о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи (лечение)



№ 44г-67

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Президиума Верховного Суда Республики Татарстан

20 июня 2012 года г. Казань.

Президиум Верховного Суда Республики Татарстан в составе

председательствующего И.И. Гилазова,

членов Президиума М.В. Беляева, М.М. Хайруллина, Р.Г. Габдуллина,

Л.В. Романова, Л.Ф. Хамзиной,

с участием заместителя прокурора Республики Татарстан

Ф.Х. Загидуллина,

при секретаре судебного заседания Ю.Н. Шигаповой,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Лениногорского городского прокурора Республики Татарстан в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к В.И. Нагорнову о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи (лечение) потерпевшего Б.Н. Мишечкина в сумме <данные изъяты>, переданное определением судьи Верховного Суда Республики Татарстан Н.И. Лукояновой по представлению прокурора Республики Татарстан К.Ф. Амирова на решение мирового судьи судебного участка №4 г. Лениногорска и Лениногорского района Республики Татарстан от 03 августа 2011 года и апелляционное определение Лениногорского городского суда Республики Татарстан от 05 октября 2011 года.

Заслушав доклад судьи Н.И. Лукояновой, объяснения представителя Государственного учреждения «Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» Д.Г. Шангареева и заместителя прокурора Республики Татарстан Ф.Х.Загидуллина, поддержавших представление прокурора Республики Татарстан К.Ф. Амирова, Президиум

УСТАНОВИЛ:

Лениногорский городской прокурор Республики Татарстан обратился в суд с заявлением в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к В.И. Нагорнову о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи (лечение) потерпевшего Б.Н. Мишечкина в сумме <данные изъяты>.

Решением мирового судьи в удовлетворении заявления прокурора отказано по основанию, что оказанная медицинская помощь потерпевшей оплачена ООО «СК «АК БАРС-МЕД» на основании выставленных счетов МБУЗ Лениногорской центральной больницы.

Апелляционным определением Лениногорского городского суда Республики Татарстан решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

При этом суд второй инстанции сослался на п. 2.1 договора №1 от 31 декабря 2009 года о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенный между Государственным учреждением «Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» и страховой медицинской организацией ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед», в соответствии с которым Фонд финансирует деятельность Страховщика в объеме, обеспечивающем выполнение Страховщиком обязательств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан на территории Республики Татарстан в рамках территориальной программы ОМС на 2010 год. При таких обстоятельствах суд пришел к выводу, что наличие указанного договора между ГУ «ФОМС РТ» и ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» и фактическая оплата страховой компанией лечение потерпевшей предусматривают право Страховой компании на возмещение понесенных ею указанных расходов.

В представлении прокурор Республики Татарстан просит отменить судебные постановления по данному делу, принятые с нарушением норм материального права, поскольку медицинская помощь оказана потерпевшему за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, поэтому в порядке статьи 1081 Гражданского кодекса РФ ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РТ» имеет право на взыскание ущерба с ответчика в порядке регресса.

В соответствии со статьёй 387 ГПК Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в порядке надзора являются существенные нарушения норм материального или процессуального права, повлиявшие на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

Президиум считает, что апелляционное определение Лениногорского городского суда Республики Татарстан по данному делу подлежат отмене с направлением дела на новое рассмотрение в Лениногорский городской суд Республики Татарстан.

Как следует из материалов дела, приговором Лениногорского городского суда РТ от 21 апреля 2011 года В.И. Нагорнов признан виновным в совершении преступления предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы 2 года 6 месяцев условно с испытательным сроком в 1 год 6 месяцев.

Потерпевший в результате полученных телесных повреждений в период времени с 28 декабря 2010 года по 12 января 2011 года находился на стационарном лечении в хирургическом отделении МБУЗ «Лениногорск; центральная больница». Общая стоимость лечения Б.Н. Мишечкина составила в сумме <данные изъяты>.

Согласно п. 1.1 Договора № 57- АБМ от 11 января 2010 года на предоставление лечебно-профилактической помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» и медицинской организацией МБУЗ «Лениногорская центральная больница» медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь.

Согласно пункту 2 части 7 статьи 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии со статьей 28 названного Закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Из анализа вышеприведенных нормативных актов следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Поскольку средства, затраченные на стационарное лечение Б.Н. Мишечкина, не возмещены ООО «Страховая компания «АК БАРС-МЕД», прокурор обоснованно обратился в суд в интересах Фонда с соответствующим иском.

В соответствии с положениями п.5 ч.1 ст.390 ГПК РФ суд, рассмотрев дело в порядке надзора, вправе отменить либо изменить постановление суда первой, второй или надзорной инстанции и принять новое судебное постановление, не передавая дело на новое рассмотрение, если допущена ошибка в применении и (или) толковании норм материального права.

Принимая во внимание, что В.И. Нагорнов согласно записи акта от 14 мая 2012 года умер, а спорное правоотношение допускает правопреемство, данное дело подлежат отмене с направлением его для рассмотрения в Лениногорский городской суд Республики Татарстан.

Руководствуясь статьями 387, 388, пунктом 2 части 1 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Президиум

ПОСТАНОВИЛ:

Апелляционное определение Лениногорского городского суда Республики Татарстан от 05 октября 2011 года по данному делу отменить и дело направить на новое рассмотрение в Лениногорский городской суд Республики Татарстан.

Председательствующий /подпись/ И.И. Гилазов

Судья Верховного Суда

Республики Татарстан Н.И. Лукоянова

Мировой судья О.А. Голенковская

Судья апелляционной инстанции А.Н. Патшина