Дело xxx
Поступило в суд xx.xx.xxxx
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
xx.xx.xxxx г. Новосибирска
Федеральный суд общей юрисдикции Заельцовского района г. Новосибирска
В с о с т а в е:
Председательствующего Н. Е. Кузнецовой
С участием прокурора Педрико О.А.,
Представителя истца Банифатовой Н.А.,
Представителей ответчика Потаповой Г.А., Логинова И.А.,
При секретаре Хмелевой А.В.,
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Банифатова Вячеслава Михайловича к ГУ НРО ФСС РФ о возложении обязанности приобрести путевку на санаторно- курортное лечение,
У с т а н о в и л:
Истец обратился в суд с иском к ГУ НРО ФСС РФ о возложении обязанности приобрести путевку на санаторно- курортное лечение для него и сопровождающего в санаторий им.Н.Н.Бурденко ... сроком на 42 дня с xx.xx.xxxx, мотивируя свое заявление следующим:
xx.xx.xxxx с истцом произошел несчастный случай, в связи с чем, согласно заключению ВТЭК от xx.xx.xxxx Сер.ВТЭ-169 xxx, он был признан инвалидом 1 группы бессрочно. Причина инвалидности – трудовое увечье. Процент утраты общей трудоспособности 100% бессрочно.
Диагноз: Стойкие остаточные явления проникающего компрессионного перелома ... позвонков, вывих ... позвонка. Ушиб спинного мозга с нарушением функции тазовых органов. Выраженный нижний спастический парапарез (0,5 балла). Хронический пиелонефрит, непрерывно рецидивирующее течение, хронический геморрой с кровотечениями. Трофические нарушения.
По заключению ФГУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Новосибирской области» филиал xxx от xx.xx.xxxx истец нуждается в санаторно- курортном лечении для заболеваний нервной системы на 42 дня с сопровождающим.
На его заявление в ГУ НРО ФСС РФ от xx.xx.xxxx о предоставлении путевки на санаторно- курортное лечение в санаторий им Бурденко Н.Н. ... или в санаторий «Южное взморье» ..., с xx.xx.xxxx на 42 дня получил ответ ГУ НРО ФСС РФ от xx.xx.xxxx xxxл о том, что он и его сопровождающий будут обеспечены двумя путевками в ФГУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Тараскуль» с датой заезда xx.xx.xxxx.
Истец просит путевку на санаторно-курортное лечение в ..., т.к. он неоднократно до 2006 года получал там лечение в санатории им. Бурденко Н.Н. и в санатории им Пирогова Н.И.. Природные лечебные факторы приморского степного климата и сакской лечебной грязи благотворно влияли на его здоровье, кроме того, эти специализированные спинальные санатории имеют многолетний опыт лечения больных с травмой спинного мозга. В частности, ему необходимо получить лечение хронического геморроя (грязевые ректальные тампоны), т.к. в последнее время у него все чаще происходят геморроидальные кровотечения. Осень он просит в надежде продлить возможность нахождения на свежем воздухе, т.к. в Новосибирске из-за холодного климата он 8 месяцев вынужден находиться дома, т.к. у него мерзнут ноги и начинаются различные воспалительные процессы: пиелонефрит, нарушения трофики.
В 2010 году из-за невозможности выбора ему пришлось проходить медицинскую реабилитацию в ФГУ «РЦ ФСС РФ «Тараскуль» .... Климат в Тюмени такой же, как и в Новосибирске, в связи с чем, продлить лето не представилось возможным. Результатом его реабилитации в ФГУ «РЦ ФСС РФ «Тараскуль» ... стала пониженная температура ( 36 гр), которая до настоящего времени не нормализовалась, открылась рана на ноге с повышенной температурой до 39 гр. В связи с чем он предположил, что это последствия его оздоровительного плавания в хлорированной воде бассейна ЦР ФСС РФ «Тараскуль», а из ответа ГУ НРО ФСС РФ от xx.xx.xxxx xxxл, о том, что бассейн в ЦР ФСС РФ «Тараскуль» оснащен современной автоматической системой дозирования хлора, которая полностью исключает его передозировку, за исключением экстренных случаев, когда по причине непроизвольных испражнений больных, проводится срочная замена воды и автоматически увеличивается содержание хлора, при этом в указанные периоды процедуры в бассейне не отпускаются, он сделал вывод, что плавал в бассейне в котором были испражнения больных.
Однако, бассейн закрывали только после того, как больные, плавая в бассейне и ощущая явно запах хлора, приглашали персонал проверить дозировку хлора.
В связи с вышеуказанным, считает поездку на санаторно- курортное лечение в указанный санаторий бессмысленной.
Согласно пункту 4.3.8 Национального стандарта РФ ГОСТ Р 52142-2003 « Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения» направление инвалидов на санаторно-курортное лечение должны быть осуществлены строго по медицинским показаниям, с учетом пожеланий клиентов.
Просит суд обязать ГУ НРО ФСС РФ приобрести путевку на санаторно- курортное лечение в санатории им. Бурденко Н.Н. ... для него и сопровождающего с xx.xx.xxxx на 42 дня в двухместный номер.
В ходе судебного разбирательства истец дополнил основания исковых требований, указав следующее:
После лечения в ФГУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Тараскуль» он получил ухудшение состояния здоровья, выразившееся в постоянно пониженной температуре, в январе 2011 года открылась рана на ноге с повышенной температурой, т.е. произошло ухудшение иммунитета.
В санатории им. Бурденко Н.Н. ... эффективно лечат пролежни различной локализации и трофического поражения мягких тканей, кроме того, на его базе функционирует операционная и перевязочный кабинет.
Кроме того, противопоказаниями для приема больных, согласно п.9 санаторно- курортной путевки ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль», является наличие частых и обильных кровотечений, в то время как у него имеется хронический геморрой с кровотечениями.
Так же ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» не проводит лечения нарушений функций тазовых органов, санаторий не имеет врача проктолога. Нарушение функций тазовых органов, геморрой – это заболевание по последствиям травмы, полученной на производстве и, следовательно, он имеет право в рамках реабилитационных мероприятий рассчитывать на оказание ему квалифицированной помощи в лечении этих заболеваний, считает, что такого лечения в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» он не получит.
Он обращался в поликлинику по месту своего обслуживания с просьбой в предоставлении рекомендаций о предпочтительном месте лечения и рекомендуемом сезоне лечения, а также указании на необходимость проведения лечения грязевыми ректальными тампонами, однако, врачи ему отказали в этом, сославшись на Приказ Министерства здравоохранения от xx.xx.xxxx xxx в котором сказано, что графы «предпочтительное место лечения» и «рекомендуемый сезон лечения» не обязательны для заполнения.
Таким образом, считает, что имеет следующие причины, по которым лечение в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» ему противопоказано:
Ухудшение состояние его здоровья после реабилитации в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль», наличие противопоказаний для пребывания в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль»: трофические нарушения, кровотечения; необходимость лечения заболевания по последствиям травмы, полученной на производстве: нарушение функции тазовых органов, хронический геморрой с кровотечениями, которые в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» не лечат; климатические условия санатория им. Бурденко Н.Н. ... позволят продлить возможность дышать свежим воздухом в сентябре, октябре, а не находится в помещении, как это происходит в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» (л.д.42-43).
Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в его отсутствие (л.д.94)
Представитель истца Банифатова Н.А. в судебном заседании на исковых требованиях настаивала в полном объеме, поддержав доводы, изложенные в исковом заявлении и дополнительном заявлении.
Представители ответчика Потапова Г.А. и Логинов И.А. в судебном заседании исковые требования не признали, поддержали доводы, изложенные в письменных возражениях на исковое заявление, в котором указали следующее:
Исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляют оплату расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами:
1). Федеральным законом от xx.xx.xxxx № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний » ;
2). Федеральным законом от xx.xx.xxxx № 334-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 г и плановый период 2012 и 2013 годов»;
3). Федеральным законом от xx.xx.xxxx № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд";
4). Постановлением Правительства Российской Федерации от xx.xx.xxxx xxx «Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
В соответствии с п. 3, ч.1, ч.2 ст.8 Федерального закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию застрахованных лиц осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, предусмотренную в программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее ПРП). Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.
Согласно п. 30,31 Для исключенийу-04 «Справка для получения путевки», Инструкцией по заполнению формы xxx/у -04 «Санаторно-курортная карта») в справке для получения путевки вправе указать предпочтительное место лечения и рекомендуемые сезоны лечения, которые не являются обязательными для заполнения, однако, не лишает лечащего врача права при необходимости данные графы заполнить, однако, ни лечащий врач истца, ни заведующая отделением поликлиники, данные графы не заполнили (л.д.84), что свидетельствует об отсутствии у истца показаний к санаторно- курортному лечению в ... (Украина), также в справки на получение путевки на имя истца лечащим врачом не заполнена графа «Дополнительная информация о формах, стадиях, характере течения заболеваний, влияющих на выбор места и сезона для прохождения профильного лечения. На основании изложенного, суд не принимает во внимание доводы представителя истца, показания указанных свидетелей в этой части.
Доводы представителя истца, показания свидетелей Папиной Г.Ф. и Веселовой М.В. в части того, что заполнять указанные выше графы им запретил Фонд социального страхования РФ, суд не принимает во внимание, т.к. указанные доводы опровергаются вышеуказанным Приказом Минздравсоцразвития РФ от xx.xx.xxxx xxx и показаниями специалиста Кришицкой М.А..
Суд не принимает во внимание доводы представителя истца в части того, что согласно санаторно – курортной путевки ФГУ РЦ ФСС РФ «Тараскуль» общими противопоказаниями для санаторно- курортного лечения в указанном санатории являются – частые и обильные кровотечения, обширные пролежни, язвы и незаживающие операционные раны, т.к. указанные доводы не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства, опровергаются представленными суду доказательствами- справкой для получения путевки, согласно которой указано, что общие противопоказания, исключающие направление на санаторно – курортное лечение, отсутствуют (л.д.84). При этом согласно п. 4.1 и п. 4.2 Приказа Минздавсоцразвития РФ от xx.xx.xxxx xxx « О порядке медицинского отбора и направлении больных на санаторно- курортное лечение, пребывание в санаторно- курортной организации, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанием. При определении противопоказанности к санаторно- курортному лечению врачи лечебно- профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утвержденными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направления больных на санаторно – курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих».
Таким образом, в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно- курортное лечение, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22. 11.2004 года xxx, лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно- курортного лечения и отсутствия противопоказаний для его осуществления (п.1.3); при решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно- курортное лечение, учитывается наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах (пункт 1.4).
Также на основании вышеуказанных норм права и исследованных в ходе судебного разбирательства доказательств, судом установлено, что ФНУ РЦ ФСС РФ «Тараскуль» и санаторий им. Бурденко Н.Н. ... являются аналогичными санаториями, в силу чего суд не находит оснований для применения ч.2 ст. 30 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства xxx от xx.xx.xxxx, поскольку предлагаемые санаторно- курортные услуги могут быть оказаны на территории Российской Федерации, в том числе и в ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль».
При этом суд не принимает во внимание доводы представителя истца, о том, что истцу, который имеет заболевание – геморрой необходимо проводить лечение в виде грязевых тампонов, которое санаторий им. Бурденко Н.Н. ... проводит, а санаторий «Тараскуль» нет, т.к. указанные доводы опровергаются установленными в ходе судебного разбирательства доказательствами, а именно информацией о санатории на официальном сайте курорта (л.д.104-111).
Кроме того, в соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от xx.xx.xxxx N 101, Фонд социального страхования Российской Федерации управляет средствами государственного социального страхования Российской Федерации, является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации и его бюджет утверждается федеральным законом. Ежегодно в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации, утверждаемом федеральным законом на соответствующий финансовый год, предусматриваются денежные средства на реализацию функций, предусмотренных Положением.
Бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации, согласно подпункту 2 пункта 2 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации, является бюджетом государственного внебюджетного фонда Российской Федерации.
Федеральный закон от xx.xx.xxxx N 94-ФЗ, в соответствии с которым осуществляется отбор данных санаторно-курортных организаций, регулирует отношения, связанные с размещением заказов на выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд, в том числе устанавливает единый порядок размещения заказов, в целях обеспечения единства экономического пространства на территории Российской Федерации при размещении заказов, эффективного использования средств бюджетов и внебюджетных источников финансирования, расширения возможностей для участия физических и юридических лиц в размещении заказов и стимулирования такого участия, развития добросовестной конкуренции, совершенствования деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления в сфере размещения заказов, обеспечения гласности и прозрачности размещения заказов, предотвращения коррупции и других злоупотреблений в сфере размещения заказов; применяется в том числе в случае размещения заказа на выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд, под которыми понимаются обеспечиваемые за счет средств федерального бюджета и внебюджетных источников финансирования потребности Российской Федерации, государственных заказчиков в работах, услугах, необходимых для осуществления функций и полномочий Российской Федерации и государственных заказчиков (части 1, 2 статьи 1, часть 1 статьи 3); государственными заказчиками при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг за счет бюджетных средств и внебюджетных источников финансирования выступают органы управления государственными внебюджетными фондами (часть 1 статьи 4).
Следовательно, Фонд социального страхования Российской Федерации при реализации функций по оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного является государственным заказчиком и при отборе организаций, санаторно-курортные услуги которых подлежат оплате за счет бюджета Фонда, обязан размещать государственный заказ в соответствии с требованиями Федерального закона от xx.xx.xxxx N 94-ФЗ.
На основании указанных норм права и установленных в судебном заседаний обстоятельств, суд приходит к выводу о соответствии действий ответчика при предоставлении истцу санаторно- курортного лечения и не находит оснований для удовлетворения требований истца.
В соответствии со ст. 101 ГПК РФ, принимая во внимание, что истец освобожден от уплаты госпошлины в силу закона, исковые требования не подлежат удовлетворению, суд приходит к выводу о необходимости отнесения судебных расходов за счет федерального бюджета.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-197 ГПК РФ, суд
Р е ш и л:
В иске Банифатова Вячеслава Михайловича к Государственному учреждению «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» о возложении обязанности приобрести путевку на санаторно-курортное лечение для него и сопровождающего лица в санаторий им.Н.Н.Бурденко ... сроком на сорок два дня с xx.xx.xxxx ОТКАЗАТЬ.
Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд с подачей кассационной жалобы через Заельцовский районный суд г. Новосибирска в течение десяти дней со дня его принятия в окончательной форме.
Дата подготовки решения в окончательной форме xx.xx.xxxx.
Председательствующий Н. Е. Кузнецова