Дело № 2-1779/2011
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Вологда 18 февраля 2011 года
Вологодский федеральный городской суд Вологодской области в составе:
председательствующего судьи Кяргиевой Н.Н.,
при секретаре Трегуб Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Утковой Е.А. к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения,
установил:
Уткова Е.А. обратилась в суд с иском, мотивируя тем, что ДД.ММ.ГГГГ, находясь на службе, она, спускаясь в штрафной изолятор, который находился в подвальном помещении, поскользнулась и упала, ударившись головой о ступень. В результате получила сотрясение головного мозга, что в соответствии и с разделом 11 Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года, относится к легкой травме и является страховым случаем. На момент получения травмы и до настоящего времени она проходит службу в уголовно-исполнительной системе, а именно в федеральном бюджетном учреждении «ИК № 1 УФСИН по Вологодской области». ЗАО «СГ «Спасские ворота» отказало в выплате страхового возмещения, мотивируя свой отказ тем, что документы поступили ДД.ММ.ГГГГ, а пункт 9.8 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № предусматривает распространение ответственности страховщика по выплате страховых сумм на страховые случае, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта, то есть до ДД.ММ.ГГГГ. С данным отказом истец не согласна, так как в соответствии с условиями государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ страховщик обязался оказать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровью сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС. При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования. Действующее законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья сотрудников УИС не определяет извещение страховщика о наступлении страхового случая как основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового случая. Статья 10 ФЗ № 52-ФЗ содержит исчерпывающий перечень оснований, освобождающих страховщика от исполнения своих обязательств. Пункт 9.8 государственного контракта противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения. Согласно условий государственного контракта, в случае получения застрахованным лицом легкой травмы размер страховой суммы составляет 5 окладов месячного денежного содержания. Оклада по занимаемой должности составляет 3021 рубль, оклад по специальному званию – 2284 рубля. Страховая сумма, подлежащая выплате, составляет 26525 рублей. Согласно п. 9.7 контракта от ДД.ММ.ГГГГ, в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки. Документы на выплату страховой суммы поступили в ЗАО «СГ «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ, с момента истечения 15дней, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошло 143 дня. Сумма штрафа за необоснованную просрочку выплаты страховой суммы составляет 37930 рублей 75 копеек. Своими действиями ответчик причинил ей моральный вред, выразившийся в нравственных переживаниях по поводу необоснованной задержки выплаты страхового возмещения. Просит взыскать с ответчика сумму страхового возмещения – 26525 рубля, штраф за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения – 37930 рублей 75 копеек, компенсацию морального вреда – 75000 рублей.
В судебном заседании истица Уткова Е.А. исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме. Суду пояснила, что моральный вред обосновывает тем, что она получила очень тяжелую травму, два раза ей отказывали в выплате страхового возмещения, в результате чего у нее возникали нервные расстройства.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» по доверенности Туманова Т.М. исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве.
Представитель третьего лица УФСИН России по Вологодской области по доверенности Белоусова М.О. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление.
Представитель третьего лица ФБУ ИК-1 УФСИН России по Вологодской области по доверенности Долинина Ю.В. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление.
Суд, заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, полагает исковое заявление подлежащим частичному удовлетворению.
Установлено, что Уткова Е.А. проходит службу в ФБУ ИК-1 УФСИН России по Вологодской области.
Из заключения о результатах служебной проверки от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ примерно 23 часа 40 минут, находясь на службе, она спускалась в штрафной изолятор, который находится в подвальном помещении. Поскользнувшись, она упала, ударившись головой о ступеньку, отделанную металлической кромкой, потеряла сознание. Придя в себя, Уткова Е.А. почувствовала сильную головную боль, тошноту, обильное кровотечение из раны на голове. В результате медицинского обследования Утковой Е.А. был поставлен диагноз «ушибленная рана головы, сотрясение головного мозга».
В соответствии со справкой ФБУ ИК -1 УФСИН России по Вологодской области от ДД.ММ.ГГГГ № оклад Утковой Е.А. по штатной должности составляет 3021 рубль, оклад по специальному званию 2284 рубля.
Согласно справки № от ДД.ММ.ГГГГ Вологодской ВКК ФБУ <данные изъяты> травма, полученная Утковой Е.А., относится к легкой травме.
ДД.ММ.ГГГГ ФБУ ИК-1 УФСИН России по Вологодской области дано заключение о результатах служебной проверки, согласно которому травма, полученная Утковой Е.А., получена в результате несчастного случая, связанного с исполнением служебных обязанностей.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
На основании государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ФСИН России и ЗАО «СГ «Спасские ворота» на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы были застрахованы по обязательному государственному страхованию ЗАО СГ «Спасские ворота».
Согласно письма от ДД.ММ.ГГГГ № ЗАО «СГ «Спасские ворота» отказало Утковой Е.А. в выплате страхового возмещения, поскольку документы, содержащие информацию о наступлении страхового события, поступили от истца в ЗАО «СГ «Спасские ворота» в 2010 году.
Согласно ч.2 ст. 969 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
В силу п.1 ст. 1 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы являются объектами обязательного государственного страхования.
Согласно ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В силу ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Разделом 11 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855, сотрясение головного мозга отнесено к категории легких травм.
В соответствии со ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) страховая сумма выплачивается в размере - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.
Таким образом, суд полагает, что отказ ЗАО «СГ «Спасские ворота» в выплате страхового возмещения является незаконным по следующим основаниям.
По смыслу главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица.
В силу п.2 ст. 957 ГК РФ, ч.2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», ст. 4 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам – сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика о страховом случае в определенный срок.
Оклад ежемесячного содержания истца составляет 5305 рублей (должностной оклад 3021 рубль +оклад по специальному званию 2284 рубля).
Как застрахованное лицо истец имеет право на получение страхового возмещения в размере 26525 рублей (5305 рублей х 5 окладов), которые и подлежат удовлетворению.
В соответствии с п.4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 года № 52 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Согласно ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.
Таким образом, требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.
Заявление о выплате страхового возмещения от Утковой Е.А. поступили в ЗАО «СГ «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем размер штрафа составляет 37930 рублей 75 копеек. Расчет судом проверен, является верным, ответчиком не оспорен.
Штраф является способом исполнения обязательства и мерой имущественной ответственности за его неисполнение и, в силу ст. 333 ГК РФ, суд вправе уменьшить его размер, если штраф явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства.
С учетом указанного, суд признает, что предъявляемая к взысканию сумма штрафа является чрезмерной и подлежит снижению до 10 000 рублей.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ и п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994г. № 10 «О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда» при взыскании компенсации морального вреда необходимо выяснить, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями они нанесены, степень вины причинителя и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.
В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного суда РФ «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» от 20.12.1994 года № 10, под моральным вредом понимаются нравственные и физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина.
В соответствии с п. 3 Постановления Пленума Верховного суда РФ «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» от 20.12.1994 года № 10, одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя.
Каких-либо доказательств, подтверждающих причинение истцу морального вреда, суду не представлено, следовательно, в их удовлетворении следует отказать.
При таких установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу о том, что исковые требования истца подлежат удовлетворению в части.
Согласно ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета г. Вологды подлежит взысканию госпошлина пропорционально удовлетворенным требованиям.
Руководствуясь ст.ст. 333, 969 ГК РФ, ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», ст.ст. 12, 56, 194 -198 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Утковой Е.А. страховое возмещение в размере 26525 рублей, штраф в размере 10 000 рублей, а всего 36525 (тридцать шесть тысяч пятьсот двадцать пять) рублей.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход местного бюджета г. Вологды государственную пошлину в размере 1295 (одна тысяча двести девяносто пять) рублей 75 копеек.
Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в 10-дневный срок со дня его изготовления в окончательной форме.
Судья Н.Н. Кяргиева
Мотивировочная часть изготовлена 22.02.2011 года.