Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
6 августа 2010 года г. Волгодонск
Волгодонской районный суд Ростовской области в составе:
председательствующего судьи Поповой Е.В.
с участием прокурора Лаврешиной М.А.
при секретаре Димковой О.Ю.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Усть-Донецкого района Ростовской области в интересах Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования к Кожуховскому Э.А. о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий,
У С Т А Н О В И Л:
Прокурор Усть-Донецкого района Ростовской области обратился в суд в интересах Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования к Кожуховскому Э.А. о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, указав, что приговором Усть-Донецкого районного суда Кожуховский Э.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ за выезд на полосу встречного движения, где на 31 км.=800м автодороги «Шахты-Цимлянск» допустил столкновение со встречным автомобилем ВАЗ 2101, в результате чего пассажиру данного автомобиля Масловой И.В. причинены повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.
С 10 августа 2008 года по 29 октября 2008 года Маслова И.В. находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» им.В.И. Ленина. Сумма средств, затраченных на лечение Масловой И.В. составила 127 691 рублей.
Прокурор просит взыскать с Кожуховского Э.А. в интересах РОФОМС, затраты, которые израсходованы на лечение Масловой И.В.
Лаврешина М.А. - прокурор в процессе исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.
Журба Г.В. - представитель истца РОФОМС, исковые требования поддержала, просила их удовлетворить, пояснив суду, что обязательное медицинское страхование не предусматривает расходы на оказание медицинской помощи гражданам, вред здоровью которых причинен действиями других лиц. Средства РОФОМС реализующего государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, являются государственной собственностью. В связи с чем просит взыскать с Кожуховского Э.А. денежные средства выплаченные РОФОМС на лечение Масловой И.В.
являющейся потерпевшей от преступления, совершенного Кожуховским Э.А.
Кожуховский Э.А. - ответчик по делу возражал против удовлетворения исковых требований, так как его ответственность как владельца источника повышенной опасности застрахована в страховой компании, которая должна возместить расходы на лечение Масловой И.В. оказанное ей в больнице. Кроме того он выплатил Масловой И.В. 200 000 рублей компенсации морального вреда, и частично возместил ей расходы связанные с лечением.
Павлова Л.Б. - представитель ответчика возражала против удовлетворения исковых требований, пояснив, что объектом обязательного медицинского страхования является жизнь и здоровье граждан, а договор обязательного медицинского страхования является договором личного страхования. В связи с чем переход к страховщику прав страхователя на возмещение вреда возможен лишь по договору имущественного страхования. Просит в иске отказать.
Суд, выслушав пояснения сторон, изучив иные доказательства по делу, дав им оценку, приходит к следующему.
Кожуховский Э.А. - ответчик по делу приговором Усть-Донецкого районного суда Ростовской области от 12 мая 2009 года признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ за выезд на полосу встречного движения, где на 31 км.=800м автодороги «Шахты-Цимлянск» допустил столкновение со встречным автомобилем ВАЗ 2101, в результате чего пассажиру данного автомобиля Масловой И.В. причинены повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью л.д. 4-5).
Как установлено в судебном заседании Маслова И.В. потерпевшая по уголовному делу находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» им. В.И. Ленина с 10.08. 2008 года по 29.10.2008г. Сумма средств, затраченных на лечение Масловой И.В. составила 127 691 рублей. Указанная сумма полностью оплачена из средств РОФОМС л.д. 8).
Согласно ст. 1 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельств.
Согласно подпункту 1 пункта 1 ст. 7 «Об основах обязательного социального страхования» одним из видов социальных страховых рисков является необходимость получения медицинской помощи.
Согласно подпункту 1.1. пункта ст. 7 «Об основах обязательного социального страхования» страховыми случаями признаются заболевание, травма и другие случаи установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Согласно подпункту 1 части 2 ст. 8 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Согласно подпункту 8 пункта 1 ст. 11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Согласно ст. 1 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 12 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.
Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово - кредитные учреждения.
Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности и государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
РОФОМС, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, как составной части государственного социального страхования является территориальным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются государственной собственностью.
Следовательно в случае выплаты РОФОМС средств на лечение потерпевшей от преступления Масловой И.В. затрагиваются права и законные интересы РФ.
Оплата РОФОМС медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением Масловой И.В. необходимой медицинской помощи является расходами, вызванными противоправными действиями Кожуховского Э.А.
Согласно ст. 67 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан, и ст. 28 Закона о медицинском страховании граждан», страховые медицинские организации имеют право требовать от виновных юридических или физических лиц, возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшим от противоправных действий, в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.
В соответствии со ст. ст. 1064, 15, 393 ГК РФ, ст. 67 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» и п. 3 Постановления ВС РФ от 22.06.1993г. «О порядке введения в действие Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» лицо, причинившее другому лицу вред, несет ответственность за его причинение при наличии вины.
Вина Кожуховского Э.А. в причинении телесных повреждений Масловой И.В. установлена приговором Усть-Донецкого районного суда Ростовской области от 12 мая 2009 года признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ предусматривает наступление уголовной ответственности за нарушение лицом, управляющим автомобилем, ПДД РФ, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Виновными действиями Кожуховский Э.А. причинивший вред здоровью Масловой И.В. причинил вред государству в виде оплаты лечения Масловой И.В. в рамках обязательного медицинского страхования.
Как установлено судом Кожуховский Э.А. не является страхователем Масловой И.В. в обязательном медицинском страховании.
Доводы ответчика и его представителя о том, что обязанность по возмещению расходов РОФОМС должна нести страховая компания, застраховавшая его гражданскую ответственность являются необоснованными.
В данном случае у ответчика возникла перед РОФОМС обязанность в результате его противоправных действий возместить расходы, связанные с лечением Масловой И.В., которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования и вред в данном случае в результате действий Кожуховского Э.А. причинен государству, реализующему государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан.
Тогда как пункт 1 ст. 6 ФЗ «Об ОСАГО» объектом обязательного страхования определяет имущественные интересы, связанные в с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.
При таких обстоятельствах Кожуховский Э.А. обязан возместить расходы, израсходованные РОФОМС на лечение Масловой И.В. в пользу РОФОМСА, в связи с чем требования прокурора подлежат удовлетворению.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Взыскать с Кожуховского Э.А. в пользу Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования 127 691 рубль 16 копеек
Взыскать с Кожуховского Э.А. государственную пошлину 3 752 рубля в федеральный бюджет.
Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение десяти дней через Волгодонской районный суд.
Решение в полном объеме изготовлено 13 августа 2010 года.
Судья Е.В. Попова