Гражданское дело № 2-1447/2011г. Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 07 июня 2011 г. г. Ульяновск Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе: председательствующего судьи Сергеевой О.Н. при секретаре Чистове П.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Семенова С.А. к государственному учреждению здравоохранения « Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» о признании незаконной постановки на диспансерный учет, У С Т А Н О В И Л : Семенов С.А. обратился в суд с иском к государственному учреждению здравоохранения « Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» (далее по тексту - УОКНБ) о признании незаконной постановки на диспансерный учет. В обоснование своих требований истец указал, что он в 1999 г. незаконно поставлен на диспансерный учет в УОКНБ с диагнозом «<данные изъяты>». В 1999 г. истец обратился за медицинской помощью в УОКНБ, где в течение 21 дня проходил добровольное лечение от алкоголизма. После прохождения лечения был автоматически поставлен на диспансерный учет. Данное решение УОКНБ истец считает незаконным, поскольку это решение является вмешательством в его личную жизнь и мешает осуществлению его гражданских прав. Постановка лиц на учет в наркологическом диспансере возможна только с согласия лица при соблюдении процедуры постановки на учет. В УОКНБ истцу разъяснили, что он был поставлен на учет согласно Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. № 704, однако правоотношения сторон регулируются также Конституцией РФ и Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, имеющими большую юридическую силу и принятыми позднее. Конституцией РФ (статья 23) и пунктом 6 статьи 30, 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан каждому гражданину Российской Федерации гарантируется неприкосновенность его личной жизни. Исключения из этого общего правила могут предусматриваться лишь федеральными законами. При постановке истца на диспансерный учет, сотрудники УОКНБ не приняли во внимание, что факт его согласия на лечение от алкоголизма не свидетельствует о согласии также и на постановку на диспансерный учет. Кроме того, истец считает, что приказ Минздрава СССР №704 от 12.09.1988 г. О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями (вместе с Инструкцией О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания) в его случае не применим, так как в параграфе №1 данного приказа имеется абзац: «Порядок постановки на учет в наркологических учреждениях (подразделениях) лиц с немедицинским потреблением наркотических и других одурманивающих средств изложен в приказе Минздрава СССР и МВД СССР от 20.05.1988 г. N 402/109.» В свою очередь приказ Минздрава СССР и МВД СССР от 20.05.1988 г. N 402/109 был отменён приказом МВД России от 30.06.2003 г. № 492 "О неприменении нормативных правовых актов МООП СССР, МВД СССР". Таким образом, приказ № 704 определяет сроки диспансерного наблюдения, а основополагающим для него является совместный приказ МВД и Минздрава СССР № 402/109, так как на основании его и обязана происходить постановка на учет. Он отменен, а значит, не имеет юридической силы. Естественно, не может применяться совместный нормативный документ, который не подписан одной из сторон. Это одно из доказательств того, что постановка на учет на основании приказа № 704 Минздрава СССР незаконна. Ещё одним доказательством, незаконной постановки истца на диспансерный учет является тот факт, что в главе № 1 данного приказа написано: "Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания". Но есть Международная конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины, принятая государствами-членами Совета Европы в 1997 г. Статья 5 данной Конвенции четко трактует: 1. Медицинское вмешательство может осуществляться лишь после того, как соответствующее лицо даст на это свое добровольное информированное согласие. 2. Это лицо заранее получает соответствующую информацию о цели и характере вмешательства, а также о его последствиях и рисках. 3. Это лицо может в любой момент беспрепятственно отозвать свое согласие. Также имеется ФЗ 5487-1 «Основы законодательства РФ о здоровье граждан». Статья 33 данного ФЗ гласит, что гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. Статья 34 данного ФЗ гласит, что оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Поставленный истцу диагноз «алкоголизм 2 стадии» не входит в утвержденный постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих лиц. Таким образом, по мнению истца, это ещё одно доказательство того что, он был незаконно поставлен на диспансерный учёт, так как не давал своего письменного согласия. Доводы истца подкрепляются судебной практикой 01-11/19-429 от 08.08.2006 г. Справка о качестве рассмотрения гражданских дел судами Кемеровской области в первом полугодии 2006 г. в кассационной и надзорной инстанциях. О применении судами законодательства об охране здоровья граждан, «...факт согласия истца на лечение не свидетельствует о его согласии также и на постановку на учет». Также приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.1997 г. № 287 «О мерах по совершенствованию наркологической помощи населению Российской федерации» установлено, что в последние годы в России наркологическая ситуация характеризуется резким ростом заболеваемости алкогольными психозами и наркоманиями, в том числе среди подростков. Вместе с тем серьезные недостатки в организации наркологической помощи населению имеются во многих регионах Российской Федерации. Ослаблен контроль за работой наркологической службы со стороны руководителей органов управления здравоохранением. Требования многих ранее изданных приказов Министерства здравоохранения, регламентирующих указанную деятельность, вошли в противоречие с принятыми в последние годы федеральными законами... В связи с этим истец просил признать действия УОКНБ о постановке его на диспансерный учет незаконными и снять его с диспансерного учета. Истец в судебном заседании свои исковые требования поддержал, суду изложил доводы, аналогичные изложенным в исковом заявление. Представитель истца требования своего доверителя поддержал в полном объеме. Представитель ответчика, УОКНБ, в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. В своем отзыве с исковыми требованиями Семенова С.А. не согласился, указав, что Семенов С.А. состоит на учете в УОКНБ с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом хронический <данные изъяты> взят на диспансерное наблюдение после стационарного лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом хронический <данные изъяты>. Впервые пришел на диспансерное наблюдение ДД.ММ.ГГГГ Заключение: <данные изъяты>, рекомендовано продолжить диспансерное наблюдение. Кроме того, с момента взятия Семенова С.А. на учет, никакие медицинские заключения в любой форме на предмет допуска к управлению транспортным средством не выдавались. Не может быть допущен к управлению транспортным средством до завершения медико- реабилитационных мероприятий, проводимых в рамках диспансерного наблюдения для больных алкоголизмом в течение 3 лет. По вопросам диспансерного наблюдения за лицами, больными алкоголизмом, ответчик руководствуется статьями 26 и 27 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», которыми установлено диспансерное наблюдение независимо от согласия лица, страдающего психическими расстройствами. Суд с учетом мнения истца, представителя истца счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика. Выслушав истца, его представителя, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. Статьей 6 Закона Российской Федерации « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» установлено, что гражданин может быть временно ( на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией и может быть обжаловано в суд. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством РФ и периодически ( не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений. Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377 (в редакции от 23.09.2002г.), определены медицинские психиатрические противопоказания для осуществления работ, непосредственно связанных с движением транспорта: алкоголизм, наркомания, токсикомания; осуществление такой деятельности допускается при стойкой ремиссии. Приложением № 2 к приказу Минздрава СССР от 29.09.1989 г. №555 « О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» ( в редакции от 14.03.1996 г.) для водителей автотранспортных средств утверждены противопоказания к допуску для выполнения указанных функций: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания; допуск осуществляется после лечения и снятия с учета. В силу статьи 27 Закона Российской Федерации « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона. Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров. Согласно статье 26 названного Закона диспансерное наблюдение является разновидностью амбулаторной психиатрической помощи, которое устанавливается независимо от согласия лица в случаях, предусмотренных статьей 27 и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи. Судом установлено, что Семенов С.А., истец по делу, решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ поставлен на диспансерное наблюдение с диагнозом <данные изъяты>. Указанное выше заболевание выявлено у истца в результате стационарного лечения в наркологической больнице в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Указанные обстоятельства подтверждаются медицинской картой стационарного больного №. Указанное выше решение врачебной комиссии о постановке Семенова С.А. на диспансерное наблюдение им не оспорено. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец вновь находился на стационарном лечении в той же больнице с тем же диагнозом, что также нашло отражение в его медицинской карте. До ДД.ММ.ГГГГ истец к врачам указанной больницы не являлся и не наблюдался. ДД.ММ.ГГГГ он обратился на прием по вопросу о возможности снятия его с учета, был осмотрен врачами, которые комиссионно пришли к выводу о наличии у истица заболевания: хронический алкоголизм 2 стадии, неподтвержденная ремиссия. Рекомендовано продолжить диспансерное наблюдение. В суде истец пояснил, что основанием для обращения в УОКНБ о снятии с диспансерного учета послужил иск прокурора <адрес> о признании незаконным водительского удостоверения и другим требованиям. Решением Железнодорожного районного суда г.Ульяновска от 27.04.2011 г. признано недействительным водительское удостоверение категории «В,С» серии №, выданное Семенову С.А. ДД.ММ.ГГГГ; в течение месяца со времени вступления в законную силу решения суда на Семенова С.А. возложена обязанность сдать в ГИБДД вышеназванное водительское удостоверение. Данное решение судом было принято в связи с тем, что Семенов С.А. состоит в УОКНБ на учете с диагнозом: <данные изъяты>, который является противопоказанием для управления транспортным средством. Указанное решение не обжаловалось и вступило в законную силу. На основании вышеизложенного, суд пришел к выводу, что исковые требования Семенова С.А. к УОКНБ о признании незаконной постановки на диспансерный учет и аннулировании записи о постановке на диспансерный учет являются необоснованными и не подлежащими удовлетворению, поскольку на регулярные осмотры за состоянием здоровья истец не являлся. При отсутствии регулярного наблюдения комиссия врачей обоснованно пришла к выводу о наличии у истца неподтвержденной ремиссии и отказала ему в принятии решения о снятии с диспансерного наблюдения, целью которого является управление транспортным средством. Отказывая истцу в иске, суд не принимает во внимание довод о том, что ему было неизвестно об установленном диспансерном наблюдении. Однако истец, узнав о таком наблюдении, такое решение врачей не оспорил, а обратился в УОКНБ на прием к врачу по вопросу о снятии с учета. Ссылка истца на отсутствие его согласия на постановку на диспансерный учет основана на неверном толковании закона и не может являться основанием для удовлетворения требований Семенова С.А. по следующим основаниям. Алкоголизм - 1. психофизиологическая зависимость от алкоголя, сопровождающаяся избыточным употреблением спиртных напитков (Медицинский энциклопедический словарь, Москва, АСТ. Астрель, 2005, стр. 41). Хронический алкоголизм относится к психическим расстройствам, при оказании медицинской помощи больным, страдающим указанными заболеваниями, врачи руководствуются Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», статья 27 которого не требует согласия лица, больного хроническими психическими расстройствами, на постановку его на диспансерный учет. Доводы истца о том, что он не нуждается в диспансерном наблюдении, поскольку не считает себя больным алкоголизмом являются его субъективным убеждением и противоречат вышеназванному законодательству, а также Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизм, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной приказом Минздрава СССР от 12.09.1988г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизм, наркоманиями и токсикоманиями», в соответствии с которой диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания; для таких лиц необходимы в целях контроля за состоянием здоровья больного в процессе динамического наблюдения осмотры; при этом осмотром может считаться только личный контакт врача с пациентом. При таких обстоятельствах в удовлетворении иска следует отказать. Суд, руководствуясь статьями 194, 197, 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Р Е Ш И Л : В иске Семенову С.А. к государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» о признании незаконной постановки на диспансерный учет отказать. Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через районный в течение десяти дней. Федеральный судья О.Н.Сергеева