Дело № 2-57/2011 год
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
10 марта 2011 года г. Весьегонск
Весьегонский районный суд Тверской области в составе:
Председательствующего судьи Прохорова Ф.А.,
С участием:
Представителя заявителя помощника прокурора Весьегонского района Титовой Е.С.,
Представителя ответчика адвоката Весьегонского филиала НО «Тока» Меньшикова О.А., представившего удостоверение № № от ДД.ММ.ГГГГ. и ордер № №,
при секретаре Соловьевой И.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Весьегонского района в защиту интересов Российской Федерации к Тихомирову Сергею Евгеньевичу о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Весьегонского района обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации к Тихомирову Сергею Евгеньевичу о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, мотивируя тем, что в соответствии с приговором Весьегонского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ года Тихомиров С.Е. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.
Преступление было совершено при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ года Тихомиров С.Е., находясь в доме ФИО7. по адресу: <адрес> и будучи в состоянии алкогольного опьянения, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений нанес ФИО7. один удар ножом в области спины(грудной клетки) справа. В результате действий Тихомирова С.Е. по заключению судебно-медицинской экспертизы ФИО7. было причинено ранение правой половины грудной клетки под лопаткой в плевральную полость (гемоторокс). Данное повреждение расценивается как тяжкий вред здоровью по опасности для жизни в момент причинения. С полученными повреждениями ФИО7. был госпитализирован в хирургическое отделение МУ «Весьегонская ЦРБ», где находился на лечении и с ДД.ММ.ГГГГ.. Согласно справки, представленной Весьегонской ЦРБ расходы на лечение ФИО7. по 7-ми койко-днях составили 5116 рублей 30 копеек.
Согласно ст. 10 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» одним из источников финансирования здравоохранения в РФ являются средства федерального бюджета, откуда формируются средства государственной, муниципальной систем здравоохранения и финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования. Согласно данного Закона медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренными договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате.
В соответствии с п. 5 Правил обязательного медицинского страхования граждан Тверской области (утв. Постановлением администрации Тверской области от 18.05.2004 г. № 83-па) медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии.
Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организации строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на права оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по территориальной программе ОМС по согласованным подушевым нормативам с учетом степени выполнения объема медицинской помощи, зафиксированных в муниципальном заказе. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанным застрахованным гражданам и в соответствии с заключенным договором предоставляет ТТФОМС и страховым медицинским организациям сведения по формам учета и отчетности, утвержденным в установленном порядке. Расчеты между страховой медицинской организацией или ТТФОМС и медицинским учреждением производятся в соответствии с заключенным между ними договором.
Тверской территориальный фонд медицинского страхования создан для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением (п.п. 1.1,13 Положения о ТТФОМС).
Таким образом, материальные затраты в сумме 5116 рублей 30 коп., понесенные МУ «Весьегонская ЦРБ» на лечение ФИО7 потерпевшего от преступления возмещаются лечебному учреждению из средств ТТФОМС, т.е. средств бюджета Российской Федерации. Финансовые средства Фонда – государственная собственность, поэтому интересы Российской Федерации, связанные с взысканием с виновных лиц средств, затраченных на лечение потерпевших от преступления, несомненны.
В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор праве обратится в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.
Согласно ст. 28 Закона РФ «О медицинском страховании граждан» страховая медицинская организация вправе требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии со ст. 67 Основ законодательства об охране здоровья граждан средства, затраченные на оказание медицинской помощи граждан, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с лиц, ответственных за причиненный вред здоровью граждан.
Согласно п. 1 Указа ПВС СССР от 25.06.1973 г. средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления. Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производятся судом при постановлении приговора.
Просит взыскать в пользу Тверского территориального фонда медицинского страхования (расчетный счет № № в ГРКЦ ГУ Банка России по Тверской области г. Твери ИНН № БИК №) с Тихомирова Сергея Евгеньевича сумму в размере 5116 рублей 30 копеек в возмещение средств, затраченных на лечение ФИО7
В судебном заседании помощник прокурора Весьегонского района Титова Е.С. исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.
Представитель истца Тверского территориального фонда обязательного медицинского страхования в своем заявлении просил дело рассмотреть без участия представителя фонда, исковые требования поддерживает.
Ответчик Тихомиров С.Е., надлежащим образом извещенный о времени и месте разбирательства дела, в судебном заседании отсутствует, отбывает наказание в виде лишения свободы по приговору суда, возражений по существу иска суду не представил, представителя в судебное заседание не направил. А потому суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.
Назначенный определением суда представитель ответчика адвокат Весьегонского филиала НО «Тока» Меньшиков О.А. в судебном заседании исковые требования признал, возражений не представил.
Выслушав объяснения представителя заявителя, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Согласно приговора Весьегонского районного суда Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ года Тихомиров Сергей Евгеньевич признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.1 УК РФ с назначением наказания, а именно в причинении тяжкого вреда здоровью гр. ФИО7. Согласно материалам дела ФИО7 был госпитализирован в хирургическое отделение Весьегонской ЦРБ – ДД.ММ.ГГГГ. с проникающим ножевым ранением правой части грудной клетки. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ
Согласно справки МУ «Весьегонская центральная районная больница» гр. ФИО7, находился на лечении в хирургическом отделении стационара больницы с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.. Всего больным проведено 7 койко-дней. Стоимость одного койко-дня в данном отделении составляет 730 рублей 90 копеек. Стоимость лечения составляет 5116 рублей 30 копеек. Средства за проведенное лечение ФИО7 поступили со страховой компании САО ТФ «Макс-М».
ДД.ММ.ГГГГ. Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования заключен договор № № со страховой медицинской организацией ЗАО «Макс-М» о финансировании обязательного медицинского страхования.
Согласно групповым тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Тверской области для ЛПУ 3 уровня в разрезе профильных отделений с ДД.ММ.ГГГГ. стоимость одного койко-дня для нахождения взрослого человека в хирургическом (общем) стационаре составляет 730 рублей 90 копеек.
Согласно лицензии от ДД.ММ.ГГГГ. и приложений к ней Муниципальное учреждение Весьегонская центральная районная больница имеет право на осуществление медицинской деятельности, срок действия лицензии до ДД.ММ.ГГГГ года.
Согласно договора № № на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ., заключенному между Страховой медицинской организацией ЗАО «Макс-М» (Страховщик) и МУ «Весьегонская ЦРБ» (Учреждение), последняя берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь (медицинские услуги) застрахованным Страховщиком гражданам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и разрешенными Учреждению видами деятельности. Страховщик производит оплату предоставленной Учреждением медицинской помощи.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно п.5 ст. 15 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N №-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 21 названного Федерального закона РФ средства обязательного медицинского страхования формируются в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
В соответствии с п. 5.1 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Тверской области (утв. Постановлением администрации Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ г. № 229-па, в редакции от 04.10.2007г.) медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии.
Согласно ч.1 ст. 31 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии со ст. 66 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от ДД.ММ.ГГГГ года в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Указом Президиума ВС СССР № 4409-VIII от ДД.ММ.ГГГГ года «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступлений» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.
Согласно Положения о Тверском территориальном фонде обязательного медицинского страхования он создан для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением
В судебном заседании установлено, что Тихомиров С.Е. признан судом виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.1 УК РФ, а именно в причинении тяжкого вреда здоровью гр. ФИО7., который являлся потерпевшим в рамках уголовного дела. Приговор суда в отношении Тихомирова С.Е. вступил в законную силу. В результате умышленных преступных действий Тихомирова С.Е., причинившего вред здоровью ФИО7., последний находился на лечении в хирургическом отделении МУ «Весьегонская ЦРБ» 7 дней. Страховая компания ЗАО «Макс-М», где застрахован ФИО7., в соответствии с договором, произвела оплату предоставленной потерпевшему МУ «Весьегонская ЦРБ» медицинской помощи из расчета стоимости одного койко-дня 730 рублей 90 копеек, всего в сумме 5116 рублей 30 копеек. В связи с чем, указанные денежные средства, затраченные на стационарное лечение потерпевшего ФИО7. подлежат взысканию с осужденного Тихомирова С.Е., а потому заявленные исковые требования надлежит удовлетворить.
Учитывая, что прокурор при предъявлении в суд иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, суд считает необходимым взыскать ее с ответчика.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Тихомирова Сергея Евгеньевича в пользу Тверского территориального фонда обязательного медицинского страхования (расчетный счет № № в ГРКЦ ГУ Банка России по Тверской области г. Твери ИНН № БИК №) в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО7 – 5116 рублей 30 копеек. / пять тысяч сто шестнадцать рублей 30 копеек/.
Взыскать с Тихомирова Сергея Евгеньевича государственную пошлину в размере 400 рублей. / четыреста рублей 00 копеек/.
Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Весьегонский районный суд в течение 10 суток со дня его принятия.
Председательствующий Прохоров Ф.А.