Судья Абдулгапуров К.А. Дело № 33-534 К А С С А Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е г.Махачкала 18 февраля 2011 года Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе: Председательствующего Мамаева И.М. Судей Хавчаева Х.А. и Устаевой Н.Х. при секретаре Алишаеве А.И. Рассмотрела в открытом судебном заседании дело по кассационной жалобе директора Махачкалинского филиала ОАО «ГСК Югория» Шамсиева Р.Р. на решение Советского районного суда г.Махачкалы от 24 января 2011 года, которым постановлено: «Иск Джанмирзеева Р.Д. удовлетворить частично. Взыскать с ОАО «Государственная страховая компания «Югория» в пользу Джанмирзеева Р. Д. страховую выплату в сумме 48570 руб., штраф за просрочку выплаты страховой суммы в размере 50000 руб., в возмещение расходов на оплату услуг представителя 5000 руб., а всего в сумме 103570 руб., в удовлетворении остальной части отказать». Заслушав доклад судьи Хавчаева Х.А., объяснения представителя ОАО «ГСК Югория» Абасалиевой Э.Э. (доверенность от 12.01.2011), просившей решение суда отменить; представителя Джанмирзеева Р.Д. - адвоката Адигюзелова М.Э. (ордер №0184 от 18.02.2011), просившего решение суда оставить без изменения, судебная коллегия У С Т А Н О В И Л А: Джанмирзеев Р.Д. обратился в суд с иском к ОАО «ГСК Югория» о взыскании страховой суммы, штрафа за необоснованную задержку страховой выплаты, расходов на оплату услуг представителя и компенсации морального вреда. В обоснование указал, что работает милиционером полка ППСМ при УВД г.Махачкалы. 26 августа 2008 года, находясь на службе, он при падении получил травму спины. На основании заключения военно-врачебной комиссии МВД по РД от 20 октября 2008 года ему причинен компрессионный перелом тела 12 грудного и 1 поясничного позвонка, что в соответствии с разделом 1 перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 28.07.1998 г. №885 относится к тяжелой травме. В ноябре 2008 года МВД по РД представило все необходимые документы в ОАО «ГСК Югория» для получения страхового возмещения. Однако ответчик отказывает в страховой выплате, ссылаясь на непредставление им необходимых документов. Доводы ответчика не соответствуют закону. В соответствии с п.п.10.1.3. государственного контракта, заключенного между МВД по РД и ОАО «ГСК Югория», в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья в результате несчастного случая страховщик выплачивает застрахованному лицу страховую сумму в размере 10 окладов месячного денежного содержания. Согласно п.п.9.7. государственного контракта в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере одного процента от страховой суммы за каждый день просрочки. За период с 1 февраля 2009 г. по 19 мая 2010 г. задержка выплаты страховой суммы составила 473 дня. С учетом изложенного просил взыскать с ответчика страховую сумму в размере 48 570 руб., штраф за необоснованную задержку страховой выплаты в размере 278306 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 5000 руб. и компенсацию морального вреда в размере 50000 руб. Судом постановлено вышеуказанное решение. В кассационной жалобе директор ОАО «ГСК Югория» Шамсиев Р.Р. просит решение суда отменить, ссылаясь на существенное нарушение судом норм материального права и принять по делу новое решение. В обоснование указывает, что страховая компания не принимала решение как об осуществлении страховой выплаты, так и об отказе в этом. Для признания заявленного события страховым случаем были запрошены дополнительные документы: выписной эпикриз, а также материалы служебной проверки, либо постановление органа следствия (дознания), либо решение суда по факту получения застрахованным лицом увечья. Однако запрашиваемые документы были представлены с нарушениями. Письмом от 12.02.2009 г. повторно был запрошен выписной эпикриз (с указанием даты первичного обращения и объема оказанной медицинской помощи, описанием проведенного лечения, обследования застрахованного за период лечения). В силу ст.943 ГК РФ ОАО «ГСК Югория» вправе применять условия Правил добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, не включенных в текст контракта, т.к. в государственном контракте страхования жизни и здоровья сотрудников МОБ МВД по РД от 28.04.2008 г. в п.2.1. прямо указано на применение таких правил. Согласно п.10.2.1. в случае наступления события, подпадающего под признаки страхового, страхователь обязан представить: документ, удостоверяющий личность; договор страхования; справку из лечебно-профилактического учреждения, оказавшего застрахованному лицу первичную медицинскую помощь, в которой должна быть указана дата наступления несчастного случая и диагноз, а также результаты обследования на день наступления события; листок нетрудоспособности; акт ф.Н-1; документ, подтверждающий уплату страховой премии. В соответствии с пунктами 23 и 24 Инструкции, утвержденной приказом МВД РФ №825 от 16.12.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России», справки, выдаваемые застрахованным лицам, в обязательном порядке должны иметь исходящий (порядковый) номер, угловой штамп органа внутренних дел, ВВК. Справки и копии документов, оформленные с нарушением требований, установленных пунктами 22 и 23 настоящей Инструкции, к рассмотрению не принимаются и подлежат возврату для переоформления. В представленной справке по форме Приложения №5, которая является обязательным документом для принятия решения о выплате страховой суммы, отсутствуют подробные обстоятельства и причины страхового события, а также отсутствует угловой штамп, который должен содержать информацию о дате заполнения и номер. Запрашивая дополнительные сведения, страховщик руководствовался пунктом 30 Инструкции, в соответствии с которой органы внутренних дел, военно-медицинские учреждения обязаны сообщать по запросу страховщика сведения о наступлении страховых случаев и направлять в его адрес иные документы, необходимые для принятия объективного решения о выплате страховых сумм. Поскольку требования о представлении необходимых документов не были выполнены, на страховщика не может быть возложена обязанность уплату страхового возмещения и штрафа. Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы и возражений, судебная коллегия находит решение суда законным и обоснованным. Как видно из дела, <дата>, в 15 часов 20 минут, истец при выходе из патрульной автомашины после службы для сдачи оружия в Ленинский РОВД <адрес>, споткнувшись, упал спиной на асфальт и получил травму позвоночника. Из справки военно-врачебной комиссии МСЧ МВД по <адрес> от 20.10.2008 г. усматривается, что истец в период с 27 августа по 16 октября 2008 г. проходил лечение в МСЧ по поводу <.> что в соответствии с разделом 1 перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 28.07.1998 г. №885, относится к тяжелой травме. Федеральным законом от 28 марта 1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» предусмотрено обязательное государственное страхование жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Из государственного контракта №19/08 от 28 апреля 2008 г. следует, что между МВД по РД (страхователь) и ОАО «ГСК Югория» (страховщик) заключен договор страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава МОБ МВД по Республике Дагестан в количестве 7358 человек. Ответчиком не оспаривается, что истец является застрахованным лицом по вышеуказанному государственному контракту. Согласно статьям 4 и 5 Закона получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) признается страховым случаем и влечет для страховщика обязанность выплаты застрахованному лицу страховой суммы в размере 10 окладов месячного денежного содержания. Частью 1 ст.11 Закона предусмотрено, что перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации. Статьей 5 Постановления Правительства Российской Федерации №855 от 29.07.1998 г. «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» установлено, что в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются: заявление застрахованного лица; справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом; заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами РФ, при наступлении указанных страховых случаев. Как видно из дела письмом от 26.01.2009 за №01-05/130 ответчик отказал в выплате страхового возмещения, ссылаясь на то, что в справке об обстоятельствах страхового случая отсутствует подробное описание обстоятельств и причин страхового события, а в справке № от 20.10.2008 г. угловой штамп не содержит информацию о дате заполнения и номере. В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Из акта от 14.09.2008 г. усматривается, что 26.08.2008 г., примерно в 15 часов 20 мин., Джамирзеев Р.Д. после службы на КПЗ «Рубеж-41», выходя из патрульной автомашины для сдачи оружия в КХО Ленинского РОВД, споткнулся и упал спиной на асфальт, получив в результате падения травму позвоночника. В то же время ответчиком не представлены суду доказательства того, что представленная справка не содержала обстоятельств наступления страхового случая. Не основан на материалах дела и довод о том, что в справке № от 20.10.2008 угловой штамп не содержит информацию о дате заполнения и номере, поскольку на указанной справке имеется и дата, и номер документа; кроме того, ссылка на эти реквизиты содержалась в самом письме ответчика (л.д.7). В этом же письме ответчик указал на необходимость представления выписного эпикриза со сведениями о заключительном диагнозе, длительности лечения, проведенных лечебно-диагностических мероприятиях, оценке эффективности проведенного лечения, рекомендаций больному при его выписке, а также материалов служебной проверки, либо органа следствия (дознания), постановления либо решения суда по факту получения застрахованным лицом увечья. Письмом от 12 февраля 2009 г. за №01-05/397 ответчик вновь указал на необходимость представления этих документов. Однако выписной эпикриз, а также решение суда не входят в перечень документов, предусмотренных постановлением Правительства РФ №855 от 29.07.1998 г. и приказом МВД РФ №825 от 16.12.1998 г. "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России". Что касается материалов служебной проверки, то согласно п.20 Инструкции, утвержденной приказом МВД РФ №825 от 16.12.1998 г., проведение служебной проверки предусмотрено в случае гибели (смерти) застрахованного лица, в то время как страховым случаем по рассматриваемому делу являлось причинение травмы застрахованному лицу. Ссылка в кассационной жалобе на Правила добровольного страхования от несчастных случаев не может быть признана обоснованной, так как Примерные правила добровольного страхования граждан от несчастных случаев и болезней, утвержденные распоряжением Ростехнадзора от 12.10.1993 за №02-03-44, утратили силу в связи с изданием приказа Министерства финансов РФ от 13.05.1999 г. за №107. С учетом изложенного суд принял правильное решение о взыскании с ответчика страховой суммы и штрафа за необоснованную задержку выплаты, предусмотренного частью 4 ст.11 Закона, снизив размер неустойки с учетом соразмерности последствиям нарушения обязательства, как это предусмотрено ст.333 ГК РФ. Руководствуясь ст.361 ГПК РФ, судебная коллегия О П Р Е Д Е Л И Л А : Решение Советского районного суда г.Махачкалы от 24 января 2011 года оставить без изменения, кассационную жалобу без удовлетворения. Председательствующий Судьи