Дело № 2-6103/2011 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации 24 июня 2011 года Вахитовский районный суд г. Казани в составе председательствующего судьи Шакирьяновой Д.Р. при секретаре Елисеевой С.А. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Гайнутдинова А.А. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» о взыскании страхового возмещения в связи с несчастным случаем, УСТАНОВИЛ: Гайнутдинов А.А. обратился в суд с иском к ответчику обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате несчастного случая. В обоснование своих требований указал, что ... между истцом и ООО «Страховая компания «Согласие» был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней с выдачей полиса № .... ... во время тренировочного процесса по ... истец получил травму – ..., был госпитализирован в .... Истец обратился к ответчику ... с письменным заявлением о наступлении страхового события. Страховая компания «СК «Согласие» признала данный случай страховым и произвела выплату страхового возмещения в размере 27000 рублей. Однако истец, не согласившись с суммой страхового возмещения, обратился в суд и на основании вышеизложенного и в соответствии с правилами ответчика о добровольном страховании от несчастных случаев и болезней, просит взыскать 108000 рублей и судебные расходы. В судебном заседании истец исковые требования поддержал в полном объеме. Представитель ответчика Еремеева О.Р. иск признала, при этом пояснила, что истцу ошибочно была произведена выплата страхового возмещения по таблице выплат «Стандартноая», тогда как к истцу применима таблица выплат «Расширенная». Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, исходя из следующего. В соответствии со ст.929 ГК РФ по договору страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор, причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). В силу ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). На основании ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Согласно ст.309 ГК РФ – обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Согласно ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Судом установлено, что ... между истцом и ООО «СК «Согласие» был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней с выдачей полиса № ... по рискам «Смерть в результате несчастного случая» - размер страховой выплаты составляет 100% от страховой суммы, «Инвалидность в результате несчастного случая» - размер страховой выплаты составляет при 1 группе инвалидности 100% от страховой суммы, при 2 – 75% от страховой суммы, при 3 – 50% от страховой суммы, «Телесные повреждения в результате несчастного случая» - размер страховой выплаты исчисляется в % от страховой суммы в соответствии с таблицей страховых выплат №5 «Расширенная» (л.д.5). Лимит ответственности страховщика установлен в размере 900000 рублей. Страхователь надлежащим образом исполнил свою обязанность по оплате страховой премии в размере 11700 руб. (л.д.6). Как следует из пояснений истца и материалов дела, ... в ... в спортивном комплексе «...» в ходе проведения тренировке по ..., при отработке приема, Гайнутдинов А.А. .... Там же врачами ему была оказана первая медицинская помощь, он был доставлен в травматологический пункт .... После проведения ... ему был поставлен диагноз «...». Указанное подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного больного МУП «...» (л.д.21-22), справкой кабинета врачебного контроля ... (л.д.23), справкой о ... (л.д.24). Истец обратился к ответчику ... с письменным заявлением о наступлении страхового события, с приложением необходимых документов. Страховая компания «СК «Согласие» признала данный случай страховым и произвела выплату страхового возмещения в размере 27000 рублей, что сторонами не оспаривается. Как следует из пояснений представителя ответчика, при определении размера страхового возмещения, страховая компания руководствовалась таблицей страховых выплат №2 «Стандартная» и произвела выплату страхового возмещения в размере 3% от страховой суммы, исходя из количества дней временной нетрудоспособности. Однако сторонами при заключении договора страхования было согласовано условие о применении к истцу, как мастеру спорта по ..., таблицы размеров страховых выплат №5 «Расширенная», о чем имеется соответствующая отметка в полисе страхования. Размеры страховых выплат установлены приложением №2 к полису добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, далее по тексту - таблица (л.д.15-20). Стороны в судебном заседании отметили, что страховая компания необоснованно не применила положения договора, подлежащие применению, и в результате занизила размер подлежащего к выплате страхового возмещения. Так из п.59А таблицы страховых выплат №5 «Расширенная», являющейся приложением №3 к договору страхования следует, что в случае повреждения плечевого сустава (суставной впадины, головки плечевой кости, анатомической шейки, бугорков, связок, суставной сумки, вывих плеча, растяжение связок), а именно перелом одной кости, вывих плеча, полный и частичный разрыв сухожилий, капсулы суставной сумки, повреждение (растяжение) связок – подлежит выплате страховое возмещение в размере 5% от страховой суммы (л.д.7-20). Согласно п. 64А таблицы повреждение области локтевого сустава (перелом костей, формирующих сустав, полный или частичный разрыв связок, капсулы суставной сумки, вывих предплечья, растяжение связок), а именно перелом одной кости без смещения отломков, повреждение связок (полный или частичный разрыв, растяжение) - подлежит выплате страховое возмещение в размере 10% от страховой суммы. Согласно правилам страхования ООО «СК «Согласие» выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Как пояснили стороны в судебном заседании. истцу подлежит выплате страховое возмещение в размере 15% от страховой суммы, что составляет 135000 руб. Поскольку страховой компанией Гайнутдинову А.А. выплачена сумма страхового возмещения в размере 27 000 рублей, исковыми требованиями является разница между выплаченной суммой страхового возмещения и подлежащей выплате в размере 108 000 рублей. Представитель ООО «СК «Согласие» подтвердил, что страховой случай признан, выплата страхового возмещения произведена в размере 3% страховой суммы по полису. Таким образом, суд считает, что требования истца о взыскании суммы страхового возмещения подлежат удовлетворению в размере 108 000 рублей. Также суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца уплаченную государственную пошлину пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в размере 3360 рублей, что подтверждается квитанцией от ... (л.д.4). На основании вышеизложенного, и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Исковое заявление Гайнутдинова А.А. удовлетворить. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» в пользу Гайнутдинова А.А. сумму страхового возмещения в размере 108 000 руб., в возврат оплаченной государственной пошлины 3360 руб. Решение суда может быть обжаловано сторонами в Верховный суд Республики Татарстан через Вахитовский районный суд г.Казани в течение десяти дней. Судья: Шакирьянова Д.Р.