РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 04 августа 2011 г. п. Заиграево Заиграевский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Тютриной С.Н. с участием помощника прокурора Красиковой О.П. при секретаре Раднаевой В.М. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заиграевского района Республики Бурятия в интересах неопределённого круга лиц к МУЗ «Заиграевская центральная районная больница», администрации МО «Заиграевский район» об обязании устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, оказать финансовое обеспечение для устранения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, УСТАНОВИЛ: Обращаясь с иском в суд, прокурор просил обязать МУЗ «Заиграевская ЦРБ», администрацию МО «Заиграевский район» в срок до дд.мм.гг. устранить имеющиеся нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в МУЗ «Заиграевская центральная районная больница», расположенном по адресу: ==. Иск мотивирован тем, что прокуратурой района с привлечением специалистов Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия в Хоринском районе проведена проверка соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства в МУЗ «Заиграевская центральная районная больница», расположенном в п. ==. В результате проверки выявлены множественные нарушения требований вышеуказанного законодательства, выразившиеся в следующем. Статьей 41 Конституции РФ провозглашено право каждого на охрану здоровья. В соответствии со ст. 17 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина; основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Согласно статьи 11 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства. Согласно ст. 39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. В соответствии с п. 1.2, 1.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденными Постановлением Главного санитарного врача Российской Федерации № 163 от 09.12.2010г. (далее- санитарные правила) настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее -медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами. Настоящие санитарные правила предназначены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами. Согласно п.4.29 Санитарных правил вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности. В ходе проверки установлено, что в нарушение указанных требований МУЗ «Заиграевская ЦРБ» осуществляет вывоз отходов класса Г для обезвреживания и утилизации собственным транспортом, не имея лицензии на данный вид деятельности. Согласно п. 4.31. Санитарных правил вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности. В нарушение указанных требований МУЗ «Заиграевская ЦРБ» ежеквартально осуществляется вывоз отходов класса Д для обезвреживания и утилизации собственным транспортом, не имея лицензии на данный вид деятельности. В соответствии с п. 3.5. Санитарных правил к работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. В нарушение указанных требований в МУЗ «Заиграевская ЦРБ» лица, привлекаемые к работам по обращению с медицинскими отходами, не проходят предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. Согласно п. 10.4. Санитарных правил поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию. Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Как установлено в ходе проверки, сбор и временное хранение обеззараженных отходов класса Б и В (поршни, шприцы, системы) осуществляется централизованно из всех отделений, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц в приспособленном помещении - тамбуре дез. камеры, которая расположена на территории МУЗ «Заиграевская ЦРБ». В данном помещении для временного хранения отходов класса Б и В стены выполнены из досок, полы дощатые, не окрашены; поверхности стен, пола, потолка не гладкие, не устойчивы к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств, полы не устойчивы к механическому воздействию. Согласно п. 10.9. Санитарных правил помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами. Помещения временного хранения и обеззараживания/ обезвреживания отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха. В нарушение указанных требований, помещение приема и временного хранения отходов класса Б и В МУЗ «Заиграевская ЦРБ» не обеспечено весами, бактерицидным излучателем или другими устройствами обеззараживания воздуха. Согласно п. 10.8. основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук. В нарушение указанных требований, помещение для приема и временного хранения отходов класса Б и В не оснащено поливочным краном, трапами в полу (поддонами). Согласно п. 3.6. Санитарных правил сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность. Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации. В нарушение указанных требований МУЗ «Заиграевская ЦРБ» не разработана схема обращения с медицинскими отходами. Согласно 4.5. Санитарных правил персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). В нарушение указанных требований, персонал МУЗ «Заиграевская ЦРБ», привлекаемый к работам по обращению с медицинскими отходами в недостаточном количестве обеспечен средствами индивидуальной защиты (отсутствуют фартуки, нарукавники). Согласно п. 8.1. Санитарных правил учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. В соответствии со ст. 19 Федерального закона № 89-ФЗ от 24.06.1998г. «Об отходах производства и потребления» индивидуальные предприниматели и юридические лица, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, обязаны вести в установленном порядке учет образовавшихся, использованных, обезвреженных, переданных другим лицам или полученных от других лиц, а также размещенных отходов. В нарушение указанных требований МУЗ «Заиграевская ЦРБ» не осуществляется учет и контроль движения отходов класса А, Г, Д. Согласно п. 8.2. Санитарных правил для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы: технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов; технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз; документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка. В нарушение указанных требований, МУЗ «Заиграевская ЦРБ» не ведется учетная документация по медицинским отходам классов Б и В, а именно отсутствуют технологические журналы учета отходов классов Б,В в структурных подразделениях лечебного учреждения; документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими обезвреживание отходов. Изложенные нарушения подтверждаются актом проверки от дд.мм.гг. и информацией заместителя начальника ТО Управления Роспотребнадзора по РБ в Хоринском районе № * от дд.мм.гг. В соответствии со ст. 1.1 Устава МУЗ «Заиграевская ЦРБ» учреждено администрацией муниципального образования «Заиграевский район» РБ и является лечебно-профилактическим учреждением. В соответствии со ст. 1.2 Устава МУЗ «Заиграевская ЦРБ» учредителем и собственником имущества учреждения является администрация муниципального образования «Заиграевский район». Согласно ст. 1.12 Устава МУЗ «Заиграевская ЦРБ» учреждение имеет в своем составе обособленные подразделения без образования юридического лица: Новобрянская районная больница, Онохойская участковая больница и др. Согласно ст.ст. 4.4.8, 5.8 Устава МУЗ «Заиграевская ЦРБ» учреждение обязано обеспечивать своих работников безопасными условиями труда и нести ответственность в установленном порядке за ущерб, причиненный их здоровью; главный врач осуществляет текущее руководство деятельностью, учреждения. В соответствии с ч. 1 ст. 11 Гражданского кодекса РФ защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет в соответствии с подведомственностью дел, установленной процессуальным законодательством, суд, арбитражный суд или третейский суд. Установленные в ходе проверки в МУЗ «Заиграевская ЦРБ нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства нарушают конституционные права граждан на охрану здоровья, которые не отчуждаемы, принадлежат каждому от рождения и охраняются законом. В соответствии со ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав неопределенного круга лиц. Исковое заявление подано прокурором района в интересах неопределенного круга лиц в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья. В ходе производства по делу, в судебном заседании 29.07.2011 г. старший помощник прокурора Заиграевского района РБ Красикова О.П. изменила требования, заявленные к администрации МО «Заиграевский район», просила суд обязать данного ответчика оказать финансовое обеспечение для устранения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, имеющихся в МУЗ «Заиграевская ЦРБ». В судебном заседании старший помощник прокурора Красикова О.П. иск поддержала и просила суд обязать МУЗ «Заиграевская центральная районная больница» в срок до дд.мм.гг. устранить следующие нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства: организовать проведение периодического инструктажа по безопасному обращению с медицинскими отходами с лицами, привлекаемыми к работам по обращению с медицинскими отходами; в тамбуре дез. камеры, в котором осуществляется сбор и временное хранение обеззараженных отходов класса Б и В, поверхности пола, потолка, стен выполнить из материала, устойчивого к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств; полы покрыть влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию; помещение для приема и временного хранения отходов класса Б и В оснастить поливочным краном, трапами в полу (поддонами); обеспечить персонал МУЗ «Заиграевская ЦРБ», привлекаемый к работам по обращению с медицинскими отходами, средствами индивидуальной защиты - фартуками, нарукавниками; а ответчика - администрацию МО «Заиграевский район» - обязать оказать финансовое обеспечение для устранения указанных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства. Суду прокурор пояснил, что другие указанные в иске нарушения в ходе производства по данному делу МУЗ «Заиграевская ЦРБ» добровольно устранило. На основании ст. 210 ГК РФ собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором. В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования. Представитель МУЗ «Заиграевская ЦРБ» Стафеева А.В., действующая на основании доверенности, иск признала, суду пояснила, что на устранение указанных нарушений денежные средства в МУЗ «Заиграевская ЦРБ» отсутствуют, необходимо выделение средств из бюджета района. В настоящее время произведены предварительные расчеты, составлена смета, согласно которым расходы на ремонт помещения тамбура дезинфицирующей камеры, оснащение помещения поливочным краном, трапами в полу (поддонами) необходимо приблизительно * руб. Денежные средства необходимы также для обеспечения персонала, привлекаемого к работам по обращению с медицинскими отходами, средствами индивидуальной защиты - фартуками и нарукавниками. Выделение в 2011 г. денежных средств из бюджета района на устранение нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства не предусмотрено. Инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами в основном со всеми лицами, привлекаемыми к работе с медицинскими отходами, проведен, не проведен лишь с работниками, находящимися в отпуске (всего 6 человек). Представитель администрации МО «Заиграевский район» Базарон Ч.В., действующий на основании доверенности, иск не признал, суду пояснил, что администрация МО «Заиграевский район» в качестве соответчика по делу привлечена ошибочно. Прокурором не представлено суду доказательств того, что администрация МО «Заиграевский район» недостаточно финансирует МУЗ «Заиграевская ЦРБ» : прокурором не указана конкретная сумма финансирования на каждое мероприятие по устранению имеющихся нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства. Кроме того, администрацией муниципального образования «Заиграевский район» представлена справка по проверке выполнения мероприятий и устранению недостатков по МУЗ «Заиграевская ЦРБ» в которой сделаны выводы о неудовлетворительной работе по планированию и исполнению сметы доходов и расходов, а также ненадлежащего контроля как со стороны бухгалтерско-экономической службы, так и главного врача за прохождением бюджетного процесса в МУЗ «Заиграевская ЦРБ», что подтверждает неэффективность распределения бюджетных средств администрацией МУЗ «Заиграевская ЦРБ». Выслушав объяснения участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд находит заявленный иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям. В соответствии со ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства. Согласно ст. 39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. Согласно ст. 1.1 Устава МУЗ «Заиграевская ЦРБ» данное учреждение является лечебно-профилактическим. В судебном заседании представители ответчиков не оспаривали наличие на момент проведения прокурорской проверки соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, указанных в иске прокурора и информации ТО Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия в Хоринском районе от дд.мм.гг. Объяснениями сторон, показаниями специалиста - врача по общей гигиене филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ в Хоринском районе» Г. в предыдущих судебных заседаниях, информацией ТО Управления Роспортебнадзора по РБ в Хоринском районе от дд.мм.гг., установлено, что в настоящее время из указанных прокурором в иске нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в МУЗ «Заиграевская ЦРБ» не устранены следующие: не организовано проведение периодического инструктажа по безопасному обращению с медицинскими отходами со всеми лицами, привлекаемыми к работам по обращению с медицинскими отходами; в тамбуре дезинфицирующей камеры, в котором осуществляется сбор и временное хранение обеззараженных отходов класса Б и В, поверхности пола, потолка, стен не выполнены из материала, устойчивого к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств; полы не покрыты влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию; помещение для приема и временного хранения отходов класса Б и В не оснащено поливочным краном, трапами в полу (поддонами); персонал МУЗ «Заиграевская ЦРБ», привлекаемый к работам по обращению с медицинскими отходами, не обеспечен средствами индивидуальной защиты - фартуками, нарукавниками. В соответствии с п. 1.2, 1.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденными Постановлением Главного санитарного врача Российской Федерации № 163 от 09.12.2010г. настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с медицинскими отходами а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами. Настоящие санитарные правила предназначены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами. В соответствии с п. 3.5. Санитарных правил к работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. Согласно п. 10.4. Санитарных правил поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию. Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Согласно п. 10.8. основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук. Согласно 4.5. Санитарных правил персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). В соответствии с пунктом 2 статьи 2 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ органы местного самоуправления обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств. Согласно статье 56 ГК РФ учредитель юридического лица или собственник его имущества не отвечают по обязательствам юридического лица, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом либо учредительными документами юридического лица. Из статей 1.1., 1.2. Устава МУЗ «Заиграевская ЦРБ» следует, что учредителем и собственником имущества учреждения является администрация муниципального образования «Заиграевский район» РБ. В соответствии с пунктом 1.7. Устава МУЗ «Заиграевская ЦРБ», учреждение отвечает по своим обязательствам в пределах находящихся в его распоряжении денежных средств. При недостаточности денежных средств по обязательствам учреждения субсидиарную ответственность несет учредитель (собственник его имущества). В силу статьи 37.2 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования. Анализ приведенных положений правовых актов позволяет суду прийти к выводу, что финансирование расходов на осуществление мер по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в МУЗ «Заиграевская ЦРБ» является расходным обязательством МО «Заиграевский район», его администрации как учредителя бюджетного муниципального учреждения МУЗ «Заиграевская ЦРБ». При этом, не могут повлиять на существо принимаемого по делу решения обстоятельства, на которые ссылается представитель ответчика - что финансирование мероприятий по устранению указанных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства не было заложено в бюджете района на 2011 г. в связи с отсутствием заявок и сметы расходов МУЗ «Заиграевская ЦРБ» на мероприятия по устранению указанных нарушений, а также то, что в МУЗ «Заиграевская ЦРБ» имеется экономия средств, выделенных по Программе модернизации здравоохранения. Выделение указанных средств предусмотрено не из бюджета района и носит целевой характер. Доказательства финансирования мероприятий по устранению указанных нарушений законодательства из бюджета района суду не представлены, отсутствие финансирования данных мероприятий представители ответчиков не оспаривают. Невыполнение требований санитарно-эпидемиологического законодательства влечет нарушение прав пациентов на получение полноценного лечения, создают угрозу их жизни и здоровью. Указанный прокурором срок для устранения нарушений - до дд.мм.гг. - суд считает достаточным. Руководствуясь ст. ст. 194-197 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Иск прокурора Заиграевского района Республики Бурятия удовлетворить. Обязать МУЗ «Заиграевская центральная районная больница» в срок до дд.мм.гг. устранить имеющиеся нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, создающие угрозу причинения вреда здоровью неопределенного круга лиц, а именно: - организовать проведение периодического инструктажа по безопасному обращению с медицинскими отходами с лицами, привлекаемыми к работам по обращению с медицинскими отходами; - в тамбуре дезинфицирующей камеры, в котором осуществляется сбор и временное хранение обеззараженных отходов класса Б и В, поверхности пола, потолка, стен выполнить из материала, устойчивого к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств; полы покрыть влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию; - помещение для приема и временного хранения отходов класса Б и В оснастить поливочным краном, трапами в полу (поддонами); - обеспечить персонал МУЗ «Заиграевская ЦРБ», привлекаемый к работам по обращению с медицинскими отходами, средствами индивидуальной защиты - фартуками, нарукавниками. Обязать администрацию МО «Заиграевский район» оказать финансовое обеспечение для устранения вышеуказанных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства. Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение 10 дней через Заиграевский районный суд. Судья: С.Н. Тютрина