РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

Судья Левшукова Т.Л.                                                                                 

Дело № 33-2801                                          поступило ....                                                                             

          КАССАЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Кротовой Л.М.

судей Бухтияровой В.А., Семенова Б.С.

при секретаре Батагаевой С.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании г.Улан-Удэ 19 сентября 2011 г.

кассационное представление Бурятского транспортного прокурора на решение Железнодорожного районного суда г.Улан-Удэ от 03 августа 2011 года

Заслушав доклад судьи Кротовой Л.М., выслушав пояснения представителя Бурятского транспортного прокурора Шунковой Е.Д., действующей на основании доверенности, представителя НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ ОАО «РЖД» Сокова А.В., действующего на основании доверенности, представителя Улан-Удэнского ЛВРЗ - филиала ОАО «Желдорреммаш» Астраханцевой В.А., действующей на основании доверенности, Шарова В.И., представителя Прытковой Э.П.- Кузьмина А.Н., действующего на основании доверенности, проверив материалы дела, обсудив доводы кассационного представления, судебная коллегия     

    у с т а н о в и л а :

       Обращаясь в суд, Бурятский транспортный прокурор к НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ ОАО «РЖД» просил признать незаконным предоставление на платной основе медицинских услуг пенсионерам Шарову В.И. в период с ... по ..., Прытковой Э.П. с ... по ..., Носакову В.Я. с ... по ... и с ... по ... в рамках обязательного медицинского страхования, ссылаясь на то, что истцы проходили лечение в НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ». Шаров В.И., Носаков В.Я. по направлению врача поликлиники, Прыткова Э.П. доставлена по скорой помощи.

        Стоимость медицинских услуг, оказанных ответчиком, составила Шарову В.И.-<...> руб., Прытковой Э.П.-<...> руб., Носакову В.Я.- <...> руб.

        В соответствии с договором от ... ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возместила НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ» в соответствии с Тарифным соглашением на 2010г. от 12.01.2010г. за оказанные медицинские услуги по 5-ти статьям расходов ( заработная плата, начисления на выплаты по оплате труда, прочие работы, услуги, увеличение стоимости основных средств, увеличение стоимости материальных запасов) за Шарова В.И.- <...> руб., за ПрытковуЭ.П.- <...> руб., Носакова В.Я.- <...> руб.

        Для оплаты остальной части расходов медицинских услуг ответчиком выставлены счета Улан-Удэнскому ЛВРЗ в рамках заключенного между организациями договора. Заводом произведена оплата разницы за оказанные услуги за Шарова В.И. в размере <...> руб., Носакова В.Я. - <...> руб., Прыткову Э.П.- <...> руб.

        Пенсионеры Шаров В.И., Прыткова Э.П., Носаков В.Я. имеют полисы обязательного медицинского страхования ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и в период стационарного лечения медицинские услуги им были оказаны в рамках программы обязательного медицинского страхования, дополнительных медицинских услуг не оказывалось. Отделенческая клиническая больница согласно Приложению №2 Постановления Правительства РБ от 25.12.2009г. №501 «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2010г.» включена в Перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования. За оказанные услуги в рамках ОМС больнице оплата за пенсионеров осуществлена Улан-Удэнским ЛВРЗ - филиалом ОАО «Желдорреммаш», то есть третьим лицом. Фактически медицинские услуги оказаны пенсионерам в рамках ОМС на платной основе. Об условиях предоставления медицинской помощи пенсионеры предупреждены не были. Суммы, уплаченные Улан-Удэнским ЛВРЗ ответчику, были указаны в справках о доходах физических лиц по форме 2 НДФЛ и предоставлены в налоговые органы в виде дохода, полученного пенсионерами, что повлекло возникновение обязанности у пенсионеров уплатить налог.

       В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Меньшикова И.В., действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме.

       В судебном заседании представители НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ ОАО «РЖД» Соков А.В., Халматова Т.Г., действующие на основании доверенности исковые требования не признали и пояснили, что прокурором не учитываются особенности финансирования медицинских услуг в рамках ОМС. Особенности финансирования оказания медицинских услуг в рамках ОМС состоят в том, что часть стоимости услуги покрывается за счет средств ОМС, что составляет 5 статей расходов, а в части не покрытой установленными тарифами ОМС, что составляет 13 статей расходов, оплата производится за счет иных средств. При этом государственным и муниципальным учреждениям данная разница возмещается за счет средств бюджетов различных уровней, в том числе из муниципальных бюджетов, а иным медицинским учреждениям оплата может производиться как из бюджетов, так и из других источников. Больница является участницей ОМС согласно приложению №2 к Программе, но не является медицинской организацией, финансируемой за счет средств бюджетов, приложение №3 к Программе. Пенсионеры личные свои денежные средства больнице не оплачивали. То, что пенсионерам указали в справке 2-НДФЛ как доход, к больнице не имеет никакого отношения. Считают, что пенсионеры ставились в известность Улан-Удэнским ЛВРЗ об условиях предоставления услуги, поскольку заводом предоставлялись списки неработающих пенсионеров и пенсионеры обращались к ним в больницу, а не в муниципальные или государственные больницы.

       В судебном заседании Шаров В.И. пояснил, что иск он подавал к ЛВРЗ и Налоговой инспекции. Не согласен с тем, что должен оплачивать подоходный налог.

       В судебном заседании представитель Прытковой Э.П.-Кузьмин А.Н. действующий на основании доверенности исковые требования поддержал и пояснил, о том, что медицинские услуги им будут оказываться платно, больница в известность не ставила. Также не согласен оплачивать подоходный налог.

        В судебное заседание Носаков В.Я. не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие, доводы и требования искового заявления поддерживает.

        В судебном заседании заинтересованное лицо директор Территориального Фонда обязательного медицинского страхования РБ Самбуев Д.Ц. пояснил, что согласно Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук 10.11.1999г. № 01-23/4-10,01-02/41 включены все расходы стоимости медицинских услуг, всего 18 статей. За счет ФОМса в рамках территориальной программа обязательного медицинского страхования лечебному учреждению возмещаются затраты по 5-ти статьям расходов. Остальные статьи расходов муниципальным и государственным лечебным учреждениям компенсируются за счет бюджетов различных уровней. НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ» является негосударственным лечебным учреждением и должны изыскивать иные способы возмещения затрат. Завод возместил больнице затраты, лично пациенты никаких затрат в рамках ОМС не несли и оплату не производили.

        В судебном заседании заинтересованное лицо Улан-Удэнского ЛВРЗ - филиала ОАО «Желдорреммаш» Башкуев Н.В. просил отказать в удовлетворении исковых требований, указывая на то, что завод возмещает разницу, пенсионеры оплату разницы стоимости лечения не производят. Истцам было известно о том, что завод возмещает разницу больнице. Указанное положение содержится в Коллективном договоре, истцы являются членами Совета ветеранов, где данное положение обсуждалось, издавалась газета и направлялась пенсионерам. В соответствии с Налоговым кодексом, завод обязан был указать данные выплаты как доход пенсионеров в справке 2 НДФЛ.

        Суд постановил вышеуказанное решение.

В кассационном представлении Бурятский транспортный прокурор     просит отменить решение суда, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении и представителем в судебном заседании.

Судебная коллегия, выслушав пояснения представителя Бурятского транспортного прокурора Шунковой Е.Д., представителя НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ ОАО «РЖД» Сокова А.В, представителя Улан-Удэнского ЛВРЗ - филиала ОАО «Желдорреммаш» Астраханцевой В.А., Шарова В.И., представителя Прытковой Э.П.- Кузьмина А.Н., проверив материалы дела, обсудив доводы кассационного представления, не находит оснований для отмены решения суда постановленного в соответствии с законом и фактическими обстоятельствами дела.

В соответствии со ст. 1 Закона РФ «О медицинском страховании в Российской Федерации» от 28.06.1991 г. № 1499 (в ред. от 24.07.2009 г.) действовавшим до 31.12.10 г. обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 г. № 811 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 г., которой определены виды, условия и источники финансового обеспечения медицинской помощи.

В соответствии с разделом 3 Программы медицинская помощь на территории Российской Федерации оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 25.12.2009 г. № 5010 была утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2010 г.

НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ» ОАО «РЖД» включена в перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования. В соответствии с разделом 6 Программы бесплатная медицинская помощь оказывается гражданам, проживающим на территории Республики Бурятия и других субъектов Российской Федерации, иностранным гражданам при предоставлении: - документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования.

Между ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ» ОАО «РЖД» ... был заключен договор № <...> на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с которым страховщик поручает, а Учреждение в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия, утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия, берет на себя обязательство оказывать лечебно- профилактическую помощь (медицинские услуги) гражданам, в отношении которых Страховщиком заключен договор обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела Шаров В.И., Прыткова Э.В., Носаков В.Я. проходили лечение в НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ» ОАО «РЖД».

Согласно Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ И Российской академией медицинских наук от 10.11.1999 г. № 01-23/4-10,01-02/31 включены все расходы стоимости медицинских услуг: оплата труда, начисления на оплату труда, медицинские расходы, продукты питания, канцелярские принадлежности, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, оплата коммунальных услуг, прочие текущие расходы, трансферты населению, износ мягкого инвентаря и основных фондов, расходы по страхованию профессиональной ответственности и другими видами страхования.

В соответствии с договором от ... № <...>, ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возместила НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ» ОАО «РЖД» в соответствии с тарифным соглашением на 2010 г. от 12.01.2010 г. за оказанные медицинские услуги по 5-ти статьям расходов (заработная плата, начисления на выплаты по оплате труда, прочие работы, услуги, увеличение стоимости основных средств, увеличение стоимости материальных запасов), таким образом тарифы ОМС не охватили всех затрат на оказание медицинской помощи лечебным учреждением.

В соответствии с разделом 3 Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2010 г. медицинская помощь на территории Республики Бурятия оказывается за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе, средств бюджетов государственных фондов, обязательного медицинского страхования.

НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ» ОАО «РЖД» являясь негосударственным лечебным учреждением, не имеет право на возмещение разницы расходов, не возмещенных ОМС за счет бюджетных средств.

Разницу за оказанные медицинские услуги Шарову В.И., Носакову В.Я., Прытковой Э.П. НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ» ОАО «РЖД» выплачена Улан-Удэнским ЛВРЗ - филиал ОАО «Желдорреммаш», на основании договора на предоставление стационарной медицинской помощи от ..., в соответствии с которым филиал ОАО «Желдорреммаш», принял на себя обязательства по возмещению затрат на стационарное лечение неработающих пенсионеров Улан-Удэнского ЛВРЗ.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу, что Шаров В.И., Прыткова Э.П., Носаков В.Я. не производили непосредственно лечебному учреждению какую-либо оплату за оказание медицинских услуг в рамках ОМС, поэтому ответчиком не были нарушены права истцов на оказание бесплатных медицинских услуг в рамках ОМС.

Какого-либо отношения к действиям Улан-Удэнского ЛВРЗ - филиал ОАО «Желдорреммаш» ответчик не имеет, ответчик действовал в рамках заключенного договора от ...

Сами истцы, как следует из материалов дела, претензий к НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ» ОАО «РЖД» не имеют.

Таким образом, разрешая заявленные исковые требования, суд первой инстанции правильно установил юридически значимые обстоятельства дела, исследовал доказательства, дал им надлежащую оценку и пришел к правильному выводу об отказе в удовлетворении исковых требований истца.

Вывод суда мотивирован, основан на материалах дела и оснований для признания его неправильным не имеется.

Доводы, изложенные в кассационном представлении прокурора, по существу сводятся к переоценке доказательств, поэтому не могут послужить основанием к отмене постановленного по дулу решения.

Руководствуясь ст.361 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия

     Оп р е д е л и л а :

Решение Железнодорожного районного суда г.Улан-Удэ Республики Бурятия от 03 августа 2011года оставить без изменения, кассационное представление прокурора без удовлетворения.         

Председательствующий:                                                         Л.М. Кротова.

Судьи:                                                                                       В.А. Бухтиярова.

                                                                                                  В.С. Семенов.