Дело № 2-______/2012
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Казань 03 апреля 2012 года
Вахитовский районный суд г. Казани в составе:
председательствующего судьи Н.А. Ковальчука,
при секретаре Л.Р. Шайдуллиной,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Р.Ф. Зайнуллин обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» (далее по тексту ООО “Росгосстрах”) о взыскании страхового возмещения.
В обосновании требований истец указал, что 16 марта 2011 года Р.Ф. Зайнуллин заключил с ООО “Росгосстрах” договор страхования от несчастных случаев и болезней, в подтверждение чего был выдан полис ... .... Страховыми рисками по указанному договору являлись временная нетрудоспособность в результате несчастного случая, установление инвалидности вследствие травмы, смерть вследствие несчастного случая. Страховая сумма была определена сторонами в размере 150 000 руб. Истцом своевременно и в полном объеме была оплачена страховая премия в сумме 5250 руб.
В результате травмы, произошедшей 01.04.2011 года и выразившейся в переломе костей кисти руки, Р.Ф. Зайнуллин был временно нетрудоспособным. В установленные законом сроки истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового события и выплате страхового возмещения, предоставив при этом все документы, относящиеся к характеру травмы – листок нетрудоспособности, рентгеновские снимки поврежденной руки. Письмом от 02.08.2011 года в выплате страхового возмещения было отказано на том основании, что истцу необходимо предоставить контрольные рентгенограммы перелома правого луча, выполненные по состоянию на август 2011. Согласно условиям страхования, размер выплаты за каждый день нетрудоспособности составляет 0,5% от страховой сумы.
На основании вышеизложенного, Р.Ф. Зайнуллин просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 45 000 руб., в счет возмещения расходов по оплате государственной пошлины 1550 руб.
В судебном заседании представитель истца – Ю.В. Орлов исковые требования поддержал в полном объеме, просив также взыскать в возмещение расходов на оплату юридических услуг 3000 руб.
Ответчик ООО «Росгосстрах» надлежащим образом извещен о времени и месте судебного разбирательства, на судебное заседание не явился, явку представителя не обеспечил, сведений об уважительности причин неявки не представил. Суд, с учетом мнения представителя истца, считает возможным рассмотреть гражданское дело в его отсутствие в порядке заочного производства.
Изучив доказательства, имеющиеся в материалах гражданского дела, суд приходит к следующему.
Статьей 927 ГК РФ определено, что страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).
В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
2. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.
Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.
Согласно абзацу 1 пункта 2 статьи 940 Гражданского кодекса РФ, договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.
В силу пунктов 1, 2 статьи 943 Гражданского кодекса РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Согласно пунктам 1 и 3 статьи 947 Гражданского кодекса РФ, 1. Сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.
3. В договорах личного страхования и договорах страхования гражданской ответственности страховая сумма определяется сторонами по их усмотрению.
На основании статьи 944 ГК РФ, при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.
Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.
Если договор страхования заключен при отсутствии ответов страхователя на какие-либо вопросы страховщика, страховщик не может впоследствии требовать расторжения договора либо признания его недействительным на том основании, что соответствующие обстоятельства не были сообщены страхователем.
В соответствии со статьей 9 Закона «Об организации страхового дела в РФ» 1.Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.
Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
2. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В судебном заседании установлено, что 16 марта 2011 между Р.Ф. Зайнуллиным и ООО “Росгосстрах” ответчиком заключен договор страхования от несчастных случаев и болезни с выдачей страхового полиса серии ... (л.д. 5). Срок действия договора с 22 марта 2011 года по 21 марта 2012 года, страховая сумма по договору составляет 150 000 рублей, выплата за каждый день нетрудоспособности согласована в сумме 750 руб. В качестве страховых рисков в полисе указаны временная нетрудоспособность в результате несчастного случая, установление инвалидности вследствие травмы, смерть вследствие несчастного случая.
В результате травмы, произошедшей 01.04.2011 года и выразившейся в переломе костей кисти руки Р.Ф. Зайнуллин стал временно нетрудоспособным. В установленные законом сроки, истец обратился к ответчику с заявление о наступлении страхового события и выплате страхового возмещения, предоставив при этом все документы, относящиеся к характеру травмы – листок нетрудоспособности, рентгеновские снимки поврежденной руки. Письмом от 02.08.2011 года, в выплате страхового возмещения было отказано на том основании, что истцу необходимо предоставить контрольные рентгенограммы перелома правого луча, выполненные по состоянию на август 2011 года (л.д.6).
Однако суд считает, что данный отказ ответчика в выплате возмещения нельзя признать основанным на законе, поскольку факт страхового случая, причинение ущерба подтверждены надлежащими доказательствами, что само по себе означает возникновение правоотношения и обязательства страховщика перед страхователем. Кроме того, суд учитывает, что предоставление страховщику запрашиваемых снимков страхователем, не предусмотрено в качестве обязанности последнего. При этом суд учитывает, что запрашиваемые снимки относятся к периоду времени спустя 2 месяца после выздоровления страхователя и через 4 месяца после получения травмы.
Представитель истца в судебном заседании предоставил листок нетрудоспособности, согласно которому, Р.Ф. ФИО1 находился на больничном с 01.04.2011 по 30.05.2011, ему был установлен амбулаторный режим. Кроме того, также была представлена выписка из медицинской карты истца, согласно которой Р.Ф. Зайнуллину был установлен диагноз закрытый перелом лучевой кости правого предплечья с незначительным смещением, травма получена 01.04.2011 г.
Согласно статье 56 Гражданского кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Ответчику в соответствии со статьей 147, 150, 153, 154 ГПК РФ направлялись копия искового заявления со всеми прилагающимися документами, и предлагалось предоставить свои возражения и доказательства, подтверждающие их. В установленный судом срок от ответчика истребуемое не поступало, что суд расценивает как отсутствие возражений по заявленным требованиям. Иное суду не доказано. Оснований, определенных законом или договором, для освобождения от обязанности произвести выплату не установлено.
Согласно условиям страхования, размер выплаты за каждый день нетрудоспособности составляет 0,5% от страховой суммы – 750 рублей,.
Таким образом, требования истца о взыскании суммы страхового возмещения в размере 45 000 руб. (150 000 руб.х0,5%х 60 дней (количество дней нахождения на больничном) подлежат удовлетворению.
Согласно пункту 1 статьи 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Расходы истца на оказание юридических услуг составили 3 000 руб. Решая вопрос о размере компенсации расходов по оплате услуг представителя, суд находит требования истца завышенными и, с учетом материального положения сторон и конкретных обстоятельств дела, степени сложности дела, объема работы, произведенной представителем, суд, руководствуясь принципами разумности и справедливости, считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца в качестве компенсации расходов на оплату услуг представителя 3 000 руб.
В соответствии со статьей 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в возврат оплаченной государственной пошлины 1550 руб.
Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Иск ФИО1 удовлетворить.
Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в пользу ФИО1 страховое возмещение в сумме 45 000 рублей, в возмещение расходов на оплату юридических услуг 3000 рублей, в счет возмещения расходов по оплате государственной пошлины 1550 рублей.
Ответчик вправе подать в Вахитовский районный суд г.Казани заявление об отмене настоящего решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения. Кроме этого заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления через Вахитовский районный суд г.Казани в Верховный суд РТ.
Судья: подпись
Копия верна: судья Н.А. Ковальчук