Дело № 2-2185/2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

«02» августа 2011 г. Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону

в составе:

председательствующего судьи Перфиловой А.В.

при секретаре Мушкетовой И.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шмаргалева А.Я. к Филиалу №28 ГУ «Ростовское Региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации» о перерасчете страховых выплат, взыскании задолженности,

УСТАНОВИЛ:

Шмаргалев А.Я. обратился с иском к Филиалу №28 ГУ РРОФСС РФ о перерасчете страховых выплат, взыскании задолженности. В обосновании заявленных требований истец ссылался на то, что заключением МСЭ ... у него была установлена утрата трудоспособности от профзаболевания в размере 30%. С ... утрата трудоспособности установлена в размере 30% бессрочно. Заболевание было приобретено в период работы в подземных условиях на ш.Кадыкчанская ОАО «Северовостокуголь». С 1995г. по январь 1998г. выплаты в счет возмещения вреда здоровью производил работодатель. В связи с закрытием шахты функции по выплатам в счет возмещения вреда здоровью были переданы органам социального страхования и с января 1998г. ежемесячные выплаты стал производить филиал № 9 ЦОО ФСС, который также обязан был произвести начисление ежемесячных выплат с учетом ОТС, что не было сделано.

Истец указал, что Управляющий ЦОО ФСС РФ обязывал органы социального страхования произвести потерпевшим перерасчет выплат с учетом ОТС, что не было сделано в отношении истца, хотя в приказах органов социального страхования за 1998-2000г. указано, что выплаты назначаются либо в соответствии с Правилами возмещения вреда здоровью, либо в соответствии с Указом с учетом ОТС, фактически истцу ежемесячные выплаты назначены по правилам возмещения вреда, не смотря на то, что с учетом ОТС размер выплат на 1998г. выше и, соответственно, органы социального страхования обязаны были еще в 1998г. производить выплаты с учетом ОТС. Размер ежемесячных выплат на 1998г. по Правилам возмещения вреда при 30% утрате профтрудоспособности составлял 1582,57руб., а выплаты рассчитанные с учетом ОТС на 1998г. должны были составлять 2324,23руб.

С января 2000г. в связи с вступлением в силу Закона «Об обязательном социальном страховании...» ежемесячные страховые выплаты стал производить филиал №45 ГУ МОРО ФСС РФ, который просто индексировал ежемесячные страховые выплаты согласно действующего законодательства, не проверяя правильность их расчета.

С 2008г. и по настоящее время ежемесячные страховые выплаты производит вилиал № 28 ГУ РРО ФСС РФ, который, приняв дело истца, назначил выплаты так же без учета ОТС.

Истец считает, что его права были неоднократно нарушены органами социального страхования, в результате чего размер страховых выплат он получает в заниженном размере. Добровольно пересчитать размер страховых выплат ответчик не согласен.

На основании изложенного, истец просил суд обязать филиал №28 ГУ РРО ФСС РФ производить ему ежемесячные страховые выплаты при 30% утрате трудоспособности с ... в размере ... руб. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика в его пользу недоплату по страховым выплатам за период с ... по ... в сумме ... руб.... коп..

Представитель истца по доверенности Чернова Т.И. в судебное заседание явилась, требования иска поддержала, просила удовлетворить.

Представитель Филиала №28 ГУ РРОФСС РФ – Бондаренко О.Ю., действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, исковые требования не признала и просила в иске отказать.

Выслушав доводы представителей сторон, исследовав представленные доказательства, обозрев материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что Шмаргалев А.Я. получил профессиональное заболевание в период работы на шахте «Кадыкчанская» горнорабочим очистного забоя с ... по ... С ... был уволен в связи с ликвидацией предприятия (согласно записи в трудовой книжки).

... истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с полученным профессиональным заболеванием ....

... истцом подано заявление о назначении ему ежемесячных платежей согласно тарифному соглашению на 1995 год.

Приказом № от ... шахты «Кадыкчанской», на основании «Правил возмещения вреда...» и Отраслевого (тарифного) соглашения на 1995 г. Шмаргалеву А.Я. была назначена ежемесячная выплата в размере ... руб.

Данная сумма была рассчитана на основании справки о заработной плате пострадавшего за 12 месяцев до освидетельствования во ВТЭК (с ... г. по ... г.), согласно которой среднемесячный заработок истца за указанный период составил ... руб.

Таким образом, работодателем ... была назначена истцу ежемесячная выплата рассчитанная по «Правилам возмещения вреда...» и Отраслевого тарифного соглашения в сумме ... руб.

С ... филиалом № 9 ЦОО ФСС РФ для продолжения выплат в счет возмещения вреда Шмаргалеву А.Я. была назначена ежемесячная сумма в размере ... руб.

С ... ежемесячные страховые выплаты стали производиться филиалом № 45 МОРО ФСС РФ и на этот момент составляли ... руб.

... в соответствии с Порядком передачи личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту их постоянного жительства, утвержденного Постановлением Фонда социального страхования РФ от 27.01.2003 г. № 6, личное дело истца было передано в филиал № 28 ГУ - РРО ФСС РФ для продолжения страховых выплат. Согласно приказу филиала № 28 от ... № истцу с ... была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме ... руб..

С ... размер ежемесячной страховой выплаты Шмаргалева А.Я. составляет ... руб. (согласно приказу филиала № 28 ГУ — РРО ФСС РФ от ...№).

Данные обстоятельства не только подтверждаются материалами дела, но и никем в судебном заседании не отрицались и не оспаривались

Давая оценку требованиям и доводам истца, суд исходит из положений ст. 22 Закона РФ от 11 марта 1993 года «О коллективных договорах и соглашениях» действия соглашения распространяется на работников, работодателей, орган исполнительной власти, которые уполномочили участников соглашения разработать и заключить его от их имени.

В угольной отрасли в спорный период действовал Российский независимый профсоюз работников угольной промышленности (Росуглепроф), который заключил отраслевое тарифное соглашение между Росуглепрофом, Министерством топлива и энергетики РФ и Союзом промышленников и предпринимателей угольной отрасли (на 1995 г., продленный на 1996-1997 г.г.).

Факт присоединения шахты «Кадыкчанская» к ОТС подтверждается ответом Российского независимого профсоюза работников угольной промышленности, согласно которого представителем со стороны работодателей в тот период при заключении ОТС выступало министерство топлива и энергетики РФ от имени всех работодателей, т.к. отказа от присоединения к отс ни от одного работодателя в тот период не было. Членство в профсоюзе подтверждается справкой, согласно которой истец являлся членом первичной профсоюзной организации и задолженности по профвзносам не имеет.

Согласно п.2.1. ОТС соглашение распространяется как на работников предприятий, так и на пенсионеров, инвалидов и безработных. Согласно Указа президента органы социального страхования обязаны были произвести расчету ежемесячных выплат с учетом ОТС всем работникам, которым; это выгодно, а для того, чтобы выяснить какой расчет; следовало применять в деле должно быть произведено два расчета выплат: по правилам возмещения вреда здоровью и с учетом ОТС для того, что бы дать возможность потерпевшему реализовать право выбора.

Истец был лишен права выбора и без его заявления произвели перерасчет ежемесячных выплат по правилам возмещения вреда здоровью без учета ОТС, что является нарушением его прав на наиболее полное возмещение утраченного заработка.

Таким образом, истцу с 1995г. по январь 1998г. выплаты в счет возмещения вреда здоровью производил работодатель. Работодатель согласно требований Отраслевого тарифного соглашения (8.4.4) и письма Минтопэнерго России от 11 июня 1993 г. обязан был применять тот нормативный акт (Правила возмещения вреда здоровью либо ОТС), по которому уровень гарантий, предоставляемых работнику выше.

В связи с закрытием шахты функции по выплатам в счет возмещения вреда здоровью были переданы органам социального страхования на основании Указа Президента РФ № 1274 от 8 декабря 1997г. и Указа Президента РФ № 499 от 8 мая 1998г. и с января 1998г. ежемесячные выплаты стал производить филиал № 9 ЦОО ФСС, который также обязан был произвести начисление ежемесячных выплат с учетом ОТС, что не было сделано. Данная норма содержится в Указе Президента РФ №499 от 08.05.1998г., в котором указано, что ежемесячные страховые выплаты потерпевшим закрывающихся угольных предприятий должны быть назначены с учетом отраслевых тарифных соглашений, действовавших на 1 января 1998г. приказом № 66 от 19 мая 1998г.

Управляющий ЦОО ФСС РФ обязывал органы социального страхования произвести потерпевшим перерасчет выплат с учетом ОТС, что не было сделано в отношении истца, хотя в приказах органов социального страхования за 1998-2000г. указано, что выплаты назначаются либо в соответствии с Правилами возмещения вреда здоровью, либо в соответствии с Указом с учетом ОТС, фактически истцу ежемесячные выплаты назначены по правилам возмещения вреда, не смотря на то, что с учетом ОТС размер выплат на 1998г. выше и, соответственно, органы социального страхования обязаны были еще в 1998г. производить выплаты с учетом ОТС. Размер ежемесячных выплат на 1998г. по Правилам возмещения вреда при 30% утрате профтрудоспособности составлял 1582,57руб., а выплаты рассчитанные с учетом ОТС на 1998г. должны были составлять 2324,23руб. (л.д. 6).

С января 2000г. в связи с вступлением в силу Закона «Об обязательном социальном страховании...» ежемесячные страховые выплаты стал производить филиал №45 ГУ МОРО ФСС РФ, который просто индексировал ежемесячные страховые выплаты согласно действующего законодательства, не проверяя правильность их расчета.

С 2008г. по настоящее время ежемесячные страховые выплаты производит ответчик, который, приняв дело истца, назначил выплаты так же без учета ОТС.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание расчет выплат истцу с учетом ОТС на 1998 г., которые должны были составлять ... руб., то суд считает, что ежемесячные страховые выплаты истцу при 30% утрате трудоспособности с ... должны составляет ... руб.

Истец просил взыскать с филиала № 28 ГУ Ростовского регионального отделения фонда социального страхования РФ недополученную сумму страхового возмещения за период с ... по ... в сумме ... руб. ... коп., согласно представленного расчета.

Судом проверен данный расчет недополученных страховых выплат, он выполнен в соответствии с предъявляемыми требованиями и соответственно сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Учитывая изложенные выше обстоятельства, руководствуясь требованиями действующего законодательства, суд считает, что требования истца являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать ответчика филиала № 28 ГУ РРО ФСС РФ производить истцу Шмаргалеву А.Я. ежемесячные страховые выплаты при 30% утрате трудоспособности с ... в размере ... руб.... коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Взыскать с ответчика филиала № 28 ГУ РРО ФСС РФ в пользу истца Шмаргалева А.Я. недоплату по страховым выплатам за период с ... по ... в сумме ... руб. ... коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение 10 дней через Ворошиловский районный суд г.Ростова-на-Дону.

Мотивированное решение суда составлено 08 августа 2011 г..

Председательствующий А.В. Перфилова