Гражданское дело № 2-2281/2010г.
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
03 сентября 2010 г. г.Ульяновск
Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе
федерального судьи Сергеевой О.Н.
при секретаре Алтынбаевой З.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ефимова А.Ю. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью, штрафа,
УСТАНОВИЛ:
Ефимов А.Ю. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью, штрафа. В обоснование своих требований истец указал, что с сентября 2006 г. по настоящее время он проходит службу в Федеральном бюджетном учреждении Следственный изолятор № 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области. Согласно Федеральному Закону № 52 ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» он как сотрудник уголовно-исполнительной системы является застрахованным по обязательному государственному страхованию. 22.11.2009 г. им был получен закрытый <данные изъяты> в результате несчастного случая, что относится к легкому увечью. По данному факту была проведена служебная проверка, на основании которой выдана справка председателем военно-врачебной комиссии. Впоследствии все необходимые документы были направлены в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» 21.04.2010 г., о чем имеется сопроводительное письмо. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» получило документы 27.04.2010 г., однако до настоящего времени страховая сумма не выплачена. Размер его должностного оклада составляет 2948 руб., оклад по специальному званию – 1725 руб. Согласно ч.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания. В связи с этим истец просит взыскать с ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховую сумму возмещения вреда здоровью в размере 23365 рублей, штраф в размере 1% за каждый день просрочки с суммы 23365 рублей, начисляемый с 13.05.2010 года по день исполнения судебного решения.
Истец в судебном заседание исковые требования поддержал, поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, имеется отзыв, в котором исковые требования Ефимова А.Ю. не признают и при этом поясняют, что 24.12.2008 г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, которым предусмотрено, что случай признается страховым, если он был заявлен в условиях действия данного контракта; заявление о выплате истцу суммы в соответствии с контрактом поступило уже после окончания срока его действия, поэтому выплата не была произведена.
Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица ФБУ «Следственный изолятор № 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области» в судебном заседании согласился с исковыми требованиями.
Представители привлеченных судом к участию в деле в качестве третьих лиц Федеральной службы исполнения наказаний (УФСИН России) и Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области (УФСИН России по Ульяновской области), извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились.
Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица ООО Страховая компания « СК СОГАЗ-жизнь» в судебное заседание не явился, имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
Выслушав истца, представителя третьего лица ФБУ «Следственный изолятор № 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области», исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с п.1 ст.936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.
Согласно ст.927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п.6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Согласно п.4 ст.11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (абзац первый); несвоевременная выплата страховщиком страховых сумм по причине задержки внесения страхователем страховых взносов не является основанием для выплаты штрафа (абзац второй).
В ходе судебного разбирательства установлено, что 24.12.2008 г. между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт <(Номер обезличен)> юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. включительно. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
14.01.2010 г. между Федеральной службой исполнения наказаний и ООО «Страховая Компания «СОГАЗ–жизнь» заключен государственный контракт <(Номер обезличен)> на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы в течение 2010 г. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора.
Истец Ефимов А.Ю. проходит службу в уголовно-исполнительной системе с сентября 2006 г. по настоящее время. С 26.09.2006 г. он назначен на должность оператора ИТСН дежурной службы ФБУ «Следственный изолятор № 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области».
22.11.2009 г. около 09 часов 00 минут, истец решил поудить рыбу, для чего воспользовавшись маршрутным такси, последовал до п. Плодовый Ульяновского района Ульяновской области, близ которого располагается пруд. Примерно в 16 часов 00 минут указанного дня, завершив ловлю рыбы, решил уехать с пруда домой по месту проживания, следуя вверх по спуску, ведущему к пруду, поскользнулся на обледеневшем участке дороги и упал на землю, при этом ударившись об нее правой рукой, после чего почувствовал резкую боль в правой кисти.
23.11.2009 г. истец обратился за медицинской помощью в ФГУЗ МСЧ УВД Ульяновской области.
В связи с полученной травмой истец с 23.11.2009 года по 21.12.2009 г. проходил амбулаторное лечение в ФГУЗ МСЧ УВД по Ульяновской области. Ему был поставлен диагноз: «<данные изъяты>».
Фактов нахождения Ефимова А.Ю. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено.
Из справки Ульяновского филиала военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Республике Марий Эл» от 16.02.2010 г. № 75/41-8 усматривается, что вышеуказанное увечье получено Ефимовым в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, увечье относится к легкому.
Согласно ст.4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.
В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к тяжелым увечьям относятся, в частности, переломы длинных костей, в том числе, внутрисуставные переломы эпифизов большеберцовой кости.
В силу ч.1 ст.5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 19.04.2010 г. усматривается, что размер должностного оклада истца составляет 2948 руб., оклад по специальному званию – 1725 руб.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 23365 руб. = (2948 руб. +1725 руб. ) х 5).
Судом также установлено, что 19.04.2010 г. ФБУ ИЗ-1 и самим Ефимовым А.Ю. направились в адрес ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Ефимову А.Ю. страхового возмещения, которые были получены ответчиком 27.04.2010 г.
15.06.2010 г. в адрес Ефимова А.Ю. поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Ефимову А.Ю. страхового возмещения в связи с тем, что п.9.8 государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 г. предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Суд принимает во внимание следующие обстоятельства, свидетельствующие о своевременности обращения истца к ответчику.
Как установлено в ходе судебного разбирательства, после получения 22.11.2009 г. травмы истец в связи с полученной травмой проходил лечение с 23.11.2009 г. по 21.12..2009 г., затем он обратился с рапортом по месту службы о назначении служебной проверки по обстоятельствам получения травмы и определения возможности оформления страховых выплат, по факту получения им травмы проводилась служебная проверка, заключение о результатах служебной проверки было утверждено начальником УФСИН России по Ульяновской области 27.01.2010 г., затем истец прошел ВКК и им была получена справка о травме от 16.02.2010 г.;.19.04.2010 г. ФБУ ИЗ-1 направило в адрес ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Ефимову А.Ю. страхового возмещения.
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Ефимову А.Ю. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с ч.ч.2, 4 ст.6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции в соответствии со ст.4 указанного выше Закона устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
При таких обстоятельствах единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т.е. дата наступления страхового случая).
При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим п. 9.8 государственного контракта <(Номер обезличен)>, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований Ефимова А.Ю. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере 23365 руб.
Поскольку ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» своевременно не произвел оплату страхового возмещения Ефимову А.Ю., то требования истца о взыскании штрафа являются законными и обоснованными. Штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки подлежит взысканию в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм. Неустойка (штраф, пеня) является способом обеспечения исполнения обязательств и мерой имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение.
Таким образом, с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» подлежит взысканию штраф согласно п.12.1 указанного выше государственного контракта, который должен быть начислен с 13.05.2010 г. (выплата должна быть произведена в течение 15 дней с момента получения страховщиком всех необходимых документов) по день постановления решения и размер которого составит 23365 руб. х 1% х 113 дней просрочки = 26402,45 руб.
В соответствии со ст.333 ГК РФ суд считает, что размер штрафа, требуемый истцом, явно не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства, поэтому суд уменьшает размер неустойки за несвоевременную выплату страхового возмещения до 5000 руб., учитывая размер самого возмещения, период просрочки, а также конкретные обстоятельства дела.
Требования истца в части взыскания неустойки по день исполнения решения суда не подлежит удовлетворению, поскольку данный вид ответственности ни законом, ни государственным контрактом не предусмотрен.
Согласно ст.103ражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета, пропорционально размеру удовлетворенных судом требований, от уплаты которой истец был освобожден.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Ефимова А.Ю. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Ефимова А.Ю. страховую сумму в размере 23365 рублей, штраф в размере 5000 рублей, всего 28365 рублей.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 1050 рублей 95 копеек.
Решение может быть обжаловано в течение десяти дней в Ульяновский областной суд через районный.
Федеральный судья О.Н.Сергеева