Судья Вафина Г.В. Дело №33-3495/12

Учет 54

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

председательствующего судьи Губаевой Н.А.,

судей Муртазина А.И., Вишневской О.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Губаевой Н.А. гражданское дело по апелляционной жалобе Государственного Унитарного Предприятия - «Медицинская техника и фармация Татарстана» на решение Набережночелнинского городского суда Республики Татарстан от 13 февраля 2012 года, которым постановлено:

исковое заявление ФИО1, действующей по доверенности в интересах ФИО2 удовлетворить.

Взыскать с Государственного Унитарного Предприятия «Медицинская техника и фармация Татарстана» в пользу ФИО3 расходы на приобретение лекарственного препарата в размере <данные изъяты> рублей и компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, всего взыскать <данные изъяты> рублей.

Взыскать с Государственного Унитарного Предприятия «Медицинская техника и фармация Татарстана» госпошлину в доход федерального бюджета в размере <данные изъяты> рублей.

Государственное Автономное Учреждение здравоохранения «Городская больница ....» г. ФИО4 освободить от гражданско-правовой ответственности по настоящему делу.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, заслушав выступления представителя ГУП «Таттехмедфарм» – ФИО10 в поддержку жалобы, ФИО3 Н.Р. и ее представителя ФИО11, возражавших против жалобы, Судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

ФИО3 Н.Р., действующая по доверенности в интересах дочери ФИО3 В.Р., обратилась в суд с иском к ГАУЗ «Городская больница ....» г ФИО4 и ГУП «Таттехмедфарм» о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата.

В обоснование заявленных требований указала, что в соответствии с заключением ВТЭК от 27 ноября 2008 года её дочь ФИО3 В.Р. признана инвалидом 2 группы - диагностирована болезнь Бехтерева. Согласно заключению клинико-экспертной комиссии от 29 октября 2008 года Государственного учреждения - «Институт ревматологии» Российской академии медицинских наук (г. Москва), ФИО3 В.Р. рекомендована терапия биологическим препаратом ремикейд. Указанный препарат необходимо применять систематически, длительно, под наблюдением ревматолога. В соответствии с картой ОМС дочь прикреплена к ГАУЗ «Городская больница ....» г.ФИО4, где им должны были выдать рецепты на бесплатное приобретение указанного препарата, включенного в федеральный список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Однако ГАУЗ «Городская больница ....» г.ФИО4 не всегда выписывала рецепты на бесплатное приобретение лекарства, поскольку препарат отсутствовал в аптеках ГУП «Таттехмедфарм». Чтобы не допустить перерыва в приёме лекарства, ей пришлось за счёт собственных денежных средств приобрести указанный препарат на сумму <данные изъяты> <данные изъяты> рублей, что подтверждается кассовыми и товарными чеками. Просила взыскать с ответчиков солидарно <данные изъяты> рублей - расходы на приобретение лекарственного препарата и компенсацию морального вреда с каждого ответчика по <данные изъяты> рублей.

В судебном заседании истец и ее представитель иск поддержали.

Представитель ответчика ГАУЗ «Городская больница ....» г ФИО4 иск не признал.

Представитель ответчика ГУП «Таттехмедфарм» иск не признал.

Суд исковые требования удовлетворил частично и вынес решение в приведенной выше формулировке.

В апелляционной жалобе ГУП - «Таттехмедфарм» просит решение суда в части удовлетворения иска и взыскания с них суммы отменить, так как считает предприятие ненадлежащим ответчиком. При этом указав, что доводы решения суда о том, что ГУП - «Таттехмедфарм» не выполнило условия контракта на поставку лекарственных препаратов в аптеки в полном объеме не соответствуют действительности, поскольку предприятие в процессе составления, утверждения, закупки лекарственных средств участия не принимает. Потребность лекарственных средств формируется Министерством здравоохранения Республики Татарстан. Доводы суда о том, что льготные рецепты не выписывались дочери истицы в связи с отсутствием лекарственного средства в аптеке ГУП - «Таттехмедфарм» не соответствуют действительности, поскольку согласно пункту 2.7. приказа Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 года №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту. Запрета в выписывании льготных рецептов врачами учреждений здравоохранения при отсутствии лекарственного средства в аптеке нет.

Судебная коллегия считает, что оснований для отмены решения суда не имеется.

Согласно статьям 17, 18 (ч. 1), 20 Основ законодательства РФ об охрена здоровья граждан, граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, в том числе правом на бесплатную лечебно-диагностическую помощь при заболеваниях в государственной и муниципальной системах здравоохранении в соответствии с законодательством Российской Федерации и правовыми актами субъектов Российской Федерации. Гарантированный объём бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи", гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Закона, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

Согласно пункту 8 статьи 6.1 названного Закона, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

В силу пункта 5 статьи 6.3 этого же Федерального закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный Порядок утвержден приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года N 328.

Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом II данного Порядка, согласно пункта 2.7 которого в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

При этом статьей 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определено, что с 1 января 2008 года органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

При этом субвенции на обеспечение лекарственными средствами в форме межбюджетных трансфертов из федерального бюджета перечисляются в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, который перечисляет указанные субвенции в бюджет территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Далее субвенции предоставляются бюджетам субъектов Российской Федерации.

Согласно материалам дела, ФИО3 В.Р., <дата> года рождения, является инвалидом 2 группы и включена в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи «федеральный льготник». С 03 декабря 2008 года состоит на учете в ГАУЗ «Городская больница ....» г. ФИО4 Республики Татарстан.

На основании справки №04-03/272 от 29 октября 2008 года, выданной Клинико-экспертной комиссией Института Ревматологии РАМН, следует, что ФИО3 В.Р. наблюдается в Институте ревматологии с диагнозом: анкилозирующий спондилит, HLA-B 27 позитивный с поражением всех отделов позвоночника (боль, ограничение движений), двусторонний сакроилеит 3 ст., двусторонний коксит, полиатриты, подпяточные бурситы, активность высокая, ФН-2 ст.. Значительного улучшения в течение заболевания достичь не удавалось. Учитывая стойкую активность заболевания, не снижающуюся на фоне приёма различных базисных препаратов, прогрессирования болезни, пациенту была рекомендована терапия биологическими препаратами ремикейд, или адалимумаб (Хумира). В справке также указано, что лечение может быть проведено в счёт средств бюджета Российской Федерации на основании приказа №812 МЗСР от 28 декабря 2007 года по профилю ВМП-Ревматология, коду ВМП-13.1. При хорошей переносимости и отсутствии побочных явлений, препарат применяется систематически длительно под наблюдением ревматолога. С сентября 2008 года ФИО3 В.Р. проводят лечение с применением препарата «ремикейд», что усматривается из выписного эпикриза из истории болезни ГУ - Институт Ревматологии РАМН № 2622. В указанном эпикризе также имеется указание на повторение инфузии каждые 8 недель.

Истицей за личные средства был приобретен препарат «ремикейд», рекомендованный ГУ - «Институт ревматологии» Российской академии медицинских наук: 30 января 2009 года - 3 флакона препарата на сумму <данные изъяты> рублей; 04 августа 2009 года - 2 флакона на сумму <данные изъяты> рублей; 04 февраля 2010 года - 1 флакон на сумму <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек, поскольку препарат для бесплатного приобретения отсутствовал в аптеках ГУП - «Таттехмедфарм». Всего за период 2008 -2010 годы на приобретение препарата истицей было затрачено <данные изъяты> рублей, что подтверждается кассовыми и товарными чеками.

Использование указанного препарата в период с 03 декабря 2008 года и в течение 2009 года и 2010 года подтверждается медицинскими документами.

Допрошенный в судебном заседании 3 февраля 2012 года в качестве свидетеля лечащий врач ФИО3 В.Р. - врач общей практики ФИО12, пояснил в суде, что при отсутствии препарата в аптеках рецепты не выписывались. Вместе с тем, пояснил, что по рекомендации Института ревматологии препарат «ремикейд» применяется систематически и длительно, не допускается перерыв в лечении.

Согласно письму №552/17 от 03 декабря 2008 года, адресованному заместителю Министра здравоохранения Республики Татарстан ФИО16., начальник управления здравоохранения г. Набережные Челны ФИО17. просит содействия в обеспечении инвалида II группы ФИО3 В.Р., <дата> года рождения, иммунодепрессантом Инфликсимаб (ремикейд) по 5 мг/кг 9 флаконов в счёт предусмотренных средств второго полугодия 2009 года.

ГАУЗ «Городская больница ....» г. ФИО4 письмом №121 от 10 февраля 2012 года сообщает, что ФИО3 В.Р., <дата> года рождения, находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГАУЗ «Городская больница ....» г. ФИО4 с 4 декабря по 6 декабря 2008 года, со 2 февраля по <дата>, с10 августа по <дата> с диагнозом анкилозирующий спондилит, HLA-B27 позитивный с поражением всех отделов позвоночника, двусторонний сакроилеит 3 ст., двусторонний коксит. ФН 2 ст. Госпитализация проводилась специально для внутривенного капельного введения биологического препарата «ремикейд» (инфликсимаб) 100 м<адрес> вводились по 300 мг и один раз - 200 мг одномоментно. Всего введено 800 мг препарата «ремикейд».

Указанное также подтверждается выписными эпикризами МУЗ - «Городская больница ....» г. ФИО4 за № 21290, 1750, 14612 за периоды нахождения ФИО3 В.Р. на стационарном лечении.

Письмом №120 от 06 февраля 2012 года ЗАО «Фирма «Евросервис» сообщает, что препарат «ремикейд» 100 мг в количестве 1 шт. по цене 49 439,15 рублей был приобретен 04 февраля 2010 года в аптечном пункте ЗАО «Фирма «Евросервис» «Нагорный» (розничная продажа) за наличный расчёт. Подтверждением покупки является товарный чек.

Удовлетворяя исковые требовании в части взыскания расходов на приобретение лекарственного препарата в соответствии с размером стоимости приобретённого за счёт собственных средств ФИО3 Н.Р. лекарственного препарата «ремикейд» в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек, суд первой инстанции правомерно исходил из факта неисполнения ответчиком ГУП - «Таттехмедфарм» обязанности, предусмотренной пунктом 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ.

Обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями, то надлежащим ответчиком по делам о компенсации расходов, произведенных гражданами в связи с приобретением необходимых для лечения инвалидов лекарственных средств, указанных в рецепте, выписанном врачом (фельдшером) на бесплатной основе, в случае отсутствия этих лекарственных средств в аптеках являются соответствующие уполномоченные фармацевтические организации, выигравшие конкурс на заключение этих контрактов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации, либо иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию этих лекарственных средств.

Обязанность по обеспечению аптек и медицинских учреждений республики лекарственными средствами, необходимыми для лечения инвалидов на бесплатной основе, возлагалась на ГУП - «Таттехмедфарм». Однако лекарственных средств, необходимых для лечения ФИО3 В.Р., было поставлено в аптеки города в недостаточном количестве.

Отпуск лекарственных средств по рецептам врачей ГАУЗ «Городская больница ....» г. ФИО4 осуществляют аптеки №401,404,416 ГУП «Таттехмедфарм» г. Набережные Челны.

Право на бесплатное получение лекарственных препаратов для лечения ФИО3 В.Р. имеет с 03 декабря 2008 года, а 04 декабря 2008 года в ГАУЗ «Городская больница ....» г. ФИО4, ей уже было проведено внутривенное капельное введение препарата «ремикейд». Больница указанным препаратом не располагала, он был приобретён истицей за личные средства. Стоимость трех флаконов препарата в размере <данные изъяты> рублей, хотя они и были приобретены 29 ноября 2008 года, должна быть возмещена истице, поскольку использованы они были уже в период включения ее в федеральный регистр льготников, имеющих право на государственную социальную помощь.

Статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации морального вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Неполучение истицей по вине ответчика жизненно необходимого для не лекарства повлекло за собой физические страдания и нравственные переживания, связанные с беспокойством за свою жизнь и здоровье, поэтому суд обоснованно удовлетворил исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, руководствуясь при этом требованиями статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Так же суд обоснованно освободил ГАУЗ «Городская больница ....» г. ФИО4 от гражданско-правовой ответственности, поскольку ГАУЗ «Городская больница ....» не участвует в заявке, распределении и получении бесплатных лекарств, а только в составлении перечня лекарственных препаратов, исходя из состава льготников и отпущенного лимита финансовых средств. ГАУЗ «Городская больница ....» г. ФИО4 предприняло все меры, чтобы истица была включена в программу по ОНЛС по обеспечению лекарственными препаратами.

Иные доводы апелляционной жалобы являлись предметом исследования суда первой инстанции и им дана надлежащая правовая оценка.

Всем имеющим значения для дела обстоятельствам судом дана надлежащая оценка, суд правильно применил нормы материального права, его выводы соответствуют фактическим обстоятельствам и предоставленным доказательствам.

Таким образом, оснований для отмены решения суда не имеется.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.199, п.1 ст.328, ст. 329 ГПК РФ, Судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Набережночелнинского городского суда Республики Татарстан от 13 февраля 2012 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного Унитарного Предприятия - «Медицинская техника и фармация Татарстана» – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в шестимесячный срок в кассационную инстанцию Верховного Суда Республики Татарстан.

Председательствующий

Судьи