О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

Судья В.К.Тимофте Дело № 33-3922\2011

в составе председательствующего Семенчиной Л.А.,

судей Архаровой Л.В., Харманюк Н.В.,

рассмотрев в судебном заседании 21 июля 2011 года

дело по кассационной жалобе представителя ГУ Региональное отделение ФСС РФ по Республике Коми

на решение Воркутинского городского суда от 4 мая 2011 года, по которому

Федеральное государственное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» через филиал №23 обязано изменить индивидуальную программу реабилитации пострадавшего Бялькина А.И. к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ в части установления срока разработки, указав срок проведения реабилитационных мероприятий с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно,

заслушав доклад судьи Семенчиной Л.А., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Бялькин предъявил в суде иск к ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» и ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми об изменении программы реабилитации пострадавшего в части установления срока указывая, что по результатам освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ в филиале № 23 ФГУ «Главное бюро МСЭ по Республике Коми» степень утраты профессиональной трудоспособности установлена ему бессрочно, в связи с этим полагает, что ему незаконно разработана программа реабилитации пострадавшего только на один год.

Ответчики исковые требования не признали.

Судом постановлено приведенное выше решение.

В кассационной жалобе представитель ГУ Региональное отделение ФСС РФ по РК просит об отмене решения суда как необоснованного, постановленного без учета требований закона.

Проверив законность и обоснованность решения суда исходя из доводов кассационной жалобы, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия находит решение суда незаконным и подлежащим отмене.

Как следует из материалов дела, в связи с профессиональным заболеванием по результатам повторного освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ в филиале № 23 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Бялькин признан инвалидом ... группы с причиной инвалидности профессиональное заболевание и утратившим ... процентов профессиональной трудоспособности на срок до ДД.ММ.ГГГГ

Решением экспертного состава №1 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» от ДД.ММ.ГГГГ по результатам очного освидетельствования в порядке обжалования решение филиала № 23 от ДД.ММ.ГГГГ изменено, Бялькин признан на период с ДД.ММ.ГГГГ инвалидом ... группы с причиной инвалидности профессиональное заболевание и утратившим ... процентов профессиональной трудоспособности бессрочно.

В связи с ухудшением состояния здоровья по результатам освидетельствования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ филиалом № 23 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Бялькину установлено ... процентов утраты профессиональной трудоспособности бессрочно, решение об установлении ... группы инвалидности бессрочно осталось без изменений. Обоснованность принятого филиалом № 23 решения подтверждена экспертным составом №3 ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми" от ДД.ММ.ГГГГ

Из таблицы форм и объемов реабилитации в деле освидетельствования и деле застрахованного программы реабилитации пострадавшего к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что такая форма реабилитации как наблюдение пульмонолога в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) установлена бессрочно. Срок реабилитации в виде лекарственных средств по профилю основного заболевания согласно заключению врачебной комиссии (ВК) № от ДД.ММ.ГГГГ, а также санаторно-курортного лечения 1 раз в год в связи с заболеванием бронхо-легочной системы (весна-осень) установлен на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

Программа реабилитации пострадавшего к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ в части наблюдения в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) дополнена наблюдением в амбулаторно-поликлинической форме пульмонолога, травматолога и терапевта на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ На этот же период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ установлена форма реабилитации в виде лекарственных средств по профилю основного заболевания согласно заключению врачебной комиссии (ВК) № от ДД.ММ.ГГГГ, а также санаторно-курортного лечения 1 раз в год в связи с заболеванием пульмонологического профиля вне зимнего периода и цветения поллютантов в ближайших санаториях. В отличие от программы реабилитации пострадавшего к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, в которой срок рекомендации о противопоказаниях и доступных видах труда: нетрудоспособен в обычных производственных условиях; может работать в специально созданных условиях, в программе реабилитации пострадавшего к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ срок рекомендации о противопоказаниях и доступных видах труда ограничен периодом с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

Индивидуальная программа реабилитации инвалида к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ указывает в пункте ... на ее разработку повторно бессрочно.

Из записи экспертного состава №1 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» от ДД.ММ.ГГГГ в п.... акта освидетельствования № следует, что замечаний в части заполнения программы реабилитации пострадавшего и индивидуальной программы реабилитации при принятии филиалом № решения от ДД.ММ.ГГГГ не выявлено, кроме нуждаемости в сопровождающем к месту санаторно-курортного лечения. Филиалу № 23 рекомендовано при очередном освидетельствовании программу реабилитации пострадавшего (ПРП) и индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР) разработать бессрочно.

С учетом рекомендаций экспертного состава №1 программа реабилитации пострадавшего к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ дополнена филиалом № 23 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» нуждаемостью Бялькина на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сопровождающем к месту санаторно-курортного лечения.

По результатам освидетельствования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ специалисты филиала № 23 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» пришли к выводу об отсутствии оснований для усиления группы инвалидности и процента утраты профессиональной трудоспособности. На период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ разработана ПРП к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ с теми же формами и объемами, что и программа реабилитации пострадавшего к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ Нуждаемость в лекарственных средствах по профилю основного заболевания и санаторно-курортном лечении 1 раз в год установлена на основании заключения врачебной комиссии (ВК) № от ДД.ММ.ГГГГ Программа реабилитации пострадавшего дополнена нуждаемостью Бялькина на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в трости опорной - 2 штуки.

Решением экспертного состава №3 ФГУ "Главное бюро МСЭ по Республике Коми" от ДД.ММ.ГГГГ решение филиала № 23 изменено, Бялькин А.И. признан инвалидом ... группы с причиной инвалидности профессиональное заболевание и утратившим ... процентов профессиональной трудоспособности бессрочно.

Одновременно экспертным составом №3 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида (согласно п. ... бессрочно) и изменена программа реабилитации пострадавшего филиала № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ указанием на: дополнительную медицинскую помощь в виде наблюдения в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) терапевта, пульмонолога, невролога, лечебной физкультуры (ЛФК), массажа грудной клетки; бытового ухода; сопровождения к месту санаторно-курортного лечения. В связи с установлением первой группы инвалидности исключены указания на нетрудоспособность Бялькина в обычных производственных условиях и возможность работы в специально созданных условиях, указано на его нетрудоспособность, в отличие от программы реабилитации пострадавшего филиала №23 к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ срок рекомендаций в указанной части не указан. Нуждаемость в лекарственных средствах и санаторно-курортном лечении 1 раз в год с сопровождающим установлена на основании заключения врачебной комиссии (ВК) № от ДД.ММ.ГГГГ

Срок проведения реабилитационных мероприятий, за исключением в разработанной экспертным составом №3 ПРП срока нетрудоспособности, на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (филиал № 23 на период до ДД.ММ.ГГГГ).

Удовлетворяя исковые требования Бялькина и признавая необоснованным разработку программы реабилитации сроком на один год, суд первой инстанции исходил из того, что заключением врачебной комиссии лечебного учреждения определена нуждаемость пострадавшего в дополнительной медицинской помощи, в лекарственных средствах, в санаторно-курортном лечении с их периодичностью, что не может быть истолковано как ограничение реабилитационных мероприятий определенной датой. При этом ссылки ответчиков невозможность определения пострадавшему нуждаемости в осуществлении мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации бессрочно ввиду необходимости осуществления контроля за их реализацией и оценки эффективности проведенных реабилитационных мероприятий суд первой инстанции не принял во внимание, признав их противоречащими положениям Инструкции, утвержденной Постановлением Минтруда РФ от 30.01.2002 г. N5.

В соответствии со ст. 8 Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, в том числе на лечение, приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход; проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации; медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами; профессиональное обучение (переобучение), производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи,

Согласно пункту 21 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденных Постановлением Правительства РФ № 16 от 1 февраля 2005 года заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения. Программа реабилитации пострадавшего составляется в срок до одного месяца после принятия экспертного решения по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Постановлением Минтруда РФ от 30 января 2002 года № 5 утверждена Инструкция о порядке заполнения программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Данной Инструкцией утверждена форма программы реабилитации пострадавшего, которая помимо указания на формы и объемы реабилитации с указанием сроков их проведения содержит также необходимые к заполнению разделы об их выполнении с оценкой результатов.

Согласно Инструкции (пункт 7) в заключении указывается о выполнении программы реабилитации полностью или нет, а также приводиться оценка результатов программы по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации с внесением дополнительных сведений о результатах осуществления реабилитационных мероприятий.

Согласно п. 30 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний освидетельствование потерпевших проводится учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке динамического наблюдения за выполнением реабилитационных мероприятий для оценки эффективности в сроки, установленные программой реабилитации.

Приведенные нормативные акты не предусматривают возможности определения формы и объема реализации бессрочно с момента освидетельствования потерпевшего, а с учетом установленной необходимости динамического наблюдения и контроля за эффективностью проведенных мероприятий предусмотрена при реализации индивидуальной программы реабилитации, которые в свою очередь определяют размер оплаты органом социального страхования дополнительных расходов застрахованному.

Вывод суда первой инстанции о том, что ответчик превысил полномочия, понуждая пострадавшего несмотря на установление группы инвалидности и утраты профессиональной трудоспособности бессрочно к ежегодному освидетельствованию для контроля не основан на законе. При этом определенная лечебным учреждением периодичность и срок проведения реабилитационных мероприятий не могут быть истолкованы как период действия разработанной ответчиком программы реабилитации.

Поскольку выводы суда не основаны на законе, решение суда подлежит отмене. Поскольку фактические обстоятельства дела не требуют дополнительного установления, судебная коллегия считает возможным вынести новое решение по делу об отказе в удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь ст.361 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Воркутинского городского суда от 4 мая 2011 года отменить.

Вынести по делу новое решение об отказе Бялькину А.И. в удовлетворении исковых требований.

Председательствующий –

Судьи –