Гражданское дело № 2-414/2012

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 марта 2012 г. г. Ульяновск

Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Сергеевой О.Н.,

при секретаре Аюповой Л.Р..,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Латыповой Д.В, к закрытому акционерному обществу «Страховая компания «Югория-Жизнь» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л :

Латыпова Д.В. обратилась в суд с иском к закрытому акционерному обществу «Страховая компания «Югория-Жизнь» (ЗАО СК «Югория-Жизнь») о взыскании страхового возмещения. В обоснование исковых требований указала, что ДД.ММ.ГГГГ истица застраховала себя в Ульяновском филиале ЗАО «СК «Югория-Жизнь» от следующих рисков: смешанное страхование жизни; освобождение от уплаты страховых взносов в случае установления ей инвалидности 1 или 2 группы; страхование от несчастных случаев и болезней. Полис индивидуального страхования граждан от ДД.ММ.ГГГГ Срок действия договора страхования с 00 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 24 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ истица шла через свой двор. Во дворе ребята играли в футбол, мяч полетел на истицу, защищаясь от мяча, она закрылась рукой. Мяч ударил ее по первому пальцу правой руки. На следующий день боль усилилась, палец опух, и она обратилась в травмпункт по месту жительства. Там истица лечилась с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 21 день. В травмпункте был поставлен диагноз – <данные изъяты>, что подтверждается выпиской из карты амбулаторного больного данного лечения учреждения. В соответствии со страховым полисом и правилами страхования от несчастных случаев и болезней утвержденными генеральным директором ЗАО «СК «Югория-Жизнь» ДД.ММ.ГГГГ, п.1.14 «Несчастный случай – внезапное, непредвиденное, внешнее по отношению к застрахованному лицу событие, которое произошло в определенный момент времени и определенном месте и повлекшее за собой смерть, травму или иное расстройство здоровья застрахованного лица, не являющееся следствием болезни и произошедшее в период действия договора независимо от воли застрахованного лица, страхователя и (или) выгодоприобретателя. Под травмой в рамках настоящих правил понимается нарушение анатомической целостности тканей или органов человека с расстройством их функции в результате: ушиба, вывиха или перелома кости, поражения электротоком, сдавливания; разрыва мышц, связок, сухожилий, повреждения внутренних органов, ожога, ранения или отморожения мягких тканей лица, туловища и конечностей, нападения животных. В данной ситуации применяется «Таблица выплат по несчастным случаям», действовавшая до ДД.ММ.ГГГГ В соответствии с данной таблицей истице предусмотрена выплата по ст. 111 «Если какое-либо страховое событие, произошедшее с застрахованным в период действия договора страхования, не предусмотрено «Таблицей», но потребовало стационарного и (или) амбулаторного лечения в общей сложности не менее 10 дней, то выплачивается разовое пособие, при непрерывном лечении свыше 15 дней, в размере 3% от страховой суммы. Истица застрахована на <данные изъяты> руб. В соответствии с таблицей выплат, страховая компания «Югория-Жизнь» обязана ей выплатить <данные изъяты> руб. в течении 5 рабочих дней с момента принятия решения, в соответствии с п.10.14 правил страхования от несчастных случаев и болезней СК «Югория-Жизнь» от ДД.ММ.ГГГГ или отказать в выплате обеспечения в письменной форме с обоснованием причин отказа в течении 10 рабочих дней. В связи с тем, что сразу после лечения истица уехала из города, документы и заявление на выплату были предоставлены ею в Ульяновский филиал ЗАО «СК «Югория-Жизнь» ДД.ММ.ГГГГ Ксерокопию письма об отказе в выплате страхового обеспечения она получила только ДД.ММ.ГГГГ СК «Югория-Жизнь» безосновательно отказала истице в выплате страхового обеспечения, ссылаясь на то, что в предоставленных ею документах отсутствует информация о том, что ей была оказана медицинская помощь в лечении в травмпункте по месту жительства в течение 21-го дня, чем допустила грубое нарушение законодательства РФ в своей работе, не исполнив свои обязательства, а также нарушила сроки принятия решения по своему страховому случаю, чем воспрепятствовала своевременному обращению за защитой законных прав в суд. В связи с этим истица просит признать произошедший несчастный случай страховым; взыскать с ответчика в пользу истицы сумму страхового обеспечения в размере <данные изъяты> руб.; взыскать с ответчика госпошлину в размере <данные изъяты> руб.

Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель истца Шаронова А.А. в судебное заседание не явилась. Ранее в судебном заседании требования своего доверителя Латыповой Д.В. поддерживала.

Представитель ответчика ЗАО «СК «Югория» в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме.

Суд с учетом мнения представителя ответчика определил рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы.

Согласно ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни и здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен догово<адрес> личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Латыповой Д.В., истицей по делу, и ЗАО СК «Югория-Жизнь», ответчиком, был заключен договор страхования. Истице был выдан полис №. Указанный полис включает программу страхования на случай смерти и дожития на условиях «Правил страхования жизни с условием периодических страховой выплат и (или) с участием страхователя в инвестиционном доходе страховщика №», редакция № от ДД.ММ.ГГГГ, а также дополнительные программы страхования от несчастных случаев и болезней на условиях «Правил страхования от несчастных случаев и болезней №» редакция № от ДД.ММ.ГГГГ Страхователем и застрахованным лицом по договору является Латыпова Д.В. Срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Страховая сумма <данные изъяты> рублей.

Согласно условиям данного договора страхованию подлежали страховые случаи: смерть застрахованного лица по причине несчастного случая; постоянная утрата застрахованным лицом общей трудоспособности (стойкое расстройство функции организма) по причине несчастного случая или болезни; расстройство здоровья застрахованного лица по причине несчастного случая (п.3.1 Условий страхового полиса).

Застрахованному лицу в случае расстройства его здоровья по причине несчастного случая страховщик выплачивает страховое обеспечение в размере доли страховой суммы в соответствии с «Таблицей размеров страхового обеспечения, подлежащих выплате в связи со страховыми случаями» (пп. «в», п.3.3 Условий страхования полиса).

В соответствии с таблицей размеров страхового обеспечения, подлежащих выплате в связи со страховыми случаями если какое-либо страховое событие, происшедшее с застрахованным в период действия договора страхования, не предусмотрено данной «Таблицей», но потребовало стационарного и (или) амбулаторного непрерывного лечения в общей сложности не менее 10 дней, то выплачивается разовое пособие в размере 2% от страховой суммы при непрерывном лечении от 10 до 15 дней включительно, 3% от страховой суммы при непрерывном лечении свыше 15 дней. (ст.111).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в травмпункт МУЗ ЦК МСЧ с жалобой на боль в правой кисти. Произведена рентгенография I пальца правой кисти. Установлен диагноз: ушиб <данные изъяты>. Латыпова Д.В. находилась на амбулаторном приеме в травмпункте МУЗ ЦК МСЧ г. Ульяновска ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, назначено магнитотерапия №. На время лечения больничный лист не выдавался. В травмпункте лечение не посещала.

Указанные обстоятельства подтверждаются медицинской картой, выпиской из медицинской карты амбулаторного больного, сообщения ГУЗ «ЦК МСЧ» от ДД.ММ.ГГГГ за №.

Латыпова Д.В. обратилась в ЗАО СК «Югория-Жизнь» с заявлением о страховой выплате ДД.ММ.ГГГГ Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ истице отказано в выплате страхового обеспечения, поскольку наступившее событие не было признано страховым.

Суд не принимает в качестве доказательства ксерокопию справки о назначении истице магнитотерапии 17 сеансов с данными о прохождении лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, поскольку указанная справка противоречит собранным по делу доказательствам.

Суд, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, приходит к выводу о том, что продолжительность лечения Латыповой Д.В. составила менее 10 дней, следовательно, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Суд, руководствуясь ст.ст. 194, 197, 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований Латыповой Д.В, к закрытому акционерному обществу «Страховая компания «Югория-Жизнь» о взыскании страхового возмещения отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через районный в течение месяца.

Судья О.Н.Сергеева