Дело Номер обезличен /10
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Дата обезличена г. г. ФИО0
ФИО0ий городской суд ... в составе:
Председательствующего: федерального судьи ФИО1,
При секретаре: ФИО2,
С участием: истца ФИО4, представителя ответчика ФИО3,
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО4 к ФИО7 о взыскании вынужденных затрат и компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Истица ФИО4 обратилась в суд с иском к ФИО8, с требованиями о взыскании с ФИО9 расходы на оперативное лечение в сумме 18 010 руб., а также компенсацию морального вреда в сумме 50 00 рублей, и судебные расходы 3500 руб.
Согласно уточненного искового заявления, истица просит взыскать с ответчика ФИО10 расходы на оперативное лечение в размере 18 010 руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей, судебные расходы в размере 6500 руб.
В обоснование иска истица указала, что с 2002 г. она работала врачом терапевтом, заведующей здравоохранительным пунктом в филиале ФИО11 серпуховское управление магистральных газопроводов. Все работники, неработающие члены семей работников и неработающие пенсионеры застрахованы на медицинское обслуживание по добровольному медицинскому страхованию, страховой компанией ФИО12. Общество имеет коллективный договор, где имеется положение о медицинском обеспечении работников, членов семей и пенсионеров Общества. В соответствии с коллективным договором и Приложение Номер обезличен к коллективному договору, ответчик обязан был предоставить истице как работнику общества, 100% бесплатную специализированную медицинскую помощь по медицинским показаниям на основании представленных медицинских документов и с учетом принципов организации медицинского страхования.
В феврале 2009 г. истица обратилась к врачу травматологу поликлиники центра диагностики и реабилитации ФИО13, с жалобами на боли в правой стопе при ходьбе, который направил истицу по программе Добровольного медицинского страхования на консультацию к врачу ортопеду в ЦКБ РАН ... с последующим оперативным лечением в этой же больнице. В ходе операции, истице был установлен металлофиксатор в область правого пальца правой стопы с последующим его удалением. При выписке из больницы, лечащим врачом были даны рекомендации, проводить дальнейшее лечение амбулаторно по месту жительства, и явиться через 6 недель к лечащему врачу ЦКБ РАН на повторный осмотр для решения проведения операции по удалению металлоконструкции. Через 6 недель, Дата обезличена г,, истица приехала на повторный медицинский осмотр, в результате которого лечащий врач хирург назначил истице на июнь - июль 2009 г. операцию по удалению внутреннего фиксирующего устройства стопы, что подтверждено справкой ЦКБ РАН. Для проведения оперативного лечения в ЦКБ РАН истица подала письменные заявление от Дата обезличена Г. на имя руководителя с приложением медицинских документов. В заявлении истица просила подписать ходатайство в служу организации здравоохранения Общества, согласно коллективного договора на проведение второго этапа оперативного лечения в ЦКБ РАН. Письменные заявления на имя ФИО5 с просьбой подписать ходатайство, истицей подавалось неоднократно, на что ФИО5 в устной форме всегда отвечал отказом. Последнее заявление истица подала Дата обезличена г.
Истица обратилась в поликлинику ... по месту своего жительства, врач травматолог этой поликлиники Дата обезличена г. попытался удалить металлофиксатор, однако, в ходе операции врач не нашел это устройство, и рекомендовал истице лучше провести оперативное лечение там, где был установлен мателлофиксатор. Истица вынуждена была за счет своих денежных средств оплатить операцию в ЦУКБ РАН, где она и была проведена.
Истица считает, что являясь работником филиала ФИО15, ФИО16, истица имела право на оказание медицинской помощи за счет ответчика. В результате неправомерного бездействия ответчика, было нарушено право истицы на получение квалифицированной медицинской помощи.
На тот момент у истицы отсутствовали денежные средства и ее лечение откладывалось на неопределенное время, подобная неизвестность пугала истицу, что вызвало сильные физические боли и нравственные страдания.
Истица в судебном заседании исковые требования поддержала, по основаниям изложенным в иске, просила об их удовлетворении.
Представитель ответчика в судебном заседании с иском не согласился, указывая, что для получения помощи должна быть соблюдена процедура, ходатайство в деле отсутствует, истица самостоятельно выбрала лечебное учреждение и провела операцию.
Суд, выслушав доводы сторон, изучив письменные материалы дела, не находит оснований для удовлетворения иска.
Согласно ст. 927 ГК РФ, Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Установлено, что истица работала в филиале ФИО17 в должности заведующего здравпунктом - врач л.д.7), с Дата обезличена г., по Дата обезличена г.
Согласно соглашения от 17.09. 2009 г., работник и работодатель пришли к взаимному согласию о расторжении трудового договора от 12.08. 2002 г. Номер обезличен.
Согласно п.6.1.1. коллективного договора, ответчик обязан предоставлять гарантии в области социально - медицинских прав в соответствии с Положением о медицинским обеспечении работников и пенсионеров ФИО18 Приложение Номер обезличеню. л.д. 14).
Согласно п.2.5.Положения о медицинском обеспечении работников и пенсионеров ФИО19 л.д. 16), направление на плановое обследование и лечение в центральные клиники производится по медицинским показаниям на основании представленных медицинских документов, в случаях, если указанные медицинские услуги не входят в территориальную программу ОМС или не могут быть оказаны силами региональных медицинских учреждений.
С Дата обезличена г. у ФИО20 изменено наименование на ФИО21 л.д.20).
Согласно приказа Номер обезличен от 11.04. 2007 г., п.4.2., обоснованность направления застрахованных лиц на лечение в специализированные клиники оформлять на имя генерального директора или заместителя генерального директора, курирующего здравоохранение с подтверждением невозможности использования территориальных программ ОМС.
Согласно положения об организации специализированной медицинской помощи работникам ФИО22, п.1, в случае необходимости оказания специализированный медицинской помощи, медицинский работник филиала оформляет за подписью руководителя филиала ходатайство на имя начальника службы организации здравоохранения Общества об организации по медицинским показаниям, специализированной медицинской помощи. К ходатайству в обязательством порядке должна прилагаться медицинская документация, отражающая состояние больного на момент обращения, и сведения об использовании лечебно -диагностических возможностей медицинских учреждений в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования ОМС.
Из представленных истицей документов следует, что Дата обезличена г., истица обратилась с заявлением на имя начальника филиала ФИО23, согласно заявления следует, что истица просит подписать ходатайство согласно коллективного договора на госпитализацию в июле 2009 г. в ортопедическое отделение ЦКБ РАН для проведения второго этапа лечения - удаление металлофиксатора. Оперативное лечение было проведено в марте 2009 ... самостоятельного лечения обойдется до 25 00 рублей, в настоящей момент такой суммой не располагает. Справка о проведенной консультации специалиста прилагается.
Согласно справки от 24.02. 2009 г. л.д. 26) следует, что планируется оперативное лечение.
Согласно справке л.д. 28) от 14.05. 09 г., следует, что истица консультировалась в отделении ортопедии ЦКБ РАН, где ей рекомендовано госпитализация на июнь месяц для удаления металлофиксатора.
Согласно данных медицинской карточки по амбулаторному лечению истицы по месту жительства л.д. 41) следует, что 13.07. 09 г. истице рекомендована плановая операция.
Дата обезличена г. между истицей и ЦКБ РАН л.д. 21) заключен договор на предоставление платных медицинских услуг, стационарное лечение.
Согласно акта об оказанных услугах Номер обезличен - ил от 17.07. 09 г. стоимость услуг составила 18 010 руб. л.д. 22).
Согласно данных, истице была проведена операция по удалению внутреннего фиксирующего устройства - костей кисти и стопы, 2 ст. сложности.
Согласно программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2009 г., утв. Постановлением Правительства РФ от 05.12. 2008 г. № 913, Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее - Программа) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Российской Федерации бесплатно.
В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
В силу ст. 40 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений.
Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством Российской Федерации.
Анализируя изложенное, суд считает, что истицей в силу ст. 56 ГПК РФ не представлено доказательств, подтверждающих, что представленная ей операция не могла быть выполнена в рамках программы ОМЧС, и требовала ее проведение в специализированном лечебном учреждении с применением высокотехноличных средств.
Согласно данным медицинской карточки не следует, что лечащий врач по месту жительства истице, рекомендовал последней провести операцию вне рамок программы ОМС, и именно в ЦКБ РАН.
Истицей не представлено направления для проведения операции в ЦКБ РАН.
Суд обращает внимание, что истица просит взыскать с ответчика убытки, которые были причинены ей бездействием ответчика по подписанию ходатайства.
Из материалов дела не установлено, что истица обращалась в установленном порядке к ответчику с ходатайством об оказании бесплатной специализированной помощи.
Представленное заявление истицы от 07.08. 09 г. не подтверждает того факта, что с аднных ходатайством истица обращалась и представляла все необходимые документы для рассмотрения медицинской комиссии.
Согласно ст. 15 ГК РФ, Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Истицей не представлено доказательств, что ответчик причинил истице какие либо убытки на испрашиваемую сумму 18 010 руб., или причинил ущерба, виновными действиями, ст. 1064 ГК РФ.
Суд отмечает, что в данных правоотношениях, договор заключается гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Истицей требования к страховой компании не заявлены.
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Судом не установлено, что в отношении истицы ответчиком были совершены какие либо действия, нарушающие ее личные не имущественные права. Таким образом, оснований для компенсации морального вреда не имеется.
Согласно ст. 98 ГПК РФ, не имеется оснований для взыскания судебных расходов.
Учитывая изложенное оснований для удовлетворения иска не имеется.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО4 - ОТКАЗАТЬ.
Решение может быть обжаловано сторонами в 10-ти дневный срок в Московский областной суд через Видновский городской суд Московской области
Председательствующий: ФИО1