Дело № 2-820/2011 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации 15 июля 2011 года город Великие Луки Великолукский городской суд Псковской области в составе: председательствующего судьи Граненкова Н.Е. при секретаре Жуковой В.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Егорлицкого Николая Александровича ЗАО «Страховая группа Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения, УСТАНОВИЛ: Егорлицкий Н.А. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения. В обоснование иска указал, что он, являясь сотрудником уголовно-исполнительной системы, со дня начала службы был застрахован, в соответствии с ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». Страховщиком в период с 24.12.2008 года по 31 декабря 2009 года, являлась организация – ЗАО «Страховая группа Спасские ворота», с которой ФСИН России заключил государственный контракт № ***. 24 декабря 2009 года, во время прохождения службы, он получил травму, которая Псковской военно-врачебной комиссией ФБУ «Военно-врачебная комиссия ГУ ФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области» была отнесена к легкой травме. В связи с наступлением страхового случая, он имеет право на получение страховой суммы, в связи с чем, он направил страховщику заявление, приложив к нему необходимые документы. Однако, ЗАО «Страховая группа Спасские ворота», получив заявление, письмом от 14.09.2010 года за № *** сообщила о том, что в соответствии с заключенным с ФСИН государственным контрактом № *** от 24.12.2008 года, Страховая компания обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года, а документы о наступлении страхового случая в отношении Егорлицкого Н.А. поступили в адрес ЗАО «Страховая группа Спасские ворота» в 2010 году. Считает данный отказ страховщика неправомерным и просит суд взыскать в его пользу сумму страхового возмещения в размере *** рублей *** копеек, из которых *** рублей страховая сумма, а *** рублей *** копеек – штрафные санкции за необоснованную задержку страховщиком выплаты страховой суммы. Виду того, что ответчик был реорганизован путем присоединения к ОАО «Страховая группа МСК», определением Великолукского городского суда от 30 июня 2011 года произведена замена выбывшей стороны – ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» его правопреемником – ОАО «Страховая группа МСК». В судебном заседании истец Егорлицкий Н.А. уменьшил исковые требования в части взыскания штрафа, просил взыскать штраф в размере *** рублей. Представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» в судебное заседание не явился. Ответчик надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела возражений на иск не представил. Выслушав объяснения истца, заключение помощника прокурора Фадеевой Н.В., полагавшей иск подлежащим удовлетворению частично, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. Установлено, что Егорлицкий А.Н. с 01.06.1999 года по 16.08.2010 года проходил службу в Федеральном бюджетном учреждении Исправительная колония №5 УФСИН России по Псковской области (ФБУ ИК-5 УФСИН России по Псковской области). В силу п.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы. Следовательно, в период службы истец подлежал обязательному государственному страхованию в соответствии с указанным выше Законом. На основании п.1 ст.2 Закона страховщиками по обязательному государственному страхованию могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования. Согласно п.2 ст.2 Закона страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена служба. В соответствии с п.3 ст.2 Закона застрахованными по обязательному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица. В соответствии с п.1 ст.6 Закона договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя). Согласно материалам дела между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт №*** обязательного государственного страхования сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от 24 декабря 2008 года. Из указанного Государственного контракта следует, что на период с 01 января 2009 года до 31 декабря 2009 года страховщиком по обязательному государственному страхованию являлось ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», ФСИН РФ является страхователем. Таким образом, в период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года истец являлся лицом, застрахованным по обязательному государственному страхованию в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». В силу п.2 Государственного контракта объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц. Установлено, что 24 декабря 2009 года в 09 часов 15 минут истец, выходя из административного здания работодателя, упал на крыльце, в результате чего получил легкую травму в виде повреждения внутреннего мениска левого коленного сустава, что подтверждается справкой от 08 июля 2010 года, выданной ФБУ ИК-5 УФСИН России по Псковской области «Об обстоятельствах страхового случая, сведения о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица». Указанный диагноз, степень тяжести травмы и обстоятельства ее получения подтверждаются также справкой от 10 июля 2009 года Псковской военно-врачебной комиссии федерального бюджетного учреждения «военно-врачебная комиссия УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области». В силу ст.4 Закона, а также подп.3.1.3 п.3 Государственного контракта при осуществлении обязательного государственного страхования получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) является страховым случаем. Следовательно, факт получения Егорлицким А.Н. 24 декабря 2009 года травмы является страховым случаем. На основании ст.5 Закона, п.4 Государственного контракта при наступлении страхового случая застрахованное лицо (выгодоприобретатель) имеет право на получение страховых сумм. В соответствии с п.1 ст.11 Закона выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации. Указанный перечень утвержден Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года N 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». В соответствии с п.5 Перечня в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом; заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев. Из материалов дела следует, что все необходимые документы, предусмотренные п.5 Перечня, были направлены ФБУ ИК-5 УФСИН России по Псковской области в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и получены ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» 01 сентября 2010 года. Согласно п.9.8 Государственного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. В силу п.16 Государственного контракта срок действия документа – с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года. Таким образом, о страховом случае, произошедшем с Егорлицким А.Н., страховщику стало известно по истечении срока действия Государственного контракта. Данное обстоятельство явилось основанием для отказа в осуществлении истцу страховой выплаты. Вместе с тем, несчастный случай, послуживший причиной получения истцом легкой травмы, произошел с истцом 24 декабря 2009 года, то есть в период действия указанного выше Государственного контракта. Следовательно, травма была получена истцом в тот период времени, когда на него распространялась страховая защита, предусмотренная Законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» и была возложена Государственным контрактом на ответчика. В соответствии с п.1 ст.10 Закона страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица. Оснований для освобождения ответчика от выплаты страховой суммы, предусмотренных названной нормой, не имеется. Из материалов дела следует, что непосредственно после получения травмы, то есть с 24 декабря 2009 года и по 07 февраля 2010 года истец находился на амбулаторном лечении в поликлинике Великолукской городской больницы, а с 08 февраля 2010 по 19 февраля 2010 года на стационарном лечении в Псковской городской больнице, где 10.02.2010 года выполнена операция - резекция переднего рога и тела внутреннего мениска левого коленного сустава. Справка о тяжести травмы была оформлена Псковской военно-врачебной комиссии федерального бюджетного учреждения «военно-врачебная комиссия УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области» лишь 10 июля 2010 года. В соответствии с п.1 ст.11 Закона, п.5 Перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года N 855 справка военно-врачебной комиссии о тяжести травмы является документом, необходимым для назначения страховой суммы. Поэтому до получения указанной выше справки военно-врачебной комиссии истец не мог претендовать на назначение ему выплаты. Данные обстоятельства не позволили ему обратиться к страховщику в пределах срока действия Государственного контракта. При этом, поскольку право на страховое возмещение по страховому случаю, произошедшему в период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года, было Егорлицкому А.Н. предоставлено Законом и Государственным контрактом его обращение к страховщику по истечении срока действия Государственного контракта в силу ст.18 Конституции РФ не может являться основанием для ограничения прав истца. В связи с этим суд находит отказ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», правопреемником которого является ответчик в осуществлении страхового возмещения незаконным. Согласно п.1 ст.5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. На основании п.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) – размер страховой суммы составляет 5 окладов. Согласно справке от 08 июля 2010 года, выданной ФБУ ИК-5 УФСИН России по Псковской области оклад Егорлицкого А.Н. в соответствии со штатной должностью составляет *** рублей в месяц, а оклад по специальному званию – *** рублей в месяц. Следовательно, размер страховой суммы, подлежащий выплате истцу, составляет *** рублей ((*** + ***) х 5 = ***). Таким образом, исковые требования Егорлицкого А.Н. в данной части обоснованны и подлежат удовлетворению. Согласно п.4 ст.11 Закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Из материалов дела (л.д. 4) следует, что документы, необходимые для назначения страховой выплаты, были получены ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» 01 сентября 2010 года. Следовательно, страховая сумма должна была быть выплачена истцу не позднее 16 мая 2010 года. Вместе с тем, до момента обращения истца в суд с настоящим иском ответчик выплату не произвел. Таким образом, за период с 16 мая 2010 года по 06 мая 2011 года включительно просрочка составляет 232 дня. Вместе с тем, штрафная санкция в размере *** рублей (*** х 1% х 232) явно несоразмерна последствиям нарушения обязательств. Поэтому, на основании ст.333 ГК РФ суд считает необходимым уменьшить размер штрафа, определив его в сумме *** рублей. Таким образом, исковые требования Егорлицкого А.Н. в данной части подлежат удовлетворению частично. Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика пропорционально удовлетворенной части исковых требований. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 -198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Иск Егорлицкого Николая Александровича удовлетворить частично. Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Егорлицкого Николая Александровича страховую сумму в размере *** рублей и штраф в размере *** рублей. В остальной части иска отказать. Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в доход бюджета города Великие Луки государственную пошлину в размере *** рублей *** копеек. Решение может быть обжаловано в Псковский областной суд через Великолукский городской суд в течение 10 (десяти) дней. Председательствующий: Граненков Н.Е. Решение не обжаловано и вступило в законную силу.