Гражданское дело № 2-2528\10
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
28 сентября 2010 г. г.Ульяновск
Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе:
федерального судьи Т.М.Булдиной
при секретаре О.Э.Алиевой,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Елисеева С.Ю. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью, штрафа,
УСТАНОВИЛ:
Елисеев С.Ю. обратился в суд с иском к ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы. В обоснование иска указал, что с ДД.ММ.ГГГГ2003г. по ДД.ММ.ГГГГ.2010г. он проходил службу в уголовно-исполнительной системе; с ДД.ММ.ГГГГ.2009г. он был назначен на должность начальника отряда отдела по воспитательной работе с осужденными в федеральном бюджетном учреждении Исправительная колония № 8 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области;ДД.ММ.ГГГГ.2010г. приказом начальника УФСИН России по Ульяновской области №№ от ДД.ММ.ГГГГ.2010г. он был уволен со службы по пункту «ж» ст.58 « Положения о службе в ОВД» по болезни-на основании заключения Ульяновского филиала военно-врачебной комиссии в связи с получением им ДД.ММ.ГГГГ.2009г. травмы, препятствующей дальнейшему прохождению службы в уголовно-исполнительной системе. Согласно Федеральному Закону № 52 ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» он как сотрудник уголовно-исполнительной системы является застрахованным по обязательному государственному страхованию. ДД.ММ.ГГГГ.2009 г. им была получена <данные изъяты> в результате несчастного случая. По данному факту была проведена служебная проверка, на основании которой была выдана справка председателем военно-врачебной комиссии. Впоследствии все необходимые документы были направлены в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ2010 г., о чем имеется сопроводительное письмо и почтовое уведомление. ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» получило документы ДД.ММ.ГГГГ.2010 г., однако до настоящего времени страховая сумма не выплачена. Просит взыскать с ЗАО Страховая группа» Спасские ворота» в его пользу страховую сумму в размере 60 660 рублей, штраф в размере 1% за каждый день просрочки с суммы 60 660 рублей, начисляемый по день исполнения судебного решения. Впоследствии от истца Елисеева С.Ю. поступило заявление об уточнении исковых требований, в котором он просит взыскать с ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу штраф из расчета 606,60 руб. за 101 день просрочки, начиная с ДД.ММ.ГГГГ.2010г. по ДД.ММ.ГГГГ.2010г. В ходе судебного разбирательства истец поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении и уточненные требования.
Представитель истца в порядке ст. 53 ГПК РФ требования истца поддержала в полном объеме.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, хотя о дне слушания дела был извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв по иску, иск не признал, считает его необоснованным. Из отзыва следует, что ДД.ММ.ГГГГ.2008 г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, которым предусмотрено, что случай признается страховым, если он был заявлен в условиях действия данного контракта; заявление о выплате истцу суммы в соответствии с контрактом поступило уже после окончания срока его действия, поэтому выплата не была произведена. В настоящее время в Арбитражном суде г.Москвы находится на рассмотрении дело по иску ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота» к Федеральной службе исполнения наказаний ( ФСИН России) о признании недействительным одностороннего изменения обязательств по государственному контракту.
Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица Федеральной службы исполнения наказаний (УФСИН России) в судебное заседание не явился, хотя о дне слушания дела был извещен надлежащим образом.
Суд с учетом мнения истца, его представителя счел возможным рассмотреть дело в отсутствие вышеназванных лиц.
Выслушав истца, его представителя, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Сторонам разъяснялась ст.56 ГПК РФ, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд рассматривает дело по имеющимся доказательствам и в пределах предъявленных исковых требований.
В соответствии с п.1 ст.936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.
Согласно ст.927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п.6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Согласно п.4 ст.11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (абзац первый); несвоевременная выплата страховщиком страховых сумм по причине задержки внесения страхователем страховых взносов не является основанием для выплаты штрафа (абзац второй).
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ.2008 г. между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. включительно. Согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Истец Елисеев С.Ю. проходил службу в уголовно-исполнительной системе с ДД.ММ.ГГГГ.2003 г. по ДД.ММ.ГГГГ.2010г.;с ДД.ММ.ГГГГ.2009г. он был назначен на должность начальника отряда отдела по воспитательной работе с осужденными в федеральном бюджетном учреждении Исправительная колония № 8 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ульяновской области;ДД.ММ.ГГГГ.2010г. приказом начальника УФСИН России по Ульяновской области №№ от ДД.ММ.ГГГГ.2010г. он был уволен со службы по пункту «ж» ст.58 « Положения о службе в ОВД» по болезни-на основании заключения Ульяновского филиала военно-врачебной комиссии в связи с получением им ДД.ММ.ГГГГ.2009г. травмы, препятствующей дальнейшему прохождению службы в уголовно-исполнительной системе.
ДД.ММ.ГГГГ2009г. истец по окончании рабочего дня следовал с ФБУ ИК-8 УФСИН России по Ульяновской области в сторону автодорги с целью последующего убытия домой по месту жительства. Примерно в 18-10 час. на него был совершен наезд легковой а\м <данные изъяты> г\н №
ДД.ММ.ГГГГ2009 г. истец был доставлен в МУЗ «Центральная городская клиническая больница г.Ульяновска», где находился на стационарном лечении, а затем продолжил лечение в ФГУЗ МСЧ УВД по Ульяновской области до ДД.ММ.ГГГГ.2010г. Ему был поставлен диагноз: тяжелая <данные изъяты>
Фактов нахождения Елисеева С.Ю. во время получения травмы в состоянии алкогольного опьянения не выявлено.
Из справки Ульяновского филиала военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Республике Марий Эл» от ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. № № усматривается, что вышеуказанное увечье получено Елисеевым С.Ю. в результате несчастного случая, при исполнении служебных обязанностей, увечье относится к тяжелому.
Согласно ст.4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.
В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к тяжелым увечьям относятся, в частности, переломы длинных костей, в том числе, внутрисуставные переломы эпифизов большеберцовой кости.
В силу ч.1 ст.5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья ему выплачивается 10 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ2010 г. усматривается, что размер должностного оклада истца составляет 3406 руб., оклад по специальному званию – 2660 руб.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 60 660 руб. (3406 руб. +2660)х10).
В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. ФБУ ИК-8 направило в адрес ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Елисееву С.Ю. страхового возмещения, которые были получены ответчиком ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. ДД.ММ.ГГГГ.2010г. страховая организация отказала в выплате Елисееву С.Ю. страхового возмещения в связи с тем, что п.9.8 государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 г. предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Суд принимает во внимание следующие обстоятельства, свидетельствующие о своевременности обращения истца к ответчику. Как установлено в ходе судебного разбирательства, после получения ДД.ММ.ГГГГ.2009 г. травмы истец в связи с полученной травмой проходил длительное лечение – по ДД.ММ.ГГГГ.2010 г., ДД.ММ.ГГГГ.2009г. УФСИН России по Ульяновской области был издан приказ № № о назначении служебной проверки по обстоятельствам получения травмы Елисеевым С.Ю., заключение о результатах служебной проверки составлено ДД.ММ.ГГГГ.2009г. Затем ДД.ММ.ГГГГ.2010г. истец был направлен УФСИН России по Ульяновской области на медицинское освидетельствование в ВКК; истец прошел ВКК и им была получена справка о травме от ДД.ММ.ГГГГ.2010 г.№ №, зарегистрированная ДД.ММ.ГГГГ.2010г. № № ДД.ММ.ГГГГ.2010 г. ФБУ ИК-8 направило в адрес ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Елисееву С.Ю. страхового возмещения.
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Елисееву С.Ю. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с ч.ч.2, 4 ст.6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции в соответствии со ст.4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
При таких обстоятельствах единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т.е. дата наступления страхового случая).
При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, п. 9.8 государственного контракта № 568 юр/О8, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований Елисеева С.Ю. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере 60 660 руб.
Поскольку ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» своевременно не произвел оплату страхового возмещения Елисееву С.Ю., то требования истца о взыскании штрафа являются законными и обоснованными. Штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки подлежит взысканию в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм. Неустойка (штраф, пеня) является способом обеспечения исполнения обязательств и мерой имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение.
Истцом произведен расчет суммы штрафа, в котором он указал, что общая сумма штрафа за период с ДД.ММ.ГГГГ.2010г.( истечение 15-дневного срока) по ДД.ММ.ГГГГ2010г.( время обращения в суд), т.е. за 101 день составляет 61266,60 руб. Истец просит взыскать с ответчика штраф по день вынесения решения.
В соответствии со ст.333 ГК РФ суд считает, что размер штрафа, требуемый истцом, явно не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства. Поэтому суд уменьшает размер штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения до 6000 руб., учитывая размер самого возмещения, период просрочки, а также конкретные обстоятельства дела.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в доход местного бюджета судебные расходы в виде госпошлины, от уплаты которой был освобожден истец, как инвалид 2 группы, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований в сумме 2199,80 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Елисеева С.Ю. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Елисеева С.Ю. страховую сумму в размере 60 660 рублей, штраф в размере 6000 рублей, а всего 66 660 рублей, в остальной части взыскания штрафа отказать.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» госпошлину в доход местного бюджета в размере 2199,80 руб.
Решение может быть обжаловано в течение десяти дней в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд.
Федеральный судья Т.М.Булдина