Решение по делу № 2-1051/2011

Дело № 2-1051/11

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Давыдовой О.Н.,

при секретаре Шпиляевой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Крюковой С.Д. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения и штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения,

у с т а н о в и л:

Истица обратилась в суд с иском к ответчику, мотивируя тем, что ДД.ММ.ГГГГ по месту жительства ею была получена бытовая травма, а именно перелом фаланги пальца левой ноги. В лечебное учреждение обратилась ДД.ММ.ГГГГ. Период временной нетрудоспособности составил 29 дней, а именно, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Листок нетрудоспособности представлен работодателю незамедлительно, по выздоровлению. В соответствии с Приказом Министерства юстиции РФ от 17.03.2009 г. №104 «Об утверждении Инструкции об организации проведения служебных проверок в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы» и Методическими рекомендациями о порядке проведения служебных проверок по фактам гибели, смерти, получения сотрудниками уголовно-исполнительной системы увечий (ранений, травм, контузий) от 08 июля 2009 г. №10/8/4-396 по факту получения <данные изъяты> Крюковой С.Д. бытовой травмы была проведена проверка (Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ). Таким образом, срок проведения проверки определен данным приказом в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Истица не имела возможности обратиться к страховщику ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», с которым был заключён Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов управления уголовно-исполнительной системы от ДД.ММ.ГГГГ, в период действия указанного контракта, а именно: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с отсутствием заключения проверки о том, что произошедший случай (травма в быту) является страховым, что является необходимым условием для заявления о наступлении страхового случая и выплате страховой суммы. В соответствии с п. 2 ст. 5 52-ФЗ от 28.03.1998 г. размер страхового возмещения при получении лёгкого увечья составляет 5 (Пять) окладов денежного содержания застрахованного лица. Оклад работника (по штатной должности и специальному званию) составляет в сумме 6 993 рублей 00 копеек. Таким образом, размер неполученного страхового возмещения составил 34 965 рублей 00 копеек. ДД.ММ.ГГГГ Крюковой С.Д. в адрес ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота» было направлено заявление о выплате страхового возмещения. Однако страховщик отказал в выплате заявленной суммы, представив мотивированный отказ (исх. Письмо от ДД.ММ.ГГГГ №), основанный на п. 9.8. Государственного контракта, об ответственности страховщика только за страховые случаи, произошедшие в период действия договора. П.9.8 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования. В ответе на заявление о выплате страхового возмещения исх. № от ДД.ММ.ГГГГ ответчик ссылается на дату поступления заявления Крюковой С.Д.: ДД.ММ.ГГГГ, кроме того, указанная дата обозначена страховщиком на Справке № от ДД.ММ.ГГГГ (с входящим номером страховщика №). Таким образом, просрочка выплаты страхового возмещения возникает с ДД.ММ.ГГГГ, следовательно, сумма штрафа вследствие необоснованной задержки страховщиком выплаты в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно составила 74 125 рублей 80 копеек. (34 965,00 рублей х 1% х 212 календ.дней).

Просит суд взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в свою пользу неполученное страховое возмещение в размере 34 965 рублей 00 копеек, штраф за несвоевременную выплату страхового возмещения в размере 74 125 рублей 80 копеек, расходы по оплате государственной пошлина в размере 3 381 рубль 82 копейки.

Представитель истицы по доверенности Боровикова Н.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, просит удовлетворить.

Представитель ответчика по доверенности Туманова Т.Н. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, по основаниям, изложенным в отзыве.

Представитель третьего лица УФСИН РФ по Вологодской области в судебное заседание не явился, представил отзыв, согласно которому просит удовлетворить исковые требования, рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела и проанализировав собранные по делу доказательства, приходит к следующему:

Установлено, что Крюкова С.Д. проходит службу в <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ по месту жительства ею была получена бытовая травма, а именно перелом фаланги пальца левой ноги.

В лечебное учреждение обратилась ДД.ММ.ГГГГ. Период временной нетрудоспособности составил 29 дней, а именно, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Оклад Крюковой С.Д. по штатной должности составляет 4333 рубля, оклад по специальному званию 2660 рублей, что подтверждается справкой <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № «ОБ обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица <данные изъяты> Крюковой С.Д.».

Согласно справке № от ДД.ММ.ГГГГ Вологодской ВКК ФБУ «Больница № (<адрес>) УФСИН России по Вологодской области» травма, полученная Крюковой С.Д., относится к легкой травме.

На основании государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ФСИН России и ЗАО «СГ «Спасские ворота» на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы были застрахованы по обязательному государственному страхованию ЗАО СГ «Спасские ворота».

Согласно письма от ДД.ММ.ГГГГ № ЗАО «СГ «Спасские ворота» отказало Крюковой С.Д. в выплате страхового возмещения, поскольку документы, содержащие информацию о наступлении страхового события, поступили от Крюковой С.Д. в ЗАО «СГ «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ч.2 ст. 969 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

В силу п.1 ст. 1 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы являются объектами обязательного государственного страхования.

Согласно ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Разделом 2 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855, перелом фаланги пальца стопы отнесен к категории легких увечий.

В соответствии со ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) страховая сумма выплачивается в размере 5 окладов.

Оклад ежемесячного содержания истицы составляет 6 993 рублей (должностной оклад 4333 рубля +оклад по специальному званию 2660 рублей).

Как застрахованное лицо истица имеет право на получение страхового возмещения в размере 34965 рублей (6993 рубля х 5 окладов).

Отказ ЗАО «СГ «Спасские ворота» в выплате страхового возмещения является незаконным по следующим основаниям.

По смыслу главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица.

В силу п.2 ст. 957 ГК РФ, ч.2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», ст. 4 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам – сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования. При этом законодательство не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика о страховом случае в определенный срок.

В соответствии с п.4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 №52 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Согласно ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Таким образом, требования истицы о взыскании штрафа являются обоснованными.

Согласно ст.333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Суд полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истицы сумму штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения в размере 15 000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска следует отказать.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в пользу истицы уплаченная при подаче иска госпошлина в размере 1698 рублей 95 копеек, пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь ст.ст. 194 -198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Крюковой С.Д. удовлетворить частично.

Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Крюковой С.Д. 34965 рублей 00 коп. – сумму страхового возмещения, 15000 рублей – сумму штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения, и 1698 рублей 95 коп. – расходы по уплате госпошлины. Всего взыскать: 51663 (пятьдесят одну тысячу шестьсот шестьдесят три) рубля 95 копеек.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение 10 дней.

Судья О.Н.Давыдова

Мотивированное решение изготовлено 31.01.2011 года.