Дело № 2-28/2011

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 января 2011 года г. Великие Луки

Великолукский городской суд Псковской области в составе:

председательствующего судьи Мамаевой Л.М.

при секретаре Семеновой Т.П.,

с участием истца К., прокурора А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску К. к ЗАО «Страховая компания» о взыскании суммы страховых выплат,

К. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая компания» о взыскании суммы страховых выплат. В обоснование иска ссылается на то, что являясь сотрудником учреждения ФБУ ИЗ №... УФСИН России <адрес обезличен>, он был застрахованн в порядке Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». 24 декабря 2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая компания» был заключен государственный контракт по обязательному государственному страхованию, действие которого распространяется на период с 01 января по 31 декабря 2009 года. 25 декабря 2009 года он получил травму. По заключению военно-врачебной комиссии указанная травма относится к травмам тяжелой степени тяжести. В соответствии с требованиями Закона и названного выше контракта травма, полученная в период прохождения службы, является страховым случаем. 08 июля 2010 года он обратился к ответчику по вопросу назначения ему страховой выплаты. Ответчик отказал ему в обеспечении по страхованию, ссылаясь на то, что заявление подано им после окончания действия государственного контракта. Указывает на то, что после получения травмы он в период с 26 декабря 2009 года по 21 апреля 2010 года был нетрудоспособен, находился на излечении, затем проходил обследование военно-врачебной комиссией. Документ о степени тяжести травмы получен им лишь 08 июля 2010 года. По этой причине он не мог обратиться к страховщику за назначением выплат в более ранний срок. В связи с этим считает отказ ответчика необоснованным. Ссылаясь на ст.5 Закона считает, что размер причитающейся ему страховой выплаты должен составлять 74300 руб. Данную сумму просит взыскать с ответчика. Также просит, ссылаясь на ч.4 ст.11 Закона, взыскать в свою пользу штраф в размере 38636 руб.

В судебном заседании истец К. поддержал исковые требования. Пояснил, что сумма штрафа рассчитана им, исходя из просрочки, допущенной ответчиком, до момента его обращения в суд.

Представитель ответчика ЗАО «Страховая компания» в судебное заседание не явился, вместе с тем, направил в адрес суда письменный отзыв на исковое заявление, в котором возражал против удовлетворения иска, просил отказать К. ссылаясь на то, что обязанность производить страховые выплаты была предусмотрена Государственным контрактом, действия которого распространялось до 31 декабря 2009 года включительно. Поскольку истец обратился к страховщику по истечению указанного срока, законные основания для осуществления страховой выплаты отсутствуют.

Представитель третьего лица – Федеральной службы исполнения наказаний РФ направил в адрес суда письменный отзыв на исковое заявление, в котором просил рассмотреть дело в свое отсутствие, одновременно поддержал исковые требования К. Указал на то, что обязательства по уплате страховых взносов страховой компании, возложенные на УФСИН, были выполнены в полном объеме.

Выслушав объяснения истца, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, суд приходит к следующему.

Установлено, что К. в 2009 году являлся военнослужащим – подполковником внутренней службы, проходил службу в Федеральном бюджетном учреждении Следственный изолятор №... УФСИН <адрес обезличен> (ФБУ ИЗ – №... УФСИН России по <адрес обезличен>).

В силу п.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы.

Следовательно, в период службы истец подлежал обязательному государственному страхованию в соответствии с указанным выше Законом.

На основании п.1 ст.2 Закона страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования.

Согласно п.2 ст.2 Закона страхователями по обязательному государственному страхованию (далее - страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена служба.

В соответствии с п.3 ст.2 Закона застрахованными по обязательному государственному страхованию (далее - застрахованные лица) являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

В соответствии с п1 ст.6 Закона договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Согласно материалам дела между ФСИН России и ЗАО «Страховая компания» был заключен Государственный контракт №568 юр/08 обязательного государственного страхования сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от 24 декабря 2008 года.

Из указанного Государственного контракта следует, что на период с 01 января 2009 года до 31 декабря 2009 года страховщиком по обязательному государственному страхованию является ЗАО «Страховая компания», то есть ответчик по делу, ФСИН РФ является страхователем.

Таким образом, в период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года истец являлся лицом, застрахованным по обязательному государственному страхованию в ЗАО «Страховая компания».

В силу п.2 Государственного контракта объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц.

Установлено, что 25 декабря 2009 года около своего дома при выходе из освещенного подъезда на скользкую и мокрую пешеходную дорожку К. поскользнулся и упал, в результате чего получил тяжелую травму в виде закрытого трехлодыжечного перелома правой голени со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи.

Это подтверждается справкой от 08 октября 2010 года, выданной ФБУ ИЗ – №... УФСИН России по <адрес обезличен> «Об обстоятельствах страхового случая, сведения о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица».

Указанный диагноз, степень тяжести травмы и обстоятельства ее получения подтверждаются также справкой №346/30 от 08 июля 2010 года Псковской военно-врачебной комиссии федерального бюджетного учреждения «военно-врачебная комиссия УФСИН России по Санкт-Петербургу и <адрес обезличен>».

Данные обстоятельства ответчиком не оспариваются.

В силу ст.4 Закона, а также подп.3.1.3 п.3 Государственного контракта при осуществлении обязательного государственного страхования получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) является страховым случаем.

Следовательно, факт получения К. 25 декабря 2010 года травмы является страховым случаем.

Ответчик данный факт так же не оспаривает.

На основании ст.5 Закона, п.4 Государственного контракта при наступлении страхового случая застрахованное лицо (выгодоприобретатель) имеет право на получение страховых сумм.

В соответствии с п.1 ст.10 Закона страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.

В соответствии с п.1 ст.11 Закона выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Указанный перечень утвержден Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года N 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»).

В соответствии с п.5 Перечня в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом; заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев.

Из материалов дела следует, что все необходимые документы, предусмотренные п.5 Перечня, были направлены ФБУ ИЗ-60/2 УФСИН России <адрес обезличен> в ЗАО «Страховая компания» 13 сентября 2010 года и получены данной организацией 23 сентября 2010 года.

Согласно п.9.8 Государственного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

В силу п.16 Государственного контракта срок действия документа – с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года.

Таким образом, о страховом случае, произошедшем с К., страховщику стало известно по истечении срока действия Государственного контракта.

Данное обстоятельство послужило основанием для отказа в осуществлении истцу страховой выплаты.

Вместе с тем, несчастный случай, послуживший причиной получения К. тяжелой травмы, произошел с истцом 25 декабря 2009 года, то есть в период действия указанного выше Государственного контракта.

Следовательно, травма была получена истцом в тот период времени, когда на него распространялась страховая защита, предусмотренная Законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» и был возложена Государственным контрактом на ответчика.

Оснований для освобождения ЗАО «Страховая компания» от выплаты страховой суммы, предусмотренных ст.10 Закона, не имеется.

Поэтому К. имел право обратиться к страховщику за получением страховой выплаты в порядке, предусмотренном Законом.

Из материалов дела следует, что непосредственно после получения травмы, то есть с 26 декабря 2009 года и по 01 января 2010 года К. находился на стационарном лечении Великолукской городской больнице, а с 02 января 2010 года по 21 апреля 2010 года – на амбулаторном лечении в Великолукской городской поликлинике.

Поэтому в данный период времени истец по объективным причинам не мог заниматься вопросами, связанными с оформлением ему страхового возмещения.

Кроме того, справка о тяжести травмы за №346/30 была оформлена военно-врачебной комиссии федерального бюджетного учреждения «военно-врачебная комиссия УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области» лишь 08 июля 2010 года.

В соответствии с п.1 ст.11 Закона, п.5 Перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года N 855 справка военно-врачебной комиссии о тяжести травмы является документом, необходимым для назначения страховой суммы.

Поэтому до получения указанной выше справки военно-врачебной комиссии К. не мог претендовать на назначение ему выплаты.

Данные обстоятельства не позволили ему обратиться к страховщику в пределах срока действия Государственного контракта.

При этом, поскольку право на страховое возмещение по страховому случаю, произошедшему в период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года, было К. предоставлено Законом и Государственным контрактом его обращение к страховщику по истечении срока действия Государственного контракта в силу ст.18 Конституции РФ не может являться основанием для ограничения прав истца.

В связи с этим суд находит отказ ответчика в осуществлении страхового возмещения незаконным.

Согласно п.1 ст.5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

На основании п.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) – размер страховой суммы составляет 10 окладов.

Согласно справке от 08 октября 2010 года, выданной ФБУ ИЗ – №... УФСИН России <адрес обезличен> оклад К. в соответствии со штатной должностью составляет 4582, руб. в месяц, а оклад по специальному званию – 2848,00 руб. в месяц.

Следовательно, размер страховой суммы, подлежащий выплате К., должен составлять 74300 руб. (4582 + 2848) х 10 = 74300).

Таким образом, исковые требования К. в данной части обоснованны и подлежат удовлетворению.

Согласно п.4 ст.11 Закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Установлено, что документы, необходимые для назначения страховой выплаты, были поучены ЗАО «Страховая компания» 23 сентября 2010 года, что подтверждается соответствующими отметками о дате поступления документов.

Следовательно, страховая сумма должна была быть выплачена не позднее 08 октября 2010 года.

Вместе с тем, до момента обращения истца в суд 15 ноября 2010 года с настоящим иском ответчик выплату не произвел.

Следовательно, за период с 09 октября 2010 года по 14 ноября 2010 года включительно просрочка составляет 37 дней.

Поэтому сумма штрафа, подлежащая взысканию с ответчика, составляет 27491 руб. (74300 х 1% х 37 = 27491).

Таким образом, исковые требования К. в данной части подлежат удовлетворению частично.

Кроме того, в соответствии с подп.1 п.1, подп.2 п.2 ст.333.17, подп.8 п.1 ст.333.20 НК РФ взысканию с ответчика подлежит государственная пошлина в размере 3453,73 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 -198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ЗАО «Страховая компания» в пользу К. страховую сумму в размере 74300 (семьдесят четыре тысячи триста) руб., штраф в сумме 27491 (двадцать семь тысяч четыреста девяносто один) руб.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с ЗАО «Страховая компания» государственную пошлину в доход городского бюджета в сумме 3453 (три тысячи четыреста пятьдесят три ) руб. 73 коп.

Решение может быть обжаловано в Псковский областной суд через Великолукский городской суд в течение 10 (десяти) дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Л.М.Мамаева

Мотивированное решение составлено 17 января 2011 года.

Федеральный судья Л.М.Мамаева