Изготовлено в окончательном виде 31 марта 2011 года Решение Именем Российской Федерации 23 марта 2011 года Верх-Исетский районный суд г. Екатеринбурга в составе: председательствующего судьи Мехонцевой Е.М.. при секретаре Гейгер Е.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Пузакова <Иные данные> к ФГУЗ «МСЧ ГУВД по Свердловской области» об установлении причинной связи между военной травмой и заболеванием, обязании пересмотреть заключение и внести в него изменения, УСТАНОВИЛ: Пузаков А.Ю. проходил службу в ОВД в должности заместителя начальника медико-санитарной части ГУВД по <адрес>. Заключением служебной проверки по факту получения черепно-мозговой травмы Пузаковым А.Ю. от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ДД.ММ.ГГГГ при возвращении со службы, в присутствии заместителя начальника Госпиталя ГУВД по <адрес> майора внутренней службы ФИО3, заместитель начальника Медицинского отдела ГУВД <адрес> подполковник внутренней службы Пузаков А.Ю. поскользнулся на ступеньках лестничного пролета и упал, получив при этом ушибленную рану затылочной области. Также установлено, что затылочная травма черепа с сотрясением головного мозга, ушибленная рана затылочной области получена во время несения службы при исполнении служебных обязанностей. Приказом ГУВД по СО №-л от ДД.ММ.ГГГГ он был уволен из ОВД по п. «з» ст. 58 Положения «О службе в органах внутренних дел РФ» (по ограниченному состоянию здоровья) ДД.ММ.ГГГГ В соответствии с полученным ДД.ММ.ГГГГ направлением № от ДД.ММ.ГГГГ Пузаков А.Ю. был освидетельствован госпитальной ВВК Госпиталя МСЧ ГУВД по <адрес> с 13.10 по ДД.ММ.ГГГГ Свидетельством о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что Пузаков А.Ю. ограничено годен к военной службе. Указано, что заболевание от ДД.ММ.ГГГГ получено в период военной службы. Кроме того, истец указал, что данным свидетельством № от ДД.ММ.ГГГГ определены статьи 25 «б», 24 «б», которые подтверждают причинно-следственную связь патологии головного мозга, магистральных сосудов, внутричерепной гипертензии с ЗЧМТ - сотрясением головного мозга, полученным истцом при исполнении служебных обязанностей ДД.ММ.ГГГГ Свидетельством о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ категория годности к службе Пузакова А.Ю. была определена по статьям 24 «в» и 25 «в», а также не установлена причинная связь военной травмы и имеющихся у истца заболеваний. Истец указал, что в данном свидетельстве не учтены следующие исследования, подтверждающие развитие внутричерепной гипертензии: транскраниальная ультразвуковая допплерография от ДД.ММ.ГГГГ, заключение: -«Признаки церебральной ангиопатии, затруднение базального венозного оттока. Расчетная внутричерепная гипертензия. ВЧД 16 мм. рт. ст.» (норма менее 14), что указывает на развитие внутричерепной гипертензии после получения травмы; магниторезонансная томография головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ - «Выраженная сосудистая энцефалопатия, конвекситальные субарахноидальные пространства расширены 2-3 степени, генерализованная церебральная атрофия (центральная 1 степени, кортикальная 2-3 степени)», т. е. о дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 степени, а не 1 степени, как указано в свидетельстве от ДД.ММ.ГГГГ №. В свидетельстве ВВК МСЧ ГУВД от ДД.ММ.ГГГГ № не в полном объеме приведены результаты исследования. В свидетельстве госпитальной комиссии госпиталя МСЧ ГУВД от ДД.ММ.ГГГГ № в диагнозе указаны - «умеренная внутричерепная гипертензия, энцефалопатия посттравматическая. Хроническое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, умеренно выраженныестатокоординаторные нарушения», что отсутствует в свидетельстве от ДД.ММ.ГГГГ № в результате необоснованного исключения этих данных председателем военно-врачебной комиссией МСЧ ГУВД ФИО4 (письмо № от ДД.ММ.ГГГГ) В свидетельстве госпитальной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № определена категория годности к службе, указана статья 25 «б», которая согласно приказу МВД РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного (спинного) мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы». Данная статья (25 «б») необоснованна исключено из диагноза военно-врачебной комиссией МСЧ ГУВД по СО (письмо от ДД.ММ.ГГГГ №) и в свидетельстве о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ Свидетельство о болезни госпитальной ВВК № от ДД.ММ.ГГГГ направленно в ВВК МСЧ ГУВД (получено ДД.ММ.ГГГГ вх №-п) ДД.ММ.ГГГГ утверждено членами ВВК МСЧ, а штамп не «не утверждается» проставлен единолично начальником ВВК МСЧ ДД.ММ.ГГГГ При этом, указанное решение не отвечает требованиям Постановления Правительства РФ от 25.02. 2003 г. №, приказу МВД России от 14. 07. 2004 г. №. При вынесении заключения не учтено, что указанные нарушения здоровья истца возникли после получения им военной травмы, и до того не диагностировались, что подтверждает причинную связь между заболеванием и полученной военной травмой. Таким образом, заключение ВВК МСЧ от ДД.ММ.ГГГГ № вынесено без учета заключения госпитальной ВВК, освидетельствований КЭК госпиталя МСЧ, проведенных специальных медицинских исследований, что привело к необоснованной переквалификации степени годности к службе на более легкую, не соответствующей состоянию здоровья истца, объективно подтвержденному медицинскими исследованиями, а также необоснованному исключению причинной связи заболевания с полученной истцом военной травмой. В связи с этим Пузаков А.Ю. обратился в суд с иском к ФГУЗ «МСЧ ГУВД по <адрес>» и просит установить причинную связь между военной травмой и заболеванием. Обязать ВВК ФГУЗ МСЧ ГУВД по <адрес> пересмотреть обжалуемое заключение от ДД.ММ.ГГГГ № в соответствии с требованиями раздела XXVI Приказа МВД России от ДД.ММ.ГГГГ № и внести в него следующие изменения: внести в часть диагноза, где причинная связь указана как военная травма изменении в следующей редакции «отдаленные последствия закрытой черепно-мозговой травмы (ДД.ММ.ГГГГ - сотрясение головного мозга), умеренная внутричерепная гипертензия. Дисциркуляторная энцефалопатия <Иные данные> стадии сложного генеза (гипертонического, атеросклеротического, посттравматического). Статью 25 «в» заключения ВВК ГУВД по СО от ДД.ММ.ГГГГ № изменить на статью 25 «б», статью 24 «в» на статью 24 «б». В судебном заседании истец, его представитель Руденко А.А., действующий по устному ходатайству, на доводах, изложенных в исковом заявлении, настаивали в полном объеме, просили иск удовлетворить. Представитель ответчика Трофимова М.А., действующая по доверенности (л.д. 28), в судебном заседании возражала против исковых требований истца в полном объеме, просила в иске отказать, поддержала письменный отзыв на исковое заявление. Третье лицо ГУВД по Свердловской области не явилось, о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом (л.д. 131). Заслушав объяснения участников процесса, и изучив материалы дела, суд приходит к следующему. Согласно ст. 51 «Основ законодательства о военно-врачебной комиссии», военно-врачебная экспертиза определяет годность по состоянию здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, пребывающих в запасе (резерве) Вооруженных Сил Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, и военнослужащих, устанавливает у военнослужащих (граждан, призванных на военные сборы) и уволенных с военной службы причинную связь заболеваний, ранений, травм с военной службой (прохождением военных сборов), определяет виды, объем, сроки осуществления медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации, в том числе медико-психологической реабилитации. Порядок организации и производства военно-врачебной экспертизы, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, и военнослужащих устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Заключение учреждения, производившего военно-врачебную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Пунктом 4 «Положения о военно-врачебной экспертизе», утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что под медицинским освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к военной службе (службе в органах), обучению (службе) по отдельным военно-учетным специальностям (специальностям), решение других предусмотренных настоящим Положением вопросов с вынесением письменного заключения Медицинское освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, получивших в период военной службы (службы в органах) увечье, заболевание, проводится для определения категории годности их к военной службе (службе в органах) при определившемся врачебно-экспертном исходе. Согласно расписанию болезней «Положения о военно-врачебной экспертизе», утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Статья24 предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга. К пункту "б" относятся: множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения; артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления; сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений; дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять обязанности военной службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.); частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы); последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей. Статья 25 предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов. К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а": парез, умеренно ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год) эпилептическими припадками. Согласно п. 1 Приложения к «Положению о военно-врачебной экспертизе», утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан: I графа - граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу; II графа - военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие военную службу по призыву; III графа - военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на военную службу и военные сборы, офицеры, проходящие военную службу по призыву; IV графа - граждане, предназначаемые для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках. Согласно п. 3 Приложения в расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. Судом установлено, что Пузаков А.Ю. проходил службу в ОВД в должности заместителя начальника медико-санитарной части ГУВД по Свердловской области. Заключением служебной проверки по факту получения черепно-мозговой травмы Пузаковым А.Ю. от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ДД.ММ.ГГГГ при возвращении со службы, в присутствии заместителя начальника Госпиталя ГУВД по Свердловской области майора внутренней службы ФИО3 заместитель начальника Медицинского отдела ГУВД Свердловской области подполковник внутренней службы Пузаков А.Ю. поскользнулся на ступеньках лестничного пролета и упал, получив при этом ушибленную рану затылочной области. Также установлено, что затылочная травма черепа с сотрясением головного мозга, ушибленная рана затылочной области получена во время несения службы при исполнении служебных обязанностей (л.д. 46). Приказом ГУВД по СО №-л от ДД.ММ.ГГГГ он был уволен из ОВД по п. «з» ст. 58 Положения «О службе в органах внутренних дел РФ» (по ограниченному состоянию здоровья) ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 45). В соответствии с полученным ДД.ММ.ГГГГ направлением № от ДД.ММ.ГГГГ Пузаков А.Ю. был освидетельствован госпитальной ВВК Госпиталя МСЧ ГУВД по <адрес> с 13.10 по ДД.ММ.ГГГГ Свидетельством о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что Пузаков А.Ю. ограничено годен к военной службе. Указано, что заболевание от ДД.ММ.ГГГГ получено в период военной службы (л.д. 6 -7). Истец указал, что данным свидетельством № от ДД.ММ.ГГГГ определены статьи 25 «б», 24 «б», которые подтверждают причинно-следственную связь патологии головного мозга, магистральных сосудов, внутричерепной гипертензии с ЗЧМТ - сотрясением головного мозга, полученным истцом при исполнении служебных обязанностей ДД.ММ.ГГГГ Свидетельством о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ категория годности к службе Пузакова А.Ю. была определена по статьям 24 «в» и 25 «в», а также не установлена причинная связь военной травмы и имеющихся у истца заболеваний. Истец указал, что в данном свидетельстве не учтены следующие исследования, подтверждающие развитие внутричерепной гипертензии: транскраниальная ультразвуковая допплерография от ДД.ММ.ГГГГ, заключение: -«Признаки церебральной ангиопатии, затруднение базального венозного оттока. Расчетная внутричерепная гипертензия. ВЧД 16 мм. рт. ст.» (норма менее 14), что указывает на развитие внутричерепной гипертензии после получения травмы; магниторезонансная томография головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ - «Выраженная сосудистая энцефалопатия, конвекситальные субарахноидальные пространства расширены 2-3 степени, генерализованная церебральная атрофия (центральная 1 степени, кортикальная 2-3 степени)», т. е. о дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 степени, а не 1 степени, как указано в свидетельстве от ДД.ММ.ГГГГ №. В свидетельстве ВВК МСЧ ГУВД от ДД.ММ.ГГГГ № не в полном объеме приведены результаты исследования: от ДД.ММ.ГГГГ УЗДГ БЦС (ультразвуковое ангиосканирование экстракраниальных отделов брахицефальных сосудов - не указано, что комплекс интима -медиа утолщен до 1.0 мм. (№,9) с потерей дифференцировки на слои. С учетом анамнеза развития заболевания (стационарное лечение в СОК ПНГ ветеранов войн с 13.10 по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «Последствия ЧМТ с ликвородинамическими нарушениями, гипертензионным синдромом легкой степени» и 3 госпитализации в стационар МСЧ в 2009 году: 30.03 - 13.04 2009г., 05.05 - ДД.ММ.ГГГГ, 03.07-ДД.ММ.ГГГГ по поводу транзиторных ишемий головного мозга и гипертонических церебральных кризов) подтверждает развитие внутричерепной гипертензии именно после получения ЗЧМТ -СГМ в 2002 году;. В свидетельстве госпитальной комиссии госпиталя МСЧ ГУВД от ДД.ММ.ГГГГ № в диагнозе указаны - «умеренная внутричерепная гипертензия, энцефалопатия посттравматическая. Хроническое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, умеренно выраженныестатокоординаторные нарушения», что отсутствует в свидетельстве от ДД.ММ.ГГГГ № в результате необоснованного исключения этих данных председателем военно-врачебной комиссией МСЧ ГУВД ФИО4 (письмо № от ДД.ММ.ГГГГ) В свидетельстве госпитальной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № определена категория годности к службе, указана статья 25 «б», которая согласно приказу МВД РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного (спинного) мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы». Данная статья (25 «б») необоснованно исключена из диагноза военно-врачебной комиссией МСЧ ГУВД по СО (письмо от ДД.ММ.ГГГГ №) и в свидетельстве о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ Свидетельство о болезни госпитальной ВВК № от ДД.ММ.ГГГГ направленно в ВВК МСЧ ГУВД (получено ДД.ММ.ГГГГ вх №-п) ДД.ММ.ГГГГ утверждено членами ВВК МСЧ, а штамп не «не утверждается» проставлен единолично начальником ВВК МСЧ ДД.ММ.ГГГГ При этом, указанное решение не отвечает требованиям Постановления Правительства РФ от 25. 02. 2003 г. №, приказу МВД России от 14. 07. 2004 г. №. Истец утверждает, что при вынесении заключения не учтено, что указанные нарушения здоровья истца возникли после получения им военной травмы, и до того не диагностировались, что подтверждает причинную связь между заболеванием и полученной военной травмой. Таким образом, по мнению истца, заключение ВВК МСЧ от ДД.ММ.ГГГГ № вынесено без учета заключения госпитальной ВВК, освидетельствований КЭК госпиталя МСЧ, проведенных специальных медицинских исследований, что привело к необоснованной переквалификации степени годности к службе на более легкую, не соответствующей состоянию здоровья истца, объективно подтвержденному медицинскими исследованиями, а также необоснованному исключению причинной связи заболевания с полученной истцом военной травмой. Ответчик категорически не согласился с такими доводами истца, указал, что порядок медицинского освидетельствования граждан, военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, в том числе и вопросов определения причинной связи заболеваний, увечий и их последствий со службой (военной, в органах внутренних дел) в настоящее время определен: ст.51 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», «Положением о военно-врачебной экспертизе...», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № и Инструкцией «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД РФ», утвержденной приказом МВД России от ДД.ММ.ГГГГ №. Медицинское освидетельствование указанных контингентов осуществляется органами военно-врачебной экспертизы, которыми являются нештатные госпитальные (гарнизонные) военно-врачебные комиссии (далее - ГВВК); работающие на базе ведомственных медико-санитарных частей, в функции которых входит обследование свидетельствуемых, установление диагноза, определение категории годности к военной службе (службе в органах внутренних дел), к службе в занимаемой должности, причинной связи заболеваний (увечий) с военной службой (службой в органах внутренних дел), а также штатные ВВК МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации. Заключения нештатных госпитальных (гарнизонных) ВВК подлежат документальному контролю и утверждаются (не утверждаются) вышестоящими штатными военно-врачебными комиссиями, не входящими в структуру ведомственных госпиталей и поликлиник и являющихся самостоятельными структурными подразделениями медико-санитарных частей. По вопросам военно-врачебной экспертизы штатные военно-врачебные комиссии (далее - ВВК) МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации подчиняются только Центральной военно-врачебной МСЦ Департамента Тыла МВД Российской Федерации. В данном случае Пузаков А.Ю. был освидетельствован военно-врачебной комиссией госпиталя МСЧ ГУВД по СО дважды ДД.ММ.ГГГГ, с оформлением свидетельства о болезни №, которое не было утвержден ВВК МСЧ ГУВД по СО ДД.ММ.ГГГГ заключением №. В своем письме № от ДД.ММ.ГГГГ ВВК МСЧ УВД по <адрес> разъяснила госпитальной ВВК причины такого заключения (в пункте 9 (анамнез) свидетельства о болезни информацию о заболеваниях изложить согласно данным имеющихся первичных медицинских документов; установление причинно-следственной связи закрыто черепно-мозговой травмой, полученной ДД.ММ.ГГГГ в формулировке «военная травма» по диагнозам «дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени сложного генеза» и «гипертоническая болезнь 2 стадии» не правомочно, т.к. сосудистая патология (гипертоническая болезнь 2 стадии) диагностируется у Пузакова А.Ю. уже с ДД.ММ.ГГГГ, т.е. за два года до получения травмы головы. Рекомендовано было устранить выявленные недостатки и освидетельствовать повторно (л.д. 10). Второй раз Пузаков А.Ю. был освидетельствован ДД.ММ.ГГГГ с оформлением свидетельства о болезни №, которое было утверждено ДД.ММ.ГГГГ ВВК МСЧ ГУВД по <адрес> заключением №. Пузакову А.Ю. было вынесено общее заключение «В» - ограниченно годен к военной службе. Ответчик указал, что в связи с возникающими трудностями при освидетельствовании сотрудников, перенесших легкие закрытые черепно-мозговые травмы, Медико-санитарный центр МВД России своим исх.№ от ДД.ММ.ГГГГ разъяснил следующее: Согласно современным теоретическим воззрениям выраженность синдрома внутричерепной гипертензии может быть верифицирована следующими методами исследования: 1) мониторингом внутричерепного давления с использованием внутричерепных датчиков; 2) люмбальной пункцией. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии выявляются с помощью краниографии, КТ и МРТ головного мозга, ЭХО-ЭС. При этом, выявленные при МРТ головного мозга у Пузакова А.Ю. признаки умеренно расширенной желудочковой системы без смещения от средней линии, умеренное расширение конвекситальных ликворных пространств являются признаками атрофической гидроцефалии («гидроцефалия exvacno»), которая не сопровождается повышением внутричерепного давления. Согласно Инструкции, утвержденной приказом МВД России от ДД.ММ.ГГГГ №, «при оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной) томографии». Таким, образом, выносить в диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром только на основании косвенных методов исследований и применять пункт «б» статьи 25 Расписания болезней -недопустимо. По состоянию на момент утверждения ДД.ММ.ГГГГ свидетельства о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ на Пузакова А.Ю. и на дату обращения в суд с указанным иском в ДД.ММ.ГГГГ ничего не изменилось: - для изменения статьи 25-в на статью 25-б необходимо подтверждение - для изменения статьи 24-в на статью 24-б нет абсолютно никаких оснований, Кроме того, ответчик указал, что в данный период Пузакову А.Ю. проводилась ежегодная диспансеризация, при этом отрицательной динамики в течение сосудистой патологии головного мозга и гипертонической болезни не выявилось, диагнозы по последствиям закрытой черепно-мозговой травмы на которых в исковом заявлении ссылается Пузаков А.Ю. не обсуждались специалистами неврологами, т.к. дл этого не было оснований (л.д. 36-42). Для определения повреждений, причиненных здоровью Пузакова А.Ю. в результате Согласно заключению ГБУЗ СО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № (л.д. 94-123) до сотрясения головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ, у Пузакова А.Ю. имелись: гипертоническая болезнь, остеохондроз шейного отдела позвоночника и очаговая неврологическая симптоматика (горизонтальный нистагм, асимметрия носогубных складок, девиация языка, рефлексы орального автоматизма). Из свидетельства о болезни № известно, что ДД.ММ.ГГГГ Пузакову А.Ю. установлен следующий диагноз: Гипертоническая болезнь второй стадии, третьей степени, риск четыре, недостаточность кровообращения первого функционального класса. Склероз корня аорты. Дислипидемия. Дисциркуляторная энцефалопатия первой стадии сложного генеза (гипертонического, атеросклеротического), генерализованная церебральная атрофия первой степени, кортикальная атрофия третьей степени. Хроническое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, умеренно выраженные статокоординаторные нарушения. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость первой степени (сосудистого генеза) со снижением восприятия шепотной речи до 5 метров на каждое ухо. Миокардиодистрофия сложного генеза. Мерцательная аритмия, пароксизмальная форма. Хроническая сердечная недостаточность первого функционального класса. - Остеохондроз шейного отдела позвоночника в сегментах С4-С6 второй степени, - Сенсорная полинейропатия верхних и нижних конечностей, незначительное нарушение Хронический гастродуоденит, ремиссия. Рефлюкс-эзофагит первой степени, не значительное нарушение функции. Жировой гепатоз. Стеатоз поджелудочной железы, незначительное нарушение функции. Полип стенки желчного пузыря, без нарушения функции. Хронический холецистит, незначительное нарушение функции, ремиссия. Хронический панкреатит, незначительное нарушение функции, ремиссия. Аномалия развития: неполное удвоение правой почки. Хроническая почечная недостаточность 0 степени. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы второй степени. Хронический калькулезный простатит, ремиссия. Варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность 0 степени. Атеросклероз артерий нижних конечностей, без нарушения функции. Ожирение первой степени. Близорукость второй степени обоих глаз. Дисциркуляторная энцефалопатия и иные перечисленные выше заболевания нервной, сердечно-сосудистой системы, органа зрения, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы не могут находиться в причинной связи с сотрясением головного мозга. Наличие очаговой неврологической симптоматики, гипертонической болезни и остеохондроза шейного отдела позвоночника, предшествующих событиям от ДД.ММ.ГГГГ, не позволяет рассматривать рассеянную неврологическую симптоматику, церебрастенический синдром и ликвородинамические нарушения у Пузакова А.Ю., как «отдаленные последствия закрытой черепно-мозговой травмы «(сотрясения головного мозга ДД.ММ.ГГГГ)». Энцефалопатия травматическая является осложнением черепно-мозговой травмы с ушибами головного мозга. Объектных клинико-инструментальных данных, свидетельствующих о наличии у Пузакова А.Ю. ушиба головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ, в представленных медицинских документах не имеется. Судя по данным представленных медицинских документов, на момент медицинского освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ у Пузакова А.Ю имелась дисциркуляторная энцефалопатия первой стадии. Под дисциркуляторной энцефалопатией подразумевается медленно прогрессирующая недостаточность, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и проявляющаяся постепенно нарастающими дефектами функции мозга. Внутричерепная гипертензия (повышение гидростатического внутричерепного давления) проявляется сильными диффузными головными болями, рвотой, головокружением, брадикардией, менингизмом, повышением ликворного давления на фоне снижении уровня белка или его повышения; застойными изменениями глазного дня со снижением остроты зрения; оглушительностью, заторможенностью, вялостью и т.д. Судя по данным представленных медицинских документов, к моменту освидетельствования перечисленных симптомов у Пузакова А.Ю. не регистрировалось, поэтому утверждать о наличии внутричерепной гипертензии на ДД.ММ.ГГГГ нельзя. Представленные медицинские документ не содержат данных, свидетельствующих о наличии у Пузакова А.Ю. «дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 стадии» и «хронического гипертензионно-гидроцефального синдрома» на момент медицинского освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ Суд принимает указанное заключение экспертизы, поскольку оно основано на результатах исследования всех медицинских документов, в отношении истца, достаточно мотивировано, эксперты судом предупреждены за дачу заведомо ложного заключения. Оснований сомневаться в указанном заключении, у суда нет. Истец иных доказательств, подтверждающих, свою позицию о наличии причинно-следственной связи между военной травмой и заболеванием, в порядке ст. 56 ГПК РФ не представил. На основании исследованных в совокупности доказательств, пояснений сторон, медицинских документов в отношении истца, письменных доказательств, имеющихся в материалах дела, в том числе заключения экспертизы, суд приходит к выводу о необоснованности заявленных истцом требований. Истцом, в порядке ст. 56 ГПК РФ не доказано, а судом не установлено наличия причинной связи между военной травмой и заболеваниями, установленными свидетельством о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ Наличие очаговой неврологической симптоматики, гипертоническая болезнь и остеохондроз шейного отдела позвоночника предшествовали событиям получения Пузаковым А.Ю. травмы ДД.ММ.ГГГГ, наличия внутричерепной гипертензии, «дисциркуляторной энцефалопатии <Иные данные> стадии» и «хронического гипертензионно-гидроцефального синдрома» у Пузакова А.Ю. на момент медицинского освидетельствования на ДД.ММ.ГГГГ не установлено. Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что заключение ВВК МСЧ ГУВД по <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ соответствует требованиям закона, в связи с чем, не имеется оснований для обязания ВВК МСЧ ГУВД по <адрес> пересмотреть заключение от ДД.ММ.ГГГГ №. и внести в него изменения. На основании изложенного, требования истца об установлении причинной связи между военной травмой и заболеванием, обязании пересмотреть заключение и внести в него изменения не основаны на законе, а потому не обоснованы и удовлетворению не подлежат. Других требований истцом не заявлялось. Руководствуясь ст. 12, 56, 194-198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: В удовлетворении иска Пузакова <Иные данные> к ФГУЗ «МСЧ ГУВД по Свердловской области» об установлении причинной связи между военной травмой и заболеванием, обязании пересмотреть заключение и внести в него изменения отказать. Решение может быть в 10-дневный срок обжаловано в Свердловский областной суд через суд, вынесший решение. Судья
наличия гипертензионного синдрома результатами люмбальной пункции с
монометрией ликворного давления. Это исследование Пузакову А.Ю., по его
требованию так и не проведено (в ГКБ № ДД.ММ.ГГГГ не явился) и для его
проведения нет показаний (с точки зрения специалистов ВВК МСЧ ГУВД по
<адрес>).
так как степень выраженности церебральной атрофии по МРТ головного мозга не
является обоснованием соответствующей стадии дисциркуляторной
энцефалопатии, а является подтверждением наличия гидроцефалии той или иной
степени выраженности, а вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии при
церебральном атеросклерозе выявляется при наличии стойких органических знаков
со стороны центральной нервной системы и соответствующих инструментальных
изменений (смотри пояснения по применению статьи 24-6, приводимые Пузаковым
А.Ю. в исковом заявлении) - а этого при обследовании и освидетельствовании
Пузакова А.Ю. в ДД.ММ.ГГГГ. как раз и не было выявлено. Поэтому с учетом
данных служебной и медицинской характеристики, результатов физикального и
инструментального обследования правомерно выставление Пузакову А.Ю. только
дисциркуляторной энцефалопатии первой стадии как следствие гипертонической
болезни и церебрального атеросклероза.
событий ДД.ММ.ГГГГ, наличия заболеваний в настоящее время, для определения причинно-следственной связи между возникшими заболеваниями истца и травмой полученной истцом ДД.ММ.ГГГГ и других вопросов, судом была назначена судебно-медицинская экспертиза.
унковертебральный артроз в сегменте С5 с 2-х сторон, двусторонняя цервикобрахиалгия,
незначительное нарушение функции. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сегментах
L4-S1 второй степени, спондилез, люмбалгия, незначительное нарушение функции.
Деформирующий остеоартроз обоих голеностопных суставов второй степени, без нарушения
функции. Остеофиты пяточных костей справа, слева без нарушения функции.
функции, невропатия малоберцового нерва слева, незначительное нарушение функции.