Решение по делу № 2-2229/2011

Дело №2-2229/2011

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Н.В. Гоглевой,

при секретаре Е.А. Куверовой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бучухишвили Е.Г. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании суммы страхового возмещения,

у с т а н о в и л:

Истец обратилась в суд с иском к ответчику, мотивируя тем, что ДД.ММ.ГГГГ во время проведения плановой операции <данные изъяты> произошел контактный термический ожог правой ягодичной области пассивным электродом, что относится к тяжелой травме и является страховым случаем. На момент получения травмы и в настоящее время истец проходит службу в уголовно-исполнительной системы, в ФБУ Вологодская ВК УФСИН России по Вологодской области. Страховой компанией истцу в выплате страхового возмещения было отказано, поскольку п.9.8 государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта, то есть до ДД.ММ.ГГГГ. Документы поступили в страховую компанию в 2010 году. Полагает отказ страховой компании в выплате страхового возмещения неправомерным. ДД.ММ.ГГГГ Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья и сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Согласно условиям контракта страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Основанием для осуществления страховой выплаты является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС. Указанный страховой случай должен произойти в течение срока действия договора страхования. Направление страховщику, предусмотренных законом документов для принятия решения о выплате страховых сумм по травмам, полученным в конце календарного года, до ДД.ММ.ГГГГ, не представляется возможным по объективным причинам. Согласно контракту, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья страховая сумма выплачивается в размере 10 окладов месячного денежного содержания. Оклад по занимаемой штатной должности составляет 2948 рублей, оклад по специальному званию составляет 1953 рубля. Таким образом, страховая сумма, подлежащая выплате, составляет 49010 рублей.

Просит взыскать с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» сумму страхового возмещения в размере 49010 рублей; штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки страховой выплаты в размере 115663 рубля 60 копеек.

Истец в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» возражала против удовлетворения заявленных исковых требований. Пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья и сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Согласно условиям указанного контракта ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Срок действия контракта определен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Полагает, что возложение на ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязанности производить выплаты страховых сумм по страховым событиям, произошедшим в 2009 году, но о которых страховщику заявлено в 2010 году противоречит нормам действующего гражданского законодательства. В соответствии с п.9.8 государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Полагает, что у истца имелась возможность ранее обратиться в страховую компанию. Кроме того, считает заявленную истцом сумму штрафа чрезмерно завышенной.

Представитель 3-го лица УФСИН России по Вологодской области в судебном заседании пояснила, что полагает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению в соответствии с действующими законодательными нормами. Страховой случай с истцом произошел в течение срока действия договора страхования. Кроме того, в соответствии с действующим законодательством установлен исчерпывающий перечень оснований, освобождающих страховщика от исполнения своих обязанностей. Обращение о выплате страховой суммы после истечения срока действия контракта не относится к перечню оснований, освобождающих страховщику от исполнения своих обязательств.

Представитель 3-го лица ФБУ Вологодская воспитательная колония УФСИН России по Вологодской области в судебном заседании пояснил, что полагает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению в соответствии с действующими законодательными нормами. Страховой случай с истцом произошел в течение срока действия договора страхования. Направление страховщику, предусмотренных законом документов, для принятия решения о выплате страховых сумм по травмам, полученным в конце календарного года, до ДД.ММ.ГГГГ не представляется возможным по объективным причинам. Кроме того, в соответствии с действующим законодательством установлен исчерпывающий перечень оснований, освобождающих страховщика от исполнения своих обязанностей. Обращение о выплате страховой суммы после истечения срока действия контракта не относится к перечню оснований, освобождающих страховщику от исполнения своих обязательств.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Установлено, что Бучухишвили Е.Г. проходит службу в уголовно-исполнительной системы, в ФБУ Вологодская ВК УФСИН России по Вологодской области.

ДД.ММ.ГГГГ во время проведения Бучухишвили Е.Г. плановой операции <данные изъяты> произошел контактный термический ожог правой ягодичной области пассивным электродом

Согласно справке № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Вологодской военно-врачебной комиссией ФБУ «Больница №» <данные изъяты> Бучухишвили Е.Г. находилась на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в Вологодской областной больнице №, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике <данные изъяты> по поводу инфицированного контактного термического ожога правой ягодичной области 3б степени, что в соответствии с разделом 1 Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855 относится к тяжелой травме.

Приказом ФСИН Управление по Вологодской области от ДД.ММ.ГГГГ № по указанному случаю назначена служебная проверка.

В соответствии с заключением о результатах служебной проверки травма, полученная ДД.ММ.ГГГГ Бучухившвили Е.Г. является травмой в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья и сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Письмом ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» от ДД.ММ.ГГГГ № Бучухишвили Е.Г. было отказано в выплате страхового возмещения, поскольку истец обратилась в страховую компанию в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта, у страховой компании законные основания для выплаты страхового возмещения отсутствуют.

Согласно ч.2 ст.969 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

В силу п.1 ст.1 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы являются объектами обязательного государственного страхования.

Согласно ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу ст.4 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Разделом 1 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым и легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного постановлением Правительству РФ от 29.07.1998 №855, контактный термический ожог отнесен к категории тяжких увечий.

В соответствии со ст.5 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) страховая сумма выплачивается в размере 10 окладов.

Оклад по занимаемой штатной должности истца составляет 2948 рублей, оклад по специальному званию составляет 1953 рубля. Таким образом, страховая сумма, подлежащая выплате, составляет 49010 рублей.

Отказ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в выплате страхового возмещения является незаконным по следующим основаниям.

По смыслу главы 48 ГК РФ страхования жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица.

В силу п.2 ст.957 ГК РФ, ч.2 ст.9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ», ст.4 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам – сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством в период действия договора страхования.

При этом законодательство не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика о страховом случае в определенный срок.

В соответствии с п.4 ст.11 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Согласно ст.330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Суд полагает требования истца о взыскании штрафа обоснованными.

Штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки страховой выплаты составляет 115663 рубля 60 копеек. Представленный истцом расчет судом проверен, является верным.

Вместе с тем, суд полагает необходимым уменьшить размер штрафа до 20000 рублей с учетом положений ст.333 ГК РФ.

При таких установленных по делу обстоятельствах, оценив в совокупности собранные по делу доказательства, суд полагает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению частично.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ взысканию с ответчика в доход местного бюджета подлежит госпошлина в размере 2270 рублей 30 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 333, 969 ГК РФ, ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» ст.ст. 103, 194-197 ГПК РФ суд

р е ш и л :

Исковые требования Бучухишвили Е.Г. удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Бучухишвили Е.Г. сумму страхового возмещения в размере 49010 рублей, штраф в размере 20000 рублей, а всего: 69010 (шестьдесят девять тысяч десять) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ОАО «Страховая группа «Спасские ворота» в доход местного бюджета госпошлину в размере 2270 (две тысячи двести семьдесят) рублей 30 копеек.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение 10 дней со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Н.В. Гоглева

Мотивированно решение изготовлено 01.03.2011