Судья Гюльмагомедов М.Т.

Дело № 33 – 994 – 2011 г.

КАССАЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

8 апреля 2011 г. Махачкала.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда РД в составе: председательствующего Абдуллаевой А.К.

судей Устаевой Н.Х. и Омарова Х.М.

при секретаре Алиеве А.Х.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по кассационной жалобе директора Махачкалинского филиала ОАО ГСК «Югория» Шамсиева Р.Р. на решение Советского районного суда г. Махачкалы от 15 марта 2011 года, которым постановлено:

«Иск Абакарова А.А, удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «ГСК «Югория» в пользу Абакарова А.А страховую выплату в сумме - 22 445 (двадцать две тысячи четыреста сорок пять) рублей, штраф за просрочку выплаты страховой суммы, в размере - 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей, в возмещение расходов на оплату услуг представителя - 5000 (пять тысяч) руб., всего - 77 445 (семьдесят семь тысяч че­тыреста сорок пять) рублей».

Заслушав доклад судьи Устаевой Н.Х., возражения адвоката Адигюзелова М.Э. в интересах истца по делу, просившего решение суда оставить без изменения, судебная коллегия

установила:

Абакаров А.А. обратился в суд с иском к ГСК «Югория» о взыскании страховой суммы, в размере - 22 445 руб., штрафа за необоснованную задержку страховой выплаты в размере 1% стра­ховой суммы за каждый день просрочки, в размере - 135 343.35, судебных расходов, в сумме -5000 руб., ссылаясь на то, что согласно акту об обстоятельствах получения травмы от <дата> ему причинен вред здоровью переломом носа. В связи с наступлением страхового случая в стра­ховую компанию «Югория» в январе 2009 года МВД РД направлялись материалы для выплаты ему страховой суммы в размере 22 445 руб., которые по вине ответчика ему до настоящего време­ни не выплачены. В связи с изложенным, просит взыскать страховое возмещение за необоснованную задержку страховщиком выплат страховой суммы взыскать штраф в размере 1 % от страховой сум­мы за каждый день просрочки и судебные расходы в размере 5000 рублей.

Исковые требования Абакарова А.А мотивирует тем, что страховщик необоснованно отказывает ему в страховых выплатах, ссылаясь на то, что предоставленный МВД РД пакет документов не несет информацию для принятия решения об осуществлении страховой выплаты. Документы со­бираются в МВД по РД на основании заключенного государственного контракта со страховой компанией «Югория». Согласно государственному контракту, п.п. 10.1.4. п. 10, со страховой ком­панией «Югория», в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) в результате несчастного случая подлежат взыска­нию - 5 окладов месячного денежного содержания, то есть 4489 * 5 = 22 445 рублей. Согласно п.п.9.7, в случае необоснованной задержки Страховщиком выплаты страховой суммы, Стра­ховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки, то есть один процент составляет - 22 445 : 100 % = 224.45 рублей. С того дня, как ответчик «Югория» узнал о травме, прошло 603 дня, начи­ная с <дата> по <дата>, на момент подачи заявления в суд. С учетом изложенного представитель истца просит суд взыскать с ответчика в пользу Абакарова А.А страховую сумму, подлежащую выплате: в сумме 157 788.35 руб. (22 445 + 224, 45 * 603 = 157 788.35 рублей.), судебные расходы в сумме - 5000руб.

Судом постановлено указанное выше решение.

В кассационной жалобе директор Махачкалинского филиала ОАО ГСК «Югория» Шамсиев Р.Р.просит решение суда отменить и в удовлетворении исковых требований отказать, ссылаясь на следующее.

В осуществлении страховой выплаты ОАО «ГСК «Югория» не отказывало.

На об­ращение МВД за страховой выплатой первый заместитель генерального директора ОАО «ГСК «Югория» A.M. Семенихин дал ответ письмом за № 01-05/1688 от 03.06 2009 г., в кото­ром разъяснялось, что предоставленный пакет документов не несет информацию для приня­тия решения об осуществлении страховой выплаты. Для признания заявленного события страховым случаем и принятия решения о страховой выплате, у Абакарова А.А. были запро­шены дополнительные документы: выписной эпикриз, рентгеновские снимки, выполненные в связи с травмой костей носа, материалы служебной проверки по факту получения застрахо­ванным лицом увечья. Однако запрашиваемые документы ни МВД РД, ни самим истцом не были представлены. Согласно п.30 Инструкции, органы внутренних дел, военно-медицинские, медицинские учреждения, обязаны сообщать по запросу страховщика сведения о наступле­нии страховых случаев и направлять в его адрес иные документы, необходимые для принятия объективного решения о выплате страховых сумм. В соответствии с абз. 2 ч.3 ст.7 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции", организации страхователя обязаны сообщать по запросу страхов­щика сведения о наступлении страховых случаев и направлять ему необходимые сведе­ния об обстоятельствах наступления этих случаев.

Согласно ч.4 ст. 11 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на во­енные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Россий­ской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за обо­ротом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции", должностные лица организаций страхователя, ответственные за осуществление обяза­тельного государственного страхования, виновные в необоснованном отказе в предостав­лении и оформлении застрахованным лицам (выгодоприобретателям) документов, необходи­мых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, уста­новленном законодательством Российской Федерации. Однако, запрашиваемые документы ни МВД РД, ни самим истцом не были представлены. В соответствии со статьей 5 Федерального закона, размеры страховых сумм, подлежащих выплате застрахованным лицам, а в случае их гибели (смерти) - выгодоприобретателям, определяются исходя из окладов месячного де­нежного содержания застрахованных лиц, включающих в себя месячные оклады по занимае­мой должности без учета надбавок и повышений и месячные оклады по воинскому (специ­альному) званию. При исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денеж­ного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм. Согласно п. 11 Приказа: днем выплаты страховых сумм считается день перечисления (выплаты) страховых сумм, застрахованным лицам или иным выгодоприобретателям.

Согласно ст. 330 ГК РФ штраф - это определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. Кредитор не вправе требовать уплаты неустойки, если должник не несет ответственности за неисполнение или не­надлежащее исполнение обязательства. Страховщик воспользовался своим правом приостано­вить исполнение и запросить недостающие документы, позволяющие сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии страхового случая.

Обязанность по выплате страхового воз­мещения возникает у страховщика после принятия решения о наличии страхового случая, а, учитывая, что страховщик на текущий момент лишен такой возможности в связи с непред­ставлением документов, подтверждающих наступление заболевания в период страхования, и противоречивости представленных документов по указанному вопросу, то со стороны стра­ховщика отсутствует просрочка исполнения обязательства по выплате страхового возмещения. Следовательно, истец не вправе требовать уплаты штрафа.

Решения об осуществлении, как страховой выплаты, так и об отказе в ее осуществлении, истцу Абакарову А.А, не принималось. Не представление истцом, запрашиваемых документов, свидетельствующих о наступлении страхового случая, было направлено на увеличение периода урегулирования заявленного события, с целью получить наибольший размер про­центов.

Такие действия истца противоречат ст. 10 ГК РФ, согласно которой не допуска­ются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах, Таким обра­зом, учитывая, что истец, намеренно не представлял страховщику необходимые для принятия решения документы, предусмотренные вышеуказанными нормативными актами и договором страхования, налицо злоупотребление правом с его стороны, с целью обогащения за счет на­числения процентов. В связи с чем считает необходимым применить последствия такого злоупотребления со стороны истца, указанные в пунктов 2 ст. 10 ГК РФ - в случае несоблю­дения требований предусмотренных п.1, указанной статьи, суд может отказать лицу в защите принадлежащего ему права, то есть, в данном случае - отказать истцу во взыскании процентов в полном объеме.

Полагает незаконным решение суда и в части взыскания оплаты за услуги представителя.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела усматривается, что истец состоит в должности милиционера 2-го ба­тальона 1-го полка ППСМ и имеет специальное звание старший сержант милиции.

08 октября 2008г., в 13 часов 00 мин., находясь на службе ПА « Кама-240», получили вызов от ПА «210», что идет групповая драка и требуется помощь в районе РТЦ. По прибытии на место, при доставлении в ОВД Ленинского района, один из молодых ребят нанес истцу Абакарову А. удар по лицу, в результате чего тот получил перелом костей носа и был помещен в ЛОР отделе­ние ЦРБ.

В результате удара по лицу, истец получил перелом костей носа, что в соответствии с разделом 1 перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 28 июля 1998г. № 885, относится к легкой травме.

Данное обстоятельство подтверждено имеющимся в деле Актом обстоятельства получения травмы от 27 ноября 2008г. и справкой № 320 ВКК от 15 декабря 2008г.

Обязанности, возлагаемые на лиц, несущих военную и аналогичную ей службу, предпола­гает необходимость выполнения ими поставленных задач в любых условиях, в том числе сопря­женных со значительным риском для жизни и здоровья, что в силу статей 1 (часть 1), 2,7, 37 (час­ти 1 и 3), 39 (части 1 и 2), 41 (часть 1), 45 (часть 1) 59 и 71 (пункты «в», «м») Конституции Рос­сийской Федерации - влечет обязанность государства гарантировать им материальное обеспече­ние и компенсации в случае причинения вреда жизни или здоровью при прохождении службы.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и прирав­ненных к ним лиц, установленное в целях защиты их социальных интересов (пункт 1 стать 969 ПС РФ), является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причинен жизни и здоровью этих лиц при прохождении ими службы.

Следовательно, в конституционно-правовом смысле страховое обеспечение, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам в соответствии с федеральным законом «Об обя­зательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призван­ных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Россий­ской Федерации, Государственной противопожарной службы сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции», входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванного компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ «Об обязатель­ном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Фе­дерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголов­но - исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции», объек­тами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Согласно ст. 4 названного закона, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии со ст. 5 этого же Закона размер страховой суммы определяется в отноше­нии военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денеж­ного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном го­сударственном страховании лица.

Доводы представителя ответчика о том, что в представленных документах не было необ­ходимых и достаточных сведений о наступлении страхового случая, судом первой инстанции были тщательно исследованы и мотивированно опровергнуты.

Государственным контрактом № 19 /08 от 28 апреля 2008 года между Министерством внутренних дел Республики Дагестан и ОАО ГСК «Югория» усматривается, что выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 (ред. от 12.09.2008) "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" утвержден.

Так, в п. 5 указанного Перечня предусмотрено, что в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы;

справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица;

справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом;

заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев. Страховая организация, получившая такое заявление, направляет его копии страховым организациям, осуществляющим страхование жизни и здоровья указанных лиц по этим законам и нормативным правовым актам

Из материалов дела следует, что все указанные документы на осуществление страховой выплаты в адрес страховой компании направлены в январе 2009 года, в июне 2009 года за подписью А.М. Семенихина получено письмо о том, что в документах Абакарова А.В. отсутствует необходимая информация для принятия решения о признании заявленного события страховым случаем.

При этом в этом же письме предлагается представить дополнительные документы, которые действующим законодательством не предусмотрены.

В последующем по документам истца никаких действий не совершено, что по существу означает отказ в осуществлении выплат.

Фактические действия представителей страховой компании опровергают довод кассационной жалобы о том, что по документам истца решение еще не принято и оснований для применения санкций не имеется.

Согласно ч. 4 ст. 11 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоро­вья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствую­щего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противо­пожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудни­ков федеральных органов налоговой полиции", выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-ти дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения о выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком вы­платы страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахован­ному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

Из материалов дела следует, что просрочка должника составила 603 дня, исхо­дя из чего, сумма штрафа составляет 135 343.35 руб.(224.45 х 603).

Согласно ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна по­следствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

С учетом изложенного судебная коллегия снижает размер штрафа до 25 000 руб.

При этом судебная коллегия принимает во внимание и справку Военно - врачебной комиссии от 13.12.2010 г., из которой следует, что Абакаровым А.А. получена легкая травма, размер страхового возмещения составляет 22 445 руб.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг предста­вителя в разумных пределах.

С учетом требований указанной нормы закона, предъявленная истцом сумма для оплаты услуг представителя, в сумме 5000 руб., судом правильно признана обоснованной.

Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ,

судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Советского районного суда г. Махачкалы от 15 марта 2011 года изменить, снизив размер штрафа за просрочку выплаты страховой суммы с пятидесяти тысяч до двадцати пяти тысяч рублей.

Председательствующий: Абдуллаева А.К.

Судьи: Устаева Н.Х.

Омаров Х.М.