Дело № 2-1-2011 г.
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
14 марта 2011 годас. Кыштовка
Судья Венгеровского районного суда Новосибирской области Климова М.А.,
при секретаре Савиных О.В.,
с участием истца Ващенко А.Н., Ващенко В.Н.,
ответчика МУЗ Кыштовская центральная районная больница в лице главного врача Шувалова А.И. и представителя Перфильева С.В. (доверенность от 12.01.2010 г.),
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ващенко В.Н., Ващенко А.Н. к МУЗ Кыштовская центральная районная больница о компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Ващенко В.Н., Ващенко А.Н. обратились в суд с иском к МУЗ Кыштовская центральная районная больница (далее Кыштовская ЦРБ), указывая, что с октября 2008 года по июль 2009 года в Кыштовской ЦРБ Ващенко В.Н. была оказана медицинская помощь в период беременности. 24 июня 2009 года при родовспоможении так же была оказана медицинская помощь, в результате чего, их ребёнок, родившийся живым, через несколько минут умер.
По данному факту Ващенко В.Н. обратилась с жалобой на действия врачей Кыштовской ЦРБ в Департамент здравоохранения Новосибирской области. По результатам обращения 1 сентября 2009 года отделом лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и контроля качества медицинской помощи Департамента здравоохранения Новосибирской области была проведена проверка в Кыштовской ЦРБ, которая подтвердила виновность ответчика в наступлении смерти ребёнка. В частности было выявлено, что главным врачом Шуваловым А.И. не соблюдались требования Постановления Правительства РФ от 22 января 2007 года № 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности». При оказании помощи беременной Ващенко В.Н. был нарушен стандарт оказания первичной медикосанитарной помощи, утвержденный приказом департамента здравоохранения Новосибирской области от 13 декабря 2007 года № 927 «О стандартизации медицинских услуг на территории Новосибирской области». В данном случае в действиях Шувалова А.И. органом, проводившим проверку, был усмотрен состав правонарушения, предусмотренный ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензии).
Мировым судьёй Венгеровского судебного участка Новосибирской области Пентюковым А.В. 2 октября 2009 года было вынесено постановление по делу об административном правонарушении и Шувалов А.И. был подвергнут штрафу в размере 1000 рублей.
Они испытали очень сильный стресс в связи со смертью ребёнка, переживали, т.к. это был желанный ребёнок. Никаких осложнений во время беременности не возникало. Ожидать такого исхода они не могли.
Моральный вред, причинённый их семье, в связи с нравственными страданиями, они оценивают в триста пятьдесят тысяч рублей.
Просят взыскать с Кыштовской ЦРБ 350 000 рублей в счёт возмещения морального вреда в связи со смертью ребёнка (л.д.5-6).
Впоследствии Ващенко В.Н., Ващенко А.Н. уточнили исковые требования, просили взыскать с Кыштовской ЦРБ в пользу Ващенко В.Н. 250 000 руб., в пользу Ващенко А.Н. – 100 000 руб. (л.д.28).
В судебном заседании истец Ващенко В.Н. иск поддержала, обосновала аналогичным образом, настаивала, что моральный вред ей причинён именно смертью ребёнка, которая наступила в результате нарушений, допущенных ответчиком при оказании ей медицинской помощи во время беременности и родов, и указанных в акте проверки качества оказания медицинской помощи Департамента здравоохранения Новосибирской области.
Истец Ващенко А.Н. также иск поддержал, обосновал аналогичным образом, настаивал, что моральный вред ему причинён именно смертью ребёнка, наступившей в результате небрежного отношения врачей Кыштовской ЦРБ к своим обязанностям при оказании медицинской помощи его жене Ващенко В.Н. во время беременности и родов.
Представитель ответчика Шувалов А.И. иск не признал и пояснил, что история развития новорожденного, история родов, обменная карта Ващенко В.Н. были утеряны перед проверкой проводимой Департаментом здравоохранения Новосибирской области в связи со смертью новорожденного. В таких случаях заводятся дубликаты, что и было сделано в рассматриваемом случае. Это возможно сделать, т.к. все результаты анализов, других исследований в больнице сохранены.
Представитель ответчика Перфильев С.В. иск не признал, пояснил, что нарушения, указанные истцами согласно акту проверки качества оказания медицинской помощи Департамента здравоохранения Новосибирской области, заключениям судебно-медицинской экспертизы, и допущенные врачами, не могли привести к гибели ребёнка. При наличии половой инфекции у матери кесарево сечение не помогло бы. Когда женщина становится на учет по беременности, заводится индивидуальная карта беременной, которая хранится в больнице. Также заводится обменная карта беременной, которая выдаётся женщине. При родах заводятся история родов и история развития новорожденного, которые хранятся в больнице.
Заслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд считает иск удовлетворению не подлежащим в связи со следующим.
Так, в судебном заседании установлено, что с 27.10.2008 г. по 22.06.2009 г. Ващенко В.Н. состояла на учёте по беременности в Кыштовской ЦРБ. На данном этапе медицинская помощь Ващенко В.Н. оказывалась правильно, но были допущены следующие недостатки: при сроке беременности 22-24 недели не выполнено 11-е скрининговое УЗИ плода; отсутствуют данные ЭКГ беременной; при наличии утолщения плаценты (43 мм) при сроке беременности 32-33 недели, что могло быть следствием внутриматочной инфекции, не проведён курс антибактериальной терапии.
Также 24.06.2009 г. Кыштовской ЦРБ Ващенко В.Н. оказывалась медицинская помощь во время родов, при этом допущены следующие недостатки: 24.06.2009 г. в 12-30 после амниотомии, при которой излилось 150 мл околоплодных вод, густо окрашенных меконием с хлопьями смазки, необходимо было изменить тактику на оперативное родоразрешение.
В тот же день новорожденный Ващенко Д.А. умер от механической асфиксии, обусловленной массивной аспирацией (вдыханием) мекониальных (с наличием первородного кала) околоплодных вод. Медицинская помощь новорожденному оказывалась правильно, но были допущены следующие недостатки: при наличии брадикардии своевременно не введён 0,9% раствор натрия хлорида, не введён раствор соды.
Однако все указанные недостатки, допущенные при оказании медицинской помощи истице Вашенко В.Н., новорожденному Ващенко Д.А. не оказали какого-либо влияния на состояние плода на момент родов и не состоят в причинной связи со смертью Ващенко Д.А.
Указанные обстоятельства подтверждаются следующими доказательствами.
Так, согласно справке о рождении № 338, Ващенко Д.А. родился 24 июня 2009 года, в <адрес>, родители – Ващенко А.Н., Ващенко В.Н. (л.д.7).
Согласно справке о смерти № 271, свидетельству о смерти, Ващенко Д.А. умер 24 июня 2009 года, причина смерти – асфиксия тяжелой степени (л.д.8,9).
Согласно акту проверки качества оказания медицинской помощи, проведённой комиссией Департаментом здравоохранения Новосибирской области с 13 августа по 1 сентября 2009 года, выявлены следующие нарушения при оказании медицинской помощи беременной Ващенко В.Н.:
- не выполнено II скрининговое УЗИ плода при сроке 22-24 недели беременности;
- нет ЭКГ у беременной;
- по данным III скринингового УЗИ плода от 7 мая 2009 года при сроке беременности 32-33 недели выявлено утолщение плаценты, что, по-видимому, явилось следствием ВМИ (внутриматочной инфекции), не проведен курс антибактериальной терапии;
- нет результатов КТГ плода;
- 22 июня 2009 года при посещении женской консультации при сроке беременности 38 недель отмечена прибавка массы + 1900 гр., с учётом патологической прибавки веса, общей прибавки за беременность 12 340 гр., беременная нуждалась в дородовой госпитализации 22.06.2009 г. (л.д.).
На основании указанного акта, согласно постановлению от 2 октября 2009 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, за осуществление деятельности не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), главный врач Кыштовской ЦРБ Шувалов А.И. подвергнут штрафу в размере 1000 рублей (л.д. 80).
Согласно постановлению старшего следователя Чановского межрайонного следственного отдела следственного управления Следственного комитета при прокуратуре РФ по Новосибирской области Шеломенцева В.С. от 6 декабря 2009 года, в возбуждении уголовного дела, по заявлению Ващенко А.Н. по факту смерти новорожденного, наступившей в результате халатности врача Кыштовской ЦРБ Уфимцевой И.В., принимавшей роды, отказано, в связи с отсутствием в её действиях состава преступлений, предусмотренных ч.2 ст.293, ч.2 ст.109 УК РФ (л.д. 81-82).
Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 43-К от 28 декабря 2010 года медицинская помощь в период беременности Ващенко В.Н. оказывалась правильно, но были допущены следующие недостатки: при сроке беременности 22-24 недели не выполнено II-е скрининговое УЗИ (ультразвуковое исследование плода); отсутствуют данные ЭКГ (электрокардиография) беременной; при наличии утолщения плаценты (43 мм) при сроке беременности 32-33 недели, согласно результатам III-го скринингового УЗИ плода от 7 мая 2009 года, что могло быть следствием внутриматочной инфекции, не проведен курс антибактериальной терапии.
В связи с отсутствием (исчезновением) подлинника истории родов (на судебно-медицинскую экспертизу представлен дубликат, восстановленный по памяти), дать объективную оценку качества оказания медицинской помощи Ващенко В.Н. (достоверно установить какие дефекты были допущены) во время родов 24 июня 2009 года, не представляется возможным. Из имеющихся в дубликате истории родов № 84 записей усматриваются следующие недостатки: 24 июня 2009 года в 12-30 после амниотомии, при которой излилось 150,0 мл околоплодных вод, густо окрашенных меконием с хлопьями смазки, необходимо было изменить тактику на оперативное родоразрешение.
Каких-либо осложнений в родах и неблагоприятных последствий в послеродовом периоде у Ващенко В.Н. не возникло, следовательно, указанными выше дефектами, допущенными при оказании ей медицинской помощи во время беременности и родов, вред здоровью не причинен (л.д. 83-87)
Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы №45-К от 28 декабря 2010 года причиной смерти новорожденного Ващенко Д.А. явилась механическая асфиксия, обусловленная массивной аспирацией (вдыханием) мекониальных (с наличием первородного кала) околоплодных вод, что подтверждается клиническими данными (кожные покровы цианотические. Слизистые губ синюшные. Пуповина окрашена меконием. Самостоятельных дыхательных движений нет. Аускультативно дыхание по обоим полям легких не прослушивается. При санации трахеи через интубационную трубку отсасывается зеленое содержимое с кусочками смазки, при повторной санации трахеи - зелёное мекониевое содержимое), результатами патологоанатомического исследования трупа (легкие расправлены, на разрезе – полнокровные, из бронхов отделяемое пенисто-зелено-желтого цвета (меконий), больше в верхних отделах, в нижних отделах, в нижних отделах несколько уплотнены. В трахее и главных бронхах содержимое желто-зеленого цвета (меконий) и микроскопической картиной структура легких различима. Сосуды полнокровные. Альвеолы разновеликие. Часть из них с резко расширенными просветами и разрушенными межальвеолярными перегородками. Часть бронхов расширена, другая часть в состоянии спазма. В просветах бронхов и большинства альвеол серозный экссудат с примесью сегментоядерных лейкоцитов, эритроцитов и частиц мекония).
В связи с отсутствием (исчезновением) подлинника истории развития новорожденного (на судебно-медицинскую экспертизы представлен дубликат), дать объективную оценку качества оказания медицинской помощи Ващенко Д.А. (достоверно установить какие дефекты были допущены) при оказании ему первичной и реанимационной помощи в период с 14-00 до 14-30 24 июня 2009 года, не представляется возможным. Из имеющихся в дубликате истории развития новорожденного № 84 записей следует, что медицинская помощь новорожденному оказывалась правильно, но имелись следующие недостатки: при наличии брадикардии своевременно не введен 0,9% раствор натрия хлорида (физ.раствор), не введен раствор соды, которые в причиной связи со смертью ребенка не состоит.
Тактика ведения (оказание медицинской помощи) Ващенко В.Н. во время беременности не оказала какого-либо влияния на состояние плода на момент родов и не состоит в причинной связи с его смертью.
Указанный выше характер околоплодных вод свидетельствовал о внутриутробной гипоксии плода (степень гипоксии по имеющимся в дубликате истории развития новорожденного клиническим данным, без результатов КТГ (кардиотокография) плода установить не представляется возможным), которая явилась пусковым моментом для аспирации околоплодных вод в процессе родов во время схваток у матери.
Смерть новорожденного Ващенко Д.А. в причинной связи с указанными выше дефектами, допущенными при оказании медицинской помощи Ващенко В.Н. во время родов, не состоит, т.к. и при изменении тактики ведения родов после амниотомии – при переходе на оперативное родоразрешение (кесарево сечение) гарантировать предотвращение смерти новорожденного, с учетом массивности аспирации околоплодных мекониальных вод, нельзя (л.д. 88-94).
В соответствии с ч.3 ст.196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.
Как указано выше, истцы заявили о компенсации морального вреда в связи со смертью новорожденного Ващенко Д.А., наступившей по вине Кыштовской ЦРБ, оказавшей истице некачественную медицинскую помощь.
О компенсации морального вреда по иным основаниям истцы не заявляли.
Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ч.2 ст.1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинён не по его вине.
В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимание обстоятельства.
В соответствии с ч.ч.1,2 ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (ч.1). Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда (ч.2).
В рассматриваемом случае моральный вред, причинённый истцам смертью ребенка, подлежит компенсации за счёт ответчика лишь при наличии вины последнего в причинении морального вреда.
В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Как установлено выше при оказании медицинской помощи Ващенко В.Н. во время беременности и родов и новорожденному Ващенко Д.А. ответчиком действительно были допущены ряд вышеперечисленных недостатков, однако указанные дефекты не состоят в причинной связи со смертью ребёнка. Какие-либо доказательства наличия вины Кыштовской ЦРБ в смерти новорожденного Ващенко Д.А., а следовательно и в причинении истцам морального вреда смертью ребёнка, в суд не представлены.
При таких обстоятельствах иск Ващенко В.Н., Ващенко А.Н. удовлетворению не подлежит.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,
Р Е Ш И Л:
В удовлетворении иска Ващенко В.Н., Ващенко А.Н. к МУЗ Кыштовская центральная районная больница отказать.
Решение может быть обжаловано в коллегию судей по гражданским делам Новосибирского областного суда в течение 10 дней со дня его вынесения.
Судья