Гражданское дело № 2-2510\10
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
24 сентября 2010 г. г.Ульяновск
Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе:
федерального судьи Т.М.Булдиной
при секретаре О.Э.Алиевой,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Теребиловой Е.Г. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью, штрафа, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Теребилова Е.Г. обратилась в суд с иском к ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы. В обоснование иска указала, что с апреля 2003 г.она проходит службу в уголовно-исполнительной системе, с ДД.ММ.ГГГГ.2005г. по настоящее время она проходит службу в должности сотрудника спец.учета отдела специального учета ФБУ ИЗ-73\1 УФСИН России по Ульяновской области. Согласно Федеральному Закону № 52 ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» она как сотрудник уголовно-исполнительной системы является застрахованным лицом по обязательному государственному страхованию. В ДД.ММ.ГГГГ г. ею был получен <данные изъяты> в результате несчастного случая. По данному факту была проведена служебная проверка, на основании которой была выдана справка председателем военно-врачебной комиссии. Впоследствии все необходимые документы были направлены в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ.2010 г., о чем имеется сопроводительное письмо и почтовое уведомление. ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» получило документы ДД.ММ.ГГГГ.2010 г., однако до настоящего времени страховая сумма не выплачена. Просит взыскать с ЗАО Страховая группа» Спасские ворота» в ее пользу страховую сумму в размере 46 730 рублей, штраф в размере 1% за каждый день просрочки с суммы 46 730 рублей, госпошлину в сумме 200 рублей. Впоследствии от истицы поступило заявление об уточнении исковых требований, в котором она просит взыскать с ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в ее пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 46 730 рублей, штраф из расчета 1% за каждый день просрочки, начиная с ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. до дня подачи иска ( 62 дня) в сумме 2900 руб. В ходе судебного разбирательства истица поддержала доводы, изложенные в исковом заявлении.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, хотя о дне слушания дела был извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв по иску, иск не признал, считает его необоснованным. Из отзыва следует, что ДД.ММ.ГГГГ.2008 г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, которым предусмотрено, что случай признается страховым, если он был заявлен в условиях действия данного контракта; заявление о выплате истице суммы в соответствии с контрактом поступило уже после окончания срока его действия, поэтому выплата не была произведена.
Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица Федеральной службы исполнения наказаний (УФСИН России) в судебное заседание не явился, хотя о дне слушания дела был извещен надлежащим образом.
Суд с учетом мнения истицы, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие вышеназванных лиц.
Выслушав истицу, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Сторонам разъяснялась ст.56 ГПК РФ, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд рассматривает дело по имеющимся доказательствам и в пределах предъявленных исковых требований.
В соответствии с п.1 ст.936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.
Согласно ст.927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п.6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Согласно п.4 ст.11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (абзац первый); несвоевременная выплата страховщиком страховых сумм по причине задержки внесения страхователем страховых взносов не является основанием для выплаты штрафа (абзац второй).
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ.2008 г. между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ 2009 г. по ДД.ММ.ГГГГ 2009 г. включительно. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. между Федеральной службой исполнения наказаний и ООО «Страховая Компания «СОГАЗ–жизнь» заключен государственный контракт № № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы в течение 2010 г. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора.
Истица Теребилова Е.Г. проходит службу в уголовно-исполнительной системе с апреля 2003 г. С ДД.ММ.ГГГГ.2005г. по настоящее время она проходит службу в должности сотрудника спец.учета отдела специального учета ФБУ ИЗ-73\1 УФСИН России по Ульяновской области.
ДД.ММ.ГГГГ.2009г. примерно в 14 час. истица, катаясь на роликовых коньках по асфальтированным дорожкам парка « Винновская роща», в районе размещения беседки Гончарова, по собственной неосторожности не удержала равновесия и упала на спину, после чего почувствовала острую боль <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ.2009 г. истица была доставлена в травматологический пункт Центральной клинической медсанчасти г.Ульяновска.
В связи с полученной травмой истица с ДД.ММ.ГГГГ.2009 г. по ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. проходила лечение в травматологическом пункте МУЗ ЦК МСЧ г.Ульяновска, в ФГУЗ МСЧ УВД по Ульяновской области. Ей был поставлен диагноз: <данные изъяты>.
Фактов нахождения Теребиловой Е.Г. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено.
Из справки Ульяновского филиала военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Республике Марий Эл» от ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. № № усматривается, что вышеуказанное увечье получено Теребиловой Е.Г. в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, увечье относится к тяжелому.
Согласно ст.4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.
В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к тяжелым увечьям относятся, в частности, переломы длинных костей, в том числе, внутрисуставные переломы эпифизов большеберцовой кости.
В силу ч.1 ст.5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья ему выплачивается 10 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. усматривается, что размер должностного оклада истицы составляет 2948 руб., оклад по специальному званию – 1725 руб.
Таким образом, как застрахованное лицо, истица имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 46 730 руб. (2948 руб. +1725)х10).
В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. ФБУ ИЗ-73\1 УФСИН России по Ульяновской области направило в адрес ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Теребиловой Е.Г. страхового возмещения, которые были получены ответчиком ДД.ММ.ГГГГ.2010 г.
ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала в выплате Теребиловой Е.Г. страхового возмещения в связи с тем, что п.9.8 государственного контракта № № от ДД.ММ.ГГГГ.2008 г. предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Суд считает данный отказ незаконным и принимает во внимание следующие обстоятельства, свидетельствующие о своевременности обращения истца к ответчику. Как установлено в ходе судебного разбирательства, после получения ДД.ММ.ГГГГ.2009 г. травмы истица проходила длительное лечение – с ДД.ММ.ГГГГ.2009 г. по ДД.ММ.ГГГГ.2010 г., затем она ДД.ММ.ГГГГ.2010г. обратилась с рапортом по месту службы о назначении служебной проверки по обстоятельствам получения травмы и определения возможности оформления страховых выплат, по факту получения ею травмы проводилась служебная проверка на основании приказа по ФСИН России по Ульяновской области от ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. с указанием срока предоставления заключения по результатам проверки до ДД.ММ.ГГГГ2010 г., заключение о результатах служебной проверки было утверждено начальником УФСИН по Ульяновской области ДД.ММ.ГГГГ2010 г., затем истица прошла ВКК и ею была получена справка о травме от ДД.ММ.ГГГГ.2010г.№ № ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. ФБУ ИЗ-73\1 направило в адрес ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Теребиловой Е.Г. страхового возмещения.
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказала Теребиловой Е.Г. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с ч.ч.2, 4 ст.6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции в соответствии со ст.4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
При таких обстоятельствах единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т.е. дата наступления страхового случая).
При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, п. 9.8 государственного контракта № №, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Таким образом, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения требований Теребиловой Е.Г. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в ее пользу страховой суммы в размере 46 730 руб.
Поскольку ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» своевременно не произвел оплату страхового возмещения Теребиловой Е.Г., то требования истицы о взыскании штрафа являются законными и обоснованными. Штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки подлежит взысканию в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм. Неустойка (штраф, пеня) является способом обеспечения исполнения обязательств и мерой имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение.
Истицей произведен расчет суммы штрафа, в котором она указала, что общая сумма штрафа за период с ДД.ММ.ГГГГ.2010 г.( истечение 15-дневного срока для принятия решения о выплате со времени получения пакета документов) по ДД.ММ.ГГГГ.2010 г.( день обращения в суд) составляет 2900 руб. Истца просит взыскать с ответчика штраф по день вынесения решения.
В соответствии со ст.333 ГК РФ суд считает, что размер штрафа, требуемый истицей, явно не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства. Поэтому суд уменьшает размер штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения до 2000 руб., учитывая размер самого возмещения, период просрочки, а также конкретные обстоятельства дела.
В соответствии со ст.98 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в пользу истицы понесенные ею судебные расходы по оплате госпошлины в сумме 200 руб. при подаче иска.
В силу ст. 103 ГПК РФ с учетом удовлетворенной части иска с ответчика в доход местного бюджета следует взыскать госпошлину в сумме 1401,90 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Теребиловой Е.Г. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Теребиловой Е.Г. страховую сумму в размере 46 730 рублей, штраф в размере 2000 рублей, судебные расходы по оплате госпошлины в размере 200 рублей, а всего 48 930 рублей.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» госпошлину в доход местного бюджета в размере 1401,90 руб.
Решение может быть обжаловано в течение десяти дней в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд со дня его изготовления в окончательной форме.
Федеральный судья Т.М.Булдина