Дело № 2-953/2011

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Юрга Кемеровской области 15 июня 2011 года

Юргинский городской суд Кемеровской области

в с о с т а в е:

председательствующего судьи Жилякова В.Г.

при секретаре Бахтиновой Н.В.

с участием:

истца Р.,

представителя истца М.,

представителя ответчика Д.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Р. к Государственному учреждению – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным приказов, установлении размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам, обязании назначить страховые выплаты с последующей индексацией в установленном законом порядке,

У С Т А Н О В И Л:

Р. обратился в суд с иском к ответчику (л.д. 2-4).

В судебном заседании истец Р. поддержал свои исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении и просил суд:

- признать незаконными изданные ответчиком приказы № 886-В и № 889-В от 07.07.2008 года о назначении ему ежемесячных страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания;

- взыскать с ответчика в его пользу недоплату по страховому возмещению за период с 28.02.2008 года по 01.04.2011 года по профзаболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 44769 рублей 80 копейки, по профзаболеванию вибрационная болезнь в сумме 89197 рублей.

- обязать ответчика назначить ему ежемесячные страховые выплаты с 01.04.2011 года по страховому возмещению по профзаболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 1890 рублей, по профзаболеванию вибрационная болезнь в сумме 4151 рубль 15 копеек с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Представитель истца адвокат М., действующая на основании доверенности (л.д. 34), поддержала требования истца, пояснила, что считает их законными и обоснованными и просила иск удовлетворить.

Представитель ответчика – Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиала № 17 – Д., действующая на основании доверенности № 124 от 30.12.2010 года (л.д. 35), иск не признала, представила возражения по иску (л.д. 38-40), которые поддержала в судебном заседании. Просила суд отказать истцу в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы, суд пришел к выводу, что исковые требования Р. подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Судом установлено, что Р. работал токарем на Юргинском машиностроительном заводе с 1975 года, что подтверждается его трудовой книжкой (л.д. 11-14).

29.12.2003 года истцу установлен заключительный диагноз профессионального заболевания вибрационная болезнь и нейросенсорная тугоухость, что подтверждается соответствующим Извещением (л.д. 66) и Актами (л.д. 17-20).

С 28.02.2008 года учреждением МСЭ истцу установлен процент утраты профессиональной трудоспособности: по профзаболеванию вибрационная болезнь в размере 20%, по профзаболеванию нейросенсорная тугоухость в размере 10%, что подтверждается соответствующими справками (л.д. 15-16).

Приказом ответчика № 886-В от 07.07.2008 года истцу назначена ежемесячная страховая выплата по диагнозу вибрационная болезнь в сумме 908 рублей 35 копеек (л.д. 28-29).

Приказом ответчика № 889-В от 07.07.2008 года истцу назначена ежемесячная страховая выплата по диагнозу нейросенсорная тугоухость в сумме 454 рубля 17 копеек (л.д. 24-25).

Истец не согласен с данными приказами и просит признать вышеуказанные приказы незаконными.

Суд находит доводы истца обоснованными, а исковые требования в этой части подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, право застрахованного на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу ст. 3 данного Закона, страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию; несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) или в иных установленным настоящим Федеральным законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, представленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Из п. 3 ст. 12 указанного ФЗ следует, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания, или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Тем самым п. 3 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ регламентирует, что застрахованный вправе выбрать один из указанных выше расчетных периодов, при этом выбор периода не обусловлен какими-либо ограничениями.

Исходя из указанных законоположений в случаях, когда утрата потерпевшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя какое-то время после установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору потерпевшего, исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших утрате трудоспособности, или за 12 последних месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей такое заболевание, поскольку иное толкование нормы лишило бы гражданина возможности реализовать предоставленное ему законом право выбора периода для исчисления среднего месячного заработка при определении размера страховых выплат (в случае профессионального заболевания).

Из материалов дела следует, что профессиональные заболевания вибрационная болезнь и нейросенсорная тугоухость установлены истцу в период его работы токарем у страхователя ООО «ПО Юрмаш», что подтверждается актами о случае профессионального заболевания (л.д. 17-20) и извещением об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания (л.д. 66).

В связи с тем, что Р. на момент наступления страхового случая, связанного с установлением ему утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием как в первом так и во втором случае, работал по одной и той же профессии, выполняя ту же трудовую функцию, он был вправе выбрать для определения сумм страхового возмещения расчетный период, в том числе, и перед установлением утраты профессиональной трудоспособности. То есть ответчику следовало с учетом мнения застрахованного лица при расчете страхового возмещения взять наиболее выгодную для истца заработную плату, так как законодателем предоставлено застрахованному лицу право выбрать наиболее выгодный расчетный период для определения среднемесячного заработка, при этом реализация этого права не поставлена в зависимость от сохранения трудовых отношений с причинителем вреда здоровью.

Ответчик свои возражения основывает на том, что к моменту установления истцу степени утраты профессиональной трудоспособности истец уже работал у другого работодателя.

Из представленных представителем ответчика сведений (л.д. 41-65) следует, что ПО «Юргинский машиностроительный завод» неоднократно реорганизовывался и переименовывался, на базе предприятия ликвидировались и открывались различные юридические лица.

Однако, суд считает, что данные обстоятельства не могут служить основанием для ущемления права истца на получение страховых выплат в размере установленном законом, так как истец фактически продолжал работать на одном и том же рабочем месте, выполнять одну и ту же трудовую функцию.

Анализируя доказательства в их совокупности, суд пришел к выводу, что требования истца в части признания приказов №№ 886-В и 889-В от 07.07.2008 года о назначении ему ежемесячных страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания незаконными, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Истцом в суд представлены справки о заработной плате Р. (л.д. 5-8).

На основании вышеуказанных справок, истцом был произведен расчет сумм страховых выплат, причитающихся ему исходя из представленных справок о заработной плате.

Проверив данный расчет, суд приходит к выводу, что расчет выполнен неверно.

В соответствии с ч. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. С учетом изложенного и на основании представленных истцом справок его среднемесячный заработок применяемый для подсчета суммы страховых выплат составит:

Среднемесячная заработная плата истца за вышеуказанный период:

131811,65 руб. : 12 мес. = 10984,31 руб.

Кроме того истцом при подсчете суммы страховых выплат неверно примене коэффициент индексации.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 18 августа 2008 г. N 615 с 1 июля 2008 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 июля 2008 г., составляет 1,019.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 3 марта 2009 г. N 190 с 1 января 2009 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2009 г., составляет 1,13.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 2 февраля 2010 г. N 36 с 1 января 2010 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2010 г., составляет 1,1.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 20 декабря 2010 г. N 1072 с 1 января 2011 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2011 г., составляет 1,065.

С учетом вышеизложенного, расчет ежемесячной страховой выплаты по профзаболеванию нейросенсорная тугоухость с учетом утраты профессиональной трудоспособности в размере 10% будет следующим:

10984,31 руб. х 10% = 1098,43 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты.

За февраль 2008 г. (с 28.02.2008 г.)

1098.43 руб. : 29 дн. х 2 дн. = 75,75 руб.

За период с марта по июнь 2008 г.

1098,43 руб. х 4 мес. = 4393,72 руб.

За период с июля по декабрь 2008 г.

1098,43 руб. х 1,019 = 1119,30 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты с 01.07.2008 г.

1119,30 руб. x 6 мес. = 6715,80руб.

За период с января по декабрь 2009 г.

1119,30 руб. х 1,13 = 1264,81 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2009 г.

1264,81 руб. х 12 мес. = 15177,72 руб.

За период с января по декабрь 2010 г.

1264,81 руб. х 1,1 = 1391,29 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2010 г.

1391,29 руб. x 12 = 16695,48 руб.

За период с января по март 2011 г.

1391,29 руб. х 1,065 = 1481,72 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2011 г.

1481,72 руб. х 3 мес. = 4445,16 руб.

Итого за период с 28.02.2008 г. по 01.04.2011 г. следовало выплатить:

75,75 + 4393,72 +6715,80 + 15177,72 +16695,48+ 4445,16 = 47503,63 рублей.

Согласно справке ответчика (л.д. 9) истцу по профзаболеванию нейросенсорная тугоухость выплачены ежемесячные страховые выплаты в общей сумме 19707,98 руб.

Таким образом, сумма недоплаты по страховому возмещению за период с 28.02.2008 года по 01.04.2011 года по профзаболеванию нейросенсорная тугоухость подлежащая взысканию с ответчика в пользу истца составит: 47503,63 руб. - 19707,98 руб. = 27795,65 руб., а сумму ежемесячной страховой выплаты с 01.04.2011 г. следует установить в размере 1481,72 руб.

Расчет ежемесячной страховой выплаты по профзаболеванию вибрационная болезнь с учетом утраты профессиональной трудоспособности в размере 20% будет следующим:

10984,31 руб. х 20% = 2196,86 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты.

За февраль 2008 г. (с 28.02.2008 г.)

2196,86 руб. : 29 дн. х 2 дн. = 151,51 руб.

За период с марта по июнь 2008 г.

2196,80 руб. х 4 мес. = 8787,44 руб.

За период с июля по декабрь 2008 г.

2196,86 руб. х 1,019 = 2238,60 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты с 01.07.2008 г.

2238,60 руб. х 6 мес. = 13431,60 руб.

За период с января по декабрь 2009 г.

2238,60 руб. х 1,13 = 2529,62 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2009 г.

2529,62 руб. x 12 мес. = 30355,44 руб.

За период с января по декабрь 2010 г.

2529,62 руб. х 1,1 = 2782,58 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2010 г.

2782,58 руб. х 12 мес. = 33390,96 руб.

За период с января по март 2011 г.

2782,58 руб. х 1,065 = 2963,45 руб. - размер ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2011 г.

2963,45 руб. х 3 мес. = 8890,34 руб.

Итого за период с 28.02.2008 г. по 01.04.2011 г. следовало выплатить:

151,50 + 8787,44 +13431,60 + 30355,44 +33390,96 + 8890,35= 95007,29 руб.

Согласно справке ответчика (л.д. 10) истцу по профзаболеванию вибрационная болезнь выплачены ежемесячные страховые выплаты в общей сумме 39417,04 руб.

Таким образом, сумма недоплаты по страховому возмещению за период с 28.02.2008 года по 01.04.2011 года по профзаболеванию вибрационная болезнь подлежащая взысканию с ответчика в пользу истца составит: 95007,29 руб. - 39417,04 руб. = 55590,25 руб., а сумму ежемесячной страховой выплаты с 01.04.2011 г. следует установить в размере 2963,45 руб.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194 -198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Р. удовлетворить частично.

Признать незаконными приказы № 886-В и № 889-В от 07.07.2008 года «О назначении ежемесячных страховых выплат Р.», изданные директором Филиала № 17 г. Юрга Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Р. недоплату по страховому возмещению за период с 28.02.2008 года по 01.04.2011 года: по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 27795 (двадцать семь тысяч семьсот девяносто пять) рублей 65 копеек; по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь в сумме 55590 (пятьдесят пять тысяч пятьсот девяносто) рублей 25 копеек, а всего 83385 (восемьдесят три тысячи триста восемьдесят пять) рублей 90 копеек.

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Р. с 01.04.2011 года ежемесячные страховые выплаты: по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 1481 (одна тысяча четыреста восемьдесят один) рубль 72 копейки; по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь в сумме 2963 (две тысячи девятьсот шестьдесят три) рубля 45 копеек, с последующей индексацией индексацией в установленном законом порядке.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Кемеровский областной суд через Юргинский городской суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Юргинского городского суда В.Г.Жиляков

Решение принято в окончательной форме 20.06.2011 года