Дело № 2-93/2012

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Юрга Кемеровской области 16 января 2012 года

Юргинский городской суд Кемеровской области

в с о с т а в е:

председательствующего судьи Жилякова В.Г.

при секретаре Даутовой Н.В.

с участием:

истца Д.В.И.,

представителя истца М.Л.И.,

представителя ответчика Д.И.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Д.В.И. к Государственному учреждению – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным приказов о назначении ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам и назначении страховых выплат.

У С Т А Н О В И Л:

Д.В.И. обратился в суд с иском к ответчику (л.д. 2-3), мотивируя свои требования тем, что с 1973 года по октябрь 2011 года он работал в качестве слесаря механосборочных работ, электросварщиком на автоматических и полуавтоматических машинах в цехах № 14 и № 58 Юргинского машиностроительного завода.

В период работы истец получил профессиональные заболевания - нейросенсорная тугоухость, болезнь получил 01.04.2003 года, и вибрационное заболевание, полученное 05.05.2004 года.

По заключению учреждения МСЭ от 15.09.2011 года ему установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию нейросенсорная тугоухость и 10% утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию вибрационная болезнь с 21.07.2011 года до 01.08.2012 года.

08.11.2011 года истец обратился к ответчику с заявлением о назначении ему ежемесячных страховых выплат.

Приказом ответчика №1284-В от 11.11.2011 года Д.В.И. были назначены ежемесячные страховые выплаты в связи с утратой 10% профессиональной трудоспособности по заболеванию вибрационная болезнь в сумме 1365 рубля 72 копейки с 21.07.2011 года до 01.08.2012 года.

Приказом ответчика № 1280-В от 11.11.2011 года Д.В.И. назначены страховые выплаты в связи с утратой 20% профессиональной трудоспособности по заболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 1641 рубля 89 копеек с 21.07.2011 года по 01.08.2012 года.

Истец не согласен с указанными приказами ответчика, считает их незаконными, так как они нарушают его права на полное возмещение вреда, причиненного здоровью.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекших повреждение здоровья работы, предшествовавший месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного лица установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Тем самым п. 3 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ регламентирует, что застрахованный вправе выбрать один из указанных выше расчетных периодов, при этом выбор периода не обусловлен каким-либо ограничениями.

Истец работал на одном и том же предприятии, выполнял одни и те профессиональные функции (трудовую функцию), менялось только наименование предприятия, собственник.

Ответчиком при подсчете суммы страховых выплат расчетный период взят без учета мнения истца, в связи с чем, нарушен принцип полного возмещения вреда, причиненного здоровью.

По мнению истца, расчет среднемесячного заработка за 12 месяцев предшествовавших утрате (снижении) профессиональной трудоспособности должен быть следующим:

За 2011 год:

Март – 22/0 – 32229 рублей 45 копеек (больничный лист)

Февраль – 19/0 – 51674 рубля 49 копеек (больничный лист)

Январь 15/0 – 3533 рубля 32 копейки (больничный лист)

За 2010 год:

Декабрь – 23/0 – 9846 рублей 92 копейки (больничный лист 20 дней)

Ноябрь – 21/4 – 36449 рублей 00 копеек (больничный лист 21 день)

Октябрь – 21/20 – 45490 рублей 56 копеек (1 донорский день)

Сентябрь – 22/7 – 35761 рубль 14 копеек (больничный лист)

Август – 22/22 – 30086 рублей 17 копеек

Июнь 21/14 – 22248 рублей 30 копеек (6 дней больничного, 1 донорский день)

Май – 19/18 – 30432 рубля 43 копейки (1 донорский день)

Апрель – 22/20 – 27527 рублей 01 копейка (2 донорских дня)

Март -22/22 – 34719 рублей 51 копейка.

Итого – 359998 рублей 30 копеек: 12 месяцев = 30000 рублей.

По профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость утрата профессиональной трудоспособности установлена 20%. С 21 июля 2011 года по 01 августа 2012 года размер утраченного заработка составляет 30000 рублей (20% от 30000 рублей). Фактически подлежит выплате на 01 декабря 2011 года (6000 рублей х 4 месяца = 24000 рублей) за 11 дней июля 2011 года (с 21.07.2011 года по 31.07.2011 года) размер возмещения составляет (30000 рублей : 31 день) = 967 рублей 74 копейки х 11 дней = 10645 рублей 14 копеек.

Общая сумма страховых выплат по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость за период с 21 июля 2011 года по 01 декабря 2011 года составит 34645 рублей 14 копеек.

По профессиональному заболеванию вибрационная болезнь утрата профессиональной трудоспособности определена 10 %. С 21.07.2011 года по 01.08.2012 года, размер утраченного заработка составит 3000 рублей (10% от 30000 рублей) за период с 21.07.2011 года по 01.12.2011 года составит (3000 рублей х 4 месяца) + 11 дней (с 11.07.2011 года по 31.07.2011 года) = 10645 рублей 14 копеек. Общая сумма составит 12000 рублей + 10645 рублей 14 копеек = 22645 рублей 14 копеек за период с 21.07.2011 года по 01.12.2011 года.

Согласно справке ответчика на декабрь 2011 года по профзаболеванию вибрационная болезнь истцу выплачено 5943 рубля 14 копеек, недоплата составляет 16702 рубля 00 копеек; по профзаболеванию нейросенсорная тугоухость выплачено на 01 декабря 2011 года 7150 рублей 17 копеек, недоплата составляет 27494 рубля 97 копеек, общая сумма недоплаты страховых выплат на 01 декабря 2011 года составила 44196 рублей 97 копеек.

На основании изложенного, истец просит:

- признать незаконными приказы № 1280-В и № 1284-В от 11 ноября 2011 года о назначении ему ежемесячных страховых выплат, изданные директором Филиала № 17 города Юрга Кемеровской области ГУ Кузбасского Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации;

- взыскать с ГУ Кузбасского Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в его пользу недоплату по страховому возмещению за период с 21.07.2011 года по 01.12.2011 года по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь - 16702 рубля 00 копеек; по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость - 27949 рублей;

- обязать ГУ Кузбасское Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выплачивать ему ежемесячные страховые выплаты с 01.12.2011 года по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь в сумме 3000 рублей, по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 6000 рублей с последующей индексацией в установленном законом порядке.

В судебном заседании истец Д.В.И. поддержал свои исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил суд удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель истца адвокат М.Л.И., действующая на основании ордера (л.д. 33), поддержала требования истца, пояснила, что считает их законными и обоснованными и просила иск удовлетворить.

Представитель ответчика – Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиала № 17 – Д.И.В., действующая на основании доверенности № 65 от 31.12.2011 года (л.д. 35), иск не признала, представила возражения по иску (л.д. 36-39), которые поддержала в судебном заседании. Просила суд отказать истцу в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы, суд пришел к выводу, что исковые требования Д.В.И. подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Судом установлено, что Д.В.И. с 1973 года работал слесарем механосборочных работ и электросварщиком на автоматических и полуавтоматических машинах на Юргинском машиностроительном заводе, что подтверждается его трудовой книжкой (л.д. 4-13).

По заключению учреждения МСЭ № 0176102 и № 0176103 от 15.09.2011 года (л.д. 28, 66, 69) истцу установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость и 10% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь с 21.07.2011 года до 01.08.2012 года, что подтверждается соответствующими Извещениями (л.д. 62, 67) и Актами (л.д. 63-65, 68).

Приказом ответчика № 1280-В от 11.11.2011 года истцу назначена ежемесячная страховая выплата по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 1641 рублей 89 копеек (л.д. 15-16).

Приказом ответчика № 1284-В от 11.11.2011 года истцу назначена ежемесячная страховая выплата по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь в сумме 1364 рубля 72 копейки (л.д. 17-18).

Истец не согласен с данными приказами и просит признать вышеуказанные приказы незаконными.

Суд находит доводы истца обоснованными, а исковые требования в этой части подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, право застрахованного на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу ст. 3 данного Закона, страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию; несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) или в иных установленным настоящим Федеральным законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, представленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Из п. 3 ст. 12 указанного ФЗ следует, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания, или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Тем самым п. 3 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ регламентирует, что застрахованный вправе выбрать один из указанных выше расчетных периодов, при этом выбор периода не обусловлен какими-либо ограничениями.

Исходя из указанных законоположений в случаях, когда утрата потерпевшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя какое-то время после установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору потерпевшего, исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших утрате трудоспособности, или за 12 последних месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей такое заболевание, поскольку иное толкование нормы лишило бы гражданина возможности реализовать предоставленное ему законом право выбора периода для исчисления среднего месячного заработка при определении размера страховых выплат (в случае профессионального заболевания).

Из материалов дела следует, что профессиональное заболевание нейросенсорная тугоухость установлена Д.В.И. в период его работы электросварщиком на автоматических и полуавтоматических машинах у страхователя ОАО «Юргинский машзавод», профессиональное заболевание вибрационная болезнь установлена Д.В.И. в период его работы слесарем механосборочных работ у страхователя ООО «Производственное объединение «Юрмаш», что подтверждается актами о случае профессионального заболевания (л.д. 63-65, 68) и извещениями об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания (л.д. 62, 67).

В связи с тем, что Д.В.И. на момент наступления страхового случая, связанного с установлением ему утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием как в первом, так и во втором случае, работал на одном и том же производстве, продолжая выполнять свою трудовую функцию, он был вправе выбрать для определения сумм страхового возмещения расчетный период, в том числе, и перед установлением утраты профессиональной трудоспособности. То есть ответчику следовало с учетом мнения застрахованного лица при расчете страхового возмещения взять наиболее выгодную для истца заработную плату, так как законодателем предоставлено застрахованному лицу право выбрать наиболее выгодный расчетный период для определения среднемесячного заработка, при этом реализация этого права не поставлена в зависимость от сохранения трудовых отношений с причинителем вреда здоровью.

Ответчик свои возражения основывает на том, что к моменту установления истцу степени утраты профессиональной трудоспособности истец уже работал у другого работодателя.

Из представленных представителем ответчика сведений (л.д. 40-61) следует, что Юргинский машиностроительный завод неоднократно реорганизовывался и переименовывался, на базе предприятия ликвидировались и открывались различные юридические лица.

Однако, суд считает, что данные обстоятельства не могут служить основанием для ущемления права истца на получение страховых выплат в размере установленном законом, так как истец фактически продолжал работать на одном и том производстве, продолжая выполнять свою трудовую функцию.

Анализируя доказательства в их совокупности, суд пришел к выводу, что требования истца в части признания приказов №№ 1280-В и 1284-В от 11.11.2011 года о назначении ему ежемесячных страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания незаконными, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Истцом в суд представлены справки о его заработной плате (л.д. 24-25).

На основании вышеуказанных справок, истцом был произведен расчет сумм страховых выплат, причитающихся ему исходя из представленных справок о заработной плате.

Проверив данный расчет, суд приходит к выводу, что расчет выполнен неверно и содержит арифметические ошибки. В частности размер ежемесячного утраченного заработка по заболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 30000 рублей определен неверно, неверно рассчитана сумма утраченного заработка за период с 21.07.2011 года по 31.07.2011 года, как по первому, так и по второму заболеванию.

С учетом изложенного и на основании представленных истцом справок его среднемесячный заработок, применяемый для подсчета суммы страховых выплат составит:

Среднемесячная заработная плата истца за вышеуказанный период составит: 359998,30 рублей : 12 месяцев = 29999,86 рублей.

Размер ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь будет определяться следующим образом:

29999,86 рублей х 10% = 2999,99 рублей - размер ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь.

2999,99 рублей : 31 день х 11 дней = 1064,58 рублей - размер причитающейся истцу страховой выплаты за период с 21.07.2011 года по 31.07.2011 года.

1064,58 рублей + (2999,99 рублей х 4 месяца) = 13064,54 рублей - размер причитающейся истцу страховой выплаты за период с 21.07.2011 года по 30.11.2011 года.

В соответствии со справкой ответчика (л.д. 29) сумма выплаченных истцу ежемесячных страховых выплат по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь составила 5943,14 рублей.

Таким образом, сумма недополученных истцом ежемесячных страховых выплат, подлежащих взысканию с ответчика в пользу истца, по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь за период с 21.07.2011 года по 30.11.2011 года составит: 13064,54 рублей - 5943,14 рублей = 7121,40 рублей.

Размер ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость будет определяться следующим образом:

29999,86 рублей х 20% = 5999,98 рублей - размер ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость.

5999,98 рублей : 31 день х 11 дней = 2129,05 рублей - размер причитающейся истцу страховой выплаты за период с 21.07.2011 года по 31.07.2011 года.

2129,05 рублей + (5999,98 рублей x 4 месяца) = 26128,97 рублей - размер причитающейся истцу страховой выплаты за период с 21.07.2011 года по 30.11.2011 года.

В соответствии со справкой ответчика (л.д. 29) сумма выплаченных истцу ежемесячных страховых выплат по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость составила 7150,17 рублей.

Таким образом, сумма недополученных истцом ежемесячных страховых выплат, подлежащих взысканию с ответчика в пользу истца, по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость за период с 21.07.2011 года по 30.11.2011 года составит: 26128,97 рублей - 7150,17 рублей = 18978,80 рублей.

Сумму ежемесячной страховой выплаты с 01.12.2011 года по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость следует установить в сумме 5999,98 рублей; по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь в сумме 2999,99 рублей.

Так как решение состоялось в пользу истца, освобожденного от уплаты государственной пошлины, с ответчика в государственный бюджет на основании ст. 103 ГПК РФ и п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 983 рубля.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194 -198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Д.В.И. удовлетворить частично.

Признать незаконными приказы № 1280-В и № 1284-В от 11.11.2011 года «О назначении ежемесячных страховых выплат Д.В.И.», изданные директором Филиала № 17 г. Юрга Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Д.В.И. недоплату по страховому возмещению за период с 21.07.2011 года по 30.11.2011 года: по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 18978 (восемнадцать тысяч девятьсот семьдесят восемь) рублей 80 копеек; по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь в сумме 7121 (семь тысяч сто двадцать один) рубль 40 копеек, а всего 26100 (двадцать шесть тысяч сто) рублей 20 копеек.

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выплачивать Д.В.И. с 01.12.2011 года ежемесячные страховые выплаты: по профессиональному заболеванию нейросенсорная тугоухость в сумме 5999 (пять тысяч девятьсот девяносто девять) рублей 98 копеек; по профессиональному заболеванию вибрационная болезнь в сумме 2999 (две тысячи девятьсот девяносто девять) рублей 99 копеек, с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в государственный бюджет государственную пошлину в сумме 983 (девятьсот восемьдесят три) рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Кемеровского областного суда через Юргинский городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Юргинского городского суда В.Г.Жиляков

Решение принято в окончательной форме 19.01.2012 года