по иску о возмещении средств, затраченных на лечение



Дело № 2-322/2011                

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

...

...                                                           00.00.0000 года  

    

... суд ...

в составе председательствующего судьи Никитиной С.И.,

с участием прокурора ... Конева А.С.,

при секретаре Бариновой М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора ... в интересах Российской Федерации к Корепин А.Б. о возмещении средств, затраченных на лечение С.С.,

У С Т А Н О В И Л :

          Прокурор ... района ... обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к Корепин А.Б. о возмещении средств, затраченных на лечение С.С., указав, что ответчик, управляя автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, 00.00.0000 г. совершил дорожно-транспортное происшествие на 32 км автодороги ..., в результате ДТП причин тяжкий вред здоровью С.С. С.С. проходил лечение в нейрохирургическом отделении ГБУ «Курганская областная клиническая больница» с 00.00.0000 г. по 00.00.0000 г. Лечение осуществлялось за счет средств ТФОМС ..., затраты на лечение составили ... руб. Денежные средства ТФОМС являются собственностью Российской Федерации. Просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме ... руб. путем перечисления на расчетный счет ТФОМС ...

            В судебном заседании прокурор Конев А.С. исковые требования поддержал.

         Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... в судебном заседании не присутствовал, извещен надлежащим образом. В письменном отзыве от 00.00.0000 г. просил исковые требования удовлетворить полностью и рассмотреть дело в его отсутствие.

          Ответчик Корепин А.Б. в судебном заседании не присутствовал. В письменном отзыве от 00.00.0000 г. исковые требования признал полностью, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

 В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что 00.00.0000 года в период с 19:30 до 20:20 на 32 км. автодороги ... – ... района ..., ответчик Корепин А.Б., находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя личным автомобилем ВАЗ..., проявив преступное легкомыслие, превысил безопасную скорость движения, не справился с рулевым управлением, выехал на обочину, допустил съезд и опрокидывание автомобиля в кювет. В результате данного дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля С.С. были причинены телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей волосистой части головы; закрытой позвоночно-спинномозговой травмы: перелом 5-го шейного позвонка с ушибом спинного мозга, которые по степени тяжести расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения. 

  Своими действиями Корепин А.Б. грубо нарушил пункты 2.7, 9.9, 10.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23.10.1993 года № 1090.

Данные обстоятельства установлены приговором ... суда ... от 00.00.0000 года, которым Корепин А.Б. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с лишением права управления транспортными средствами на срок до 2 лет, условно с испытательным сроком на 5 лет.

Приговор вступил в законную силу 00.00.0000 года.

В результате дорожно-транспортного происшествия С.С. поступил на лечение в ГБУ «Курганская областная клиническая больница».

По сообщению ГБУ «Курганская областная клиническая больница» №*** от 00.00.0000 г. С.С. находился на лечении в нейрохирургическом отделении с 00.00.0000 г. по 00.00.0000 г. (32 койко-дня). Стоимость лечения составила 34616 руб.

Пострадавший С.С. был застрахован в ООО СМК «Астрамед-МС».

  В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

  Согласно Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Курганской области, утвержденного постановлением Правительства Курганской области № 186 от 10.05.2011 г. ТФ ОМС Курганской области осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Курганской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования на территории Курганской области (пункт 7).

  Пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

         Для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам на территории ... медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования Территориальный фонд ОМС ... финансирует страховые медицинские организации на основании договора со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормативам.

         Территориальным фондом ОМС ... 00.00.0000 г. заключен договор с ООО Страховая медицинская компания «Астрамед-МС», по которому Фонд принял на себя обязательства по финансированию деятельности Страховщика в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан.

Оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии с договором между страховой медицинской организацией и медицинской организацией на основании предъявляемых медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию счетов-фактур и персонифицированных реестров медицинской помощи. Оплата медицинской помощи производится страховыми медицинскими организациями по тарифам обязательного медицинского страхования, утвержденным в установленном порядке в соответствии с Тарифным соглашением на соответствующий год.

В Приложении 2 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курганской области на 2011 год указано, что стоимость 1 койко-дня нейрохирургического профиля клинического уровня составляет 1081 руб. 75 коп.

Общая стоимость лечения С.С. составила 34616 руб. (1082,75 руб. х 32 дня= 34616 руб.).

Платежными поручениями №***, №*** от 00.00.0000 г. и №*** от 00.00.0000 г. подтверждается факт перечисления указанной суммы Территориальным фондом ОСМ ... страховой медицинской организации СМК «Астрамед-МС»   на основании предъявленных к оплате реестра счетов ГБУ «Курганская областная клиническая больница» за январь 2011 года, счета №*** от 00.00.0000 г., счета-фактуры №*** от 00.00.0000 г.

Таким образом, Территориальный фонд ОМС ... понес расходы в сумме 34616 руб. на оплату медицинской помощи С.С.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 28 Закона РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

Территориальный фонд ОМС ... осуществляет полномочия страховщика по предъявлению исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 ст. 8 Положения о ТФ ОСМ ...).

Поскольку вина ответчика Корепин А.Б. в причинении вреда здоровью С.С. установлена, ТФ ОМС ... вправе требовать в регрессном порядке возмещения ему расходов на оплату медицинской помощи пострадавшего в сумме 34616 руб., возмещенных лечебному учреждению за лечение застрахованного лица.

Обращение прокурора ... с настоящим иском в интересах Российской Федерации соответствует положениям ч. 1 ст. 45 ГПК РФ.

В соответствии со ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд принимает признание иска по делу ответчика, если это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Корепин А.Б. исковые требования прокурора признал, что подтверждается его письменным заявлением, имеющимся в материалах дела.

Суд полагает, что признание иска Корепин А.Б. не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

 На основании изложенного, суд считает исковые требования прокурора, предъявленные в интересах Российской Федерации, подлежащими удовлетворению в полном объеме.

         В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подаче иска в суд прокурор был освобожден от уплаты госпошлины, при вынесении решения с ответчика в пользу местного бюджета ... должна быть взыскана госпошлина в сумме 1238 руб. 48 коп.

           Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

            Исковые требования прокурора ... в интересах Российской Федерации к Корепин А.Б. о возмещении средств, затраченных на лечение С.С., удовлетворить в полном объеме.          

Взыскать с Корепин А.Б. в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 34616 руб. (Тридцать четыре тысячи шестьсот шестнадцать) путем зачисления на расчетный счет №*** Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... в ГРКЦ ГУ Банка России по ..., БИК 043735001, ИНН 4501009241, код по ОКОНХ 96210, код по ОКПО 32618977.

Взыскать с   Корепин А.Б. в доход местного бюджета ... ... госпошлину в сумме 1238 руб. 48 коп. 

Решение может быть обжаловано в ... суд путем подачи кассационной жалобы через ... суд в течение 10 дней со дня вынесения решения.

                  

 

Судья С.И. Никитина