Судья Злая Л.А. Дело № 33-2403/2011
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ
ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ
в составе председательствующего Белова Н.Е.,
судей Харманюк Н.В., Юдина А.В.,
при секретаре Димовой Н.В.,
рассмотрела в судебном заседании 12 мая 2011 года дело по кассационной жалобе ГУ – РО ФСС РФ по РК Филиал № 1 на решение Интинского городского суда Республики Коми от 17 февраля 2011 года, по которому
С ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми Филиал № 1 в пользу Гальцова В.П. взыскана недоплата ежемесячных страховых выплат по профзаболеванию, полученному ДД.ММ.ГГГГ, за период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере ....
ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми Филиал № 1 обязано выплачивать Гальцову В.П. ежемесячную страховую выплату по профзаболеванию, полученному ДД.ММ.ГГГГ, в размере .... начиная с ДД.ММ.ГГГГ и до изменения степени утраты трудоспособности, увеличивая сумму на коэффициенты индексации, определенные Правительством РФ.
С ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми Филиал № 1 взыскана госпошлина в доход местного бюджета в размере ...
Заслушав доклад судьи Харманюк Н.В., судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Гальцов В.П. обратился в суд с иском к ГУ - РО ФСС по Республике Коми о перерасчете страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения суда, взыскании недополученных сумм страховых выплат с учетом индексации, обязании выплачивать ежемесячную страховую выплату по профзаболеванию, установленному ДД.ММ.ГГГГ в повышенном размере исходя из заработка после ДД.ММ.ГГГГ на основании п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страхований от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», указывая в его обоснование, что расчет ежемесячной страховой выплаты из заработка с учетом его повышения с ДД.ММ.ГГГГ в ... раза является для него наиболее выгодным. Пояснил, что во время работы в ОАО "N" получил профессиональные заболевания, в связи в с которыми заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено ... утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, которая ежегодно подтверждалась в указанном размере ..., и с ... утрата профтрудоспособности установлена бессрочно. Приказом филиала № 1 ГУ РО ФСС РФ по РК от ДД.ММ.ГГГГ ему была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме .... исходя из среднего осовремененного заработка в размере ...., рассчитанного с учетом заработной платы за 12 месяцев (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).
Истец, представитель ответчика, участия в судебном заседании не принимали, просили рассмотреть дело без их участия. Представитель ответчика в представленном отзыве иск не признал.
Судом в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации принято приведенное выше решение.
В кассационной жалобе ГУ – РО ФСС РФ по Республике Коми филиал № 1 просит об отмене оспариваемого решения суда как незаконного и необоснованного, считая исчисление ежемесячной выплаты заработка исходя из повышения заработной платы с ДД.ММ.ГГГГ необоснованным, поскольку тарифная ставка увеличена работодателем с ДД.ММ.ГГГГ – после даты наступления страхового случая с Гальцовым В.П. от ДД.ММ.ГГГГ.
Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения суда.
Из обстоятельств дела следует, что истец с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал на ....
Во время работы ... приобрел профессиональные заболевания.
Гальцов В.П. повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в ОАО "N"
По заключению ... МСЭ РК от ДД.ММ.ГГГГ Гальцову В.П. впервые по последствиям профессионального заболевания с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ установлено ...% утраты профессиональной трудоспособности.
Приказом ФСС от ДД.ММ.ГГГГ Гальцову В.П. назначена ежемесячная страховая выплата в размере .... Расчет ежемесячных страховых выплат произведен на основании заявления Гальцова В.П. от ДД.ММ.ГГГГ исходя из его заработной платы за период работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
В дальнейшем истец проходил переосвидетельствование в МСЭ, утрата трудоспособности ...% ему продлевалась, с ДД.ММ.ГГГГ установлена бессрочно, размер страховых выплат индексировался в соответствии с законодательством.
Возмещение истцу утраченного заработка производит ФСС РФ по РК Филиал № 1 на основании Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998.
Согласно установленным по делу обстоятельствам, основанием обращения в суд с заявленными требованиями явилось увеличение заработной платы истца в период работы, предшествующей наступлению страхового случая.
В судебном заседании установлено, что приказом ОАО "N" от ДД.ММ.ГГГГ № заработная плата работников проиндексирована с ДД.ММ.ГГГГ на .... По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ истец являлся работником ОАО "N".
Согласно пункту 3 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
В соответствии с пунктом 6 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Оценив установленные по делу обстоятельства и установив, что в период с ДД.ММ.ГГГГ в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, суд, применительно к установленным требованиям закона, пришел к правильному выводу об удовлетворении требований иска в части установления размера суммы ежемесячной страховой выплаты из расчета заработка истца после ДД.ММ.ГГГГ. Право истца на такое исчисление установлено законом.
Установив, что в ДД.ММ.ГГГГ Гальцов В.П. находился в отпуске и на больничном листе, и, учитывая, что согласно норм вышеприведенного Федерального закона заработок за указанные месяцы подлежит исключению из расчета страховых выплат, так как указанные месяцы являются не полностью отработанными, суд верно определил, что для расчета страховых выплат истца следует учесть только заработок за ДД.ММ.ГГГГ, который составил ...
Исчислив размер возмещения в соответствии приведенными требованиями закона, суд пришел к верному выводу о взыскании в пользу истца сумм доплат, обоснованно указав на незаконное исчисление ответчиком сумм страхового возмещения в меньшем размере, поскольку пунктом 6 статьи 12 Федерального закона №125-ФЗ от 24.07.1998 императивно установлено исчисление среднего месячного заработка в случае произошедших устойчивых изменений в заработке застрахованного, улучшающих его имущественное положение вне зависимости от выбора способа исчисления застрахованным лицом.
Доводы жалобы, в которых заявитель настаивает на том, что оснований для исчисления ежемесячной выплаты заработка исходя из повышения заработной платы с ДД.ММ.ГГГГ не имелось, поскольку тарифная ставка увеличена работодателем с ДД.ММ.ГГГГ – после даты наступления страхового случая с Гальцовым В.П. ДД.ММ.ГГГГ, основанием к отмене оспариваемого решения суда не являются.
Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
Страховой случай-это правовое состояние( повреждение здоровья), которое является результатом правового события( профессионального заболевания), характеризующееся совокупностью юридических фактов и влекущее возникновение правоотношений по страхованию.
Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания ( хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.
Соответственно датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
На основании изложенного, датой наступления страхового случая при повреждении здоровья Гальцова В.П. вследствие хронического профессионального заболевания является ДД.ММ.ГГГГ – дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности на основании заключения ... МСЭ РК от ДД.ММ.ГГГГ.
Поскольку нарушений норм материального права и порядка исчисления размера страховых выплат судом не допущено, оснований для отмены оспариваемого решения суда, как о том ставится вопрос в кассационной жалобе, не имеется.
Руководствуясь ст.361 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение Интинского городского суда Республики Коми от 17 февраля 2011 года оставить без изменения, кассационную жалобу ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи