Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Воткинск 28 сентября 2011 г.

Воткинский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Москалева А.В.,

при секретаре Лищенко Е.Б.,

с участием:

истица Богатырева В.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Богатырева В.К., действующего в интересах несовершеннолетнего Б., к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты, процентов за пользование чужими денежными средствами,

у с т а н о в и л :

Богатырев В.К., действуя в интересах несовершеннолетнего сына Б. (далее – истец), обратился в суд с иском к ООО «Росгосстрах» (далее – ответчик, страховщик) о взыскании страховой суммы в размере <сумма> руб, процентов за пользование чужими денежными средствами за период с <дата> в размере <сумма>, указав следующее.

Истец застрахован на основании страхового продукта <*****>. <дата> с истцом произошел несчастный случай – повреждение связок правого голеностопного сустава. Был наложен гипс. <дата> гипс снят. <дата> истец был на приеме у врача.

Ответчику были представлены необходимые документы для выплаты страховой суммы. <дата> страховщиком было отказано в ее выплате.

Истец в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Богатырев В.К., являясь законным представителем истца, в суде иск поддержал, просил его удовлетворить.

Представитель ответчика, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил возражения на иск, в которых просил в иске отказать. Возражения против иска мотивированы следующим. Истец был застрахован на основании страхового продукта <*****>. По условиям договора страхования размер страховой выплаты определялся в соответствии с «Таблицей размеров страховых выплат № 1». При полученных повреждениях истцом страховая выплата производится при условии непрерывного лечения не менее 10 дней. Непрерывным считается только предписанное (назначенное) лечение, с периодическим (не реже одного раза в 10 дней) контролем его эффективности (на приеме или при посещении застрахованного лица медицинским работником). Исходя из медицинских документов, истец не явился на прием в назначенный день – <дата> Следующая явка – <дата> – была без назначения врача. Срок непрерывного лечения составил менее 10 дней, с <дата>

В порядке статьи 167 ГПК Российской Федерации дело рассмотрено по существу в отсутствие истца и представителя ответчика.

Выслушав объяснения законного представителя истца, показания свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

<дата> между ООО «Росгосстрах» и Б. заключен договор страхования на основании страхового продукта <*****>, утвержденного Правилами индивидуального страхования от несчастных случаев <№***> (далее – Правила), ответчиком выдан полис серии <№***>

По условиям договора объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованных лиц, в том числе истца. Страховая сумма каждого застрахованного лица определена в размере <сумма> руб. Срок действия договора установлен с <дата>

<дата> истцом получена травма – повреждение связки правого голеностопного сустава. Истец находился на амбулаторном лечении в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении «Детская городская больница» г.Воткинска с <дата>, находился на приеме у врача-хирурга <дата>

<дата> истцом ответчику подано заявление о страховой выплате в связи с получением травмы, представлены все необходимые документы.

<дата> истцу отказано в осуществлении страховой выплаты в связи неподтверждением представленными медицинскими документами непрерывного лечения не менее 10 дней, поскольку к врачу на прием, назначенный на <дата>, истец не явился, следующая явка к врачу последовала <дата> без назначения врача.

Указанные обстоятельства подтверждены в судебном заседании исследованными доказательствами.

В силу статьи 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату, уплачиваемую страхователем, выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором страховую сумму в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре застрахованного лица, достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором страхового случая. Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.

На основании пункта 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для Страхователя, если в договоре (страховом полисе) прямо указано на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

В соответствии с условиями заключенного сторонами договора страхования травма, явившаяся следствием несчастного случая, признается страховым случаем, если она произошла в период действия договора страхования и сопровождалась причинением вреда здоровью застрахованного лица, предусмотренного Таблицей размеров страховых выплат № 1 (Приложение 2а к Правилам, далее – Таблица № 1, Таблица). При наступлении страхового случая с застрахованным лицом в связи с травмой размеры страховых выплат определяются в процентах от страховой суммы в соответствии с указанной Таблицей.

Согласно статье 56 Таблицы в случае комплекса повреждений, полученных в результате одного события, не включающий в себя повреждений, предусмотренных статьями 1-52 и 54-55 данной Таблицы, если эти повреждения (входящие в комплекс) потребовали непрерывного лечения общей длительностью не менее 10 дней выплачивается страховая выплата в размере 1,5% от страховой суммы при непрерывном лечении от 10 до 20 дней.

Из материалов дела следует, что в период срока действия договора страхования истец получил травму, явившуюся следствием несчастного случая. Травма сопровождалась причинением вреда здоровью истца. Полученное истцом повреждение потребовало лечение длительностью не менее 10 дней.

Данное обстоятельство подтверждено в судебном заседании медицинской картой истца, согласно которой <дата> врачом–хирургом Л. у истца диагностировано повреждение связок правого голеностопного сустава, наложен гипс. <дата> истец повторно осмотрен Л., установлен отек сустава, повязка снята.

Свидетель Л. в судебном заседании показала, что работает хирургом в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении «Детская городская больница» г.Воткинска. Записи в медицинской книжке истца сделаны ею. Ребенок был осмотрен <дата>, поставлен диагноз «повреждение связок правого голеностопного сустава», наложен гипс. При осмотре <дата> установлен отек сустава, выдана справка о нетрудоспособности с <дата> по установленной форме для предъявления в страховую компанию.

Согласно справке, выданной поликлиникой <№***> МЛПУ «Детская городская больница» и предоставленной истцом ответчику, истец находился на амбулаторном лечении с <дата> по поводу «повреждения связок правого голеностопного сустава», даты назначенных врачом явок – <дата>, освобожден от учебы с <дата> (л.д.94).

Поскольку свои обязательства по договору страхования ответчик в нарушение требований статей 309, 310, 934 Гражданского кодекса Российской Федерации не исполнил, требование истца о взыскании страховой выплаты обосновано и подлежит удовлетворению.

Довод ответчика о том, что период лечения истца составлял менее 10 дней, с <дата>, достоверными и допустимыми доказательствами не подтвержден. Более того, указанный довод опровергается исследованными судом доказательствами.

Ссылка ответчика на необходимость применения Таблицы № 1 о том, что при определении размера страховой выплаты с учетом срока непрерывного лечения, когда это предусмотрено соответствующей статьей настоящей Таблицы, учитывается только назначенное имеющим на это право медицинским работником лечение, соответствующее по данным медицинской науки характеру повреждения, полученного застрахованным лицом, с периодическим (не реже одного раза в 10 дней) контролем его эффективности (при назначении на прием или посещении медицинским работником), несостоятельна. Данные положения содержатся в пункте в Примечаниях к Таблице № 1 (пункт 6 Примечаний) (л.д.87), а не в самих Правилах и Таблице. Доказательства вручения ответчиком страхователю Примечаний к Правилам № 1 не представлены. Кроме того, указанные положения Примечаний не регламентируют действия застрахованного лица, вследствие чего не могут служить основанием для отказа в выплате страхового возмещения. Предусмотренные законом основания (статьи 963,964 Гражданского кодекса Российской Федерации) для освобождения ответчика от выплаты страхового возмещения отсутствуют.

Размер страхового возмещения истцом определен правильно. Так, договором страхования страховая сумма установлена в размере <сумма> руб. Вследствие этого размер страховой выплаты составляет <сумма> руб (<сумма> руб х 1,5 % : 100 %).

При определении размера процентов за пользование чужими денежными средствами суд исходит из следующего.

В соответствии с пунктом 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации размер процентов за пользование чужими денежными средствами определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения.

С учетом того, что истцом страховая выплата взыскивается в судебном порядке, суд считает необходимым удовлетворить требование истца, исходя из учетной ставки банковского процента в размере 8,25 %, установленной с <дата> (указание Центрального Банка Российской Федерации от 29 апреля 2011 г. № 2618-У), т.е. действовавшей на день предъявления иска (<дата>), действующей на день вынесения решения.

Таким образом, размер процентов, подлежащих взысканию, составляет <сумма> (<сумма> руб х 8,25 % : 100 % х 100 дней : 360 дней).

Вместе с тем с ответчика подлежат взысканию указанные проценты в размере <сумма>, т.е. в пределах заявленных требований, поскольку в соответствии с частью 3 статьи 196 ГПК Российской Федерации суд принимает решение по заявленным требованиям. Основания для выхода за пределы заявленных требований отсутствуют.

На основании изложенного, иск в части взыскания процентов за пользование чужими денежными средствами также подлежит удовлетворению.

В связи с удовлетворением иска и в соответствии с частью 1 статьи 98 ГПК Российской Федерации истцу за счет ответчика подлежат возмещению судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере <сумма> руб.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

р е ш и л :

иск Богатырева В.К., действующего в интересах несовершеннолетнего Б., к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты, процентов за пользование чужими денежными средствами удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в пользу Б. страховую выплату в размере <сумма> руб, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере <сумма>, судебные расходы в размере <сумма> руб, а всего <сумма>

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение десяти дней со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи кассационной жалобы через Воткинский районный суд Удмуртской Республики.

Мотивированное решение суда изготовлено 3 октября 2011 г.

Председательствующий судья А.В.Москалев