РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 июля 2012 года Вахитовский районный суд г. Казани

в составе председательствующего судьи Д.Р. Шакирьяновой

прокурора – помощника прокурора Вахитовского района г. Казани Р.Д. Кафаровой,

при секретаре С.А. Елисеевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению

И.А. Тлюстангелова к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

И.А. Тлюстангелов (далее - истец) обратился в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» (далее – ООО «Росгосстрах», ответчик) о взыскании страхового возмещения. В обоснование требований указано, что между А.М. Тлюстангеловым и ответчиком заключен договор личного страхования жизни и здоровья. В числе застрахованных лиц указан И.А. Тлюстангелов.

В период действия договора страхования И.А. Тлюстангелов получил травму.

Ответчик в выплате страхового возмещения отказал, по мнению истца - неправомерно.

В связи с этим истец просил взыскать с ответчика страховое возмещение в размере ... рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере ... рублей, в возврат уплаченной государственной пошлины ... рублей.

В судебном заседании представитель истца А.М. Тлюстангелов заявленные требования поддержал.

Прокурор Р.Д. Кафарова указала об обоснованности исковых требований в части взыскания страхового возмещения за время нахождения в стационаре.

Представитель ответчика надлежаще извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Выслушав лиц участвующих в деле, заключение прокурора, изучив доказательства, имеющиеся в материалах гражданского дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению частично.

В силу статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор (пункт 1).

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица (пункт 2).

В соответствии с пунктом 2 статьи 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

Как определено пунктами 1 и 2 статьи 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В силу пункта 1 статьи 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения.

Судом установлено, что ... между А.М. Тлюстангеловым и ответчиком заключен договор личного страхования жизни и здоровья по рискам: травма, случайное острое отравление, установление инвалидности, смерть. В договоре указано, что застрахованным лицами являются А.М. Тлюстангелов, Л.И. Тлюстангелова, А.А. Тлюстангелов, А.А. Тлюстангелов, И.А. Тлюстангелов; срок страхования установлен с ...; выгодоприобретатель по риску «травма» не указан. Страховая сумма для каждого застрахованного лица установлена в размере ... рублей. Заключение договора оформлено в соответствии с пунктом 2 статьи 940 ГК РФ путем выдачи полиса страхования (л.д. 42-43).

В соответствии с условиями договора, изложенными на оборотной стороне полиса страхования и являющимися на основании пунктов 1 и 2 статьи 943 ГК РФ обязательными для сторон договора, под страховым случаем по риску «травма» понимается травма, явившаяся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций.

При наступлении риска «травма», размер страховой выплаты определяется в процентах от страховой суммы в соответствии с «Таблицей размеров страховых выплат №1».

Помимо условий, изложенных в полисе страхования, взаимоотношения сторон договора личного страхования в соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 943 ГК РФ также определяют Правила страхования, утвержденные ООО «Росгосстрах» (далее - Правила страхования) (л.д. 20-34), поскольку на их применение указано в полисе страхования и в нем имеется отметка об их вручении страхователю.

Согласно пункту 9.7 Правил страхования размер страхового возмещения определяется одним из следующих способов: в процентах от страховой суммы (пункт 9.7.1), в размере 0,2 % от страховой суммы за каждый день лечения (пункт 9.7.2).

В соответствии с пунктом 9.5 Правил страхования, решение о страховой выплате или об отказе в выплате принимается страховщиком в течение 5 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов, если иное не предусмотрено в договоре страхования.

На основании пункта 9.12 Правил страхования, если иное не предусмотрено договором страхования, страховая выплата производится страховщиком в течение 10 рабочих дней с момента принятия решения о страховой выплате.

В период действия данного договора страхования, ... в ... произошло дорожно-транспортное происшествие (далее - ДТП) с участием автомобиля «...» (государственный регистрационный знак ...) под управлением В.В. Дмитриева, автомобиля «...» (государственный регистрационный знак ...) под управлением А.В. Лобетко, автомобиля «...» (государственный регистрационный знак ...) под управлением Л.И. Тлюстангеловой (л.д. 9-10).

После указанного происшествия, ... истец обратился в городскую больницу ... с жалобами на затрудненное дыхание, где в период с ... по ... находился на стационарном лечении в отделении «ЛОР» с диагнозом «искривление новой перегородки» (л.д. 13, 77-85).

Ответчиком оспаривается наступление в результате указанных обстоятельств страхового случая.

Оценив имеющиеся в материалах дела доказательства относительно оспариваемых обстоятельств по правилам, установленным положениями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд отмечает следующее.

Как видно из материалов дела об административном правонарушении в автомобиле «...», участвовавшем в ДТП, находилось три пассажира. Как указывает истец, он являлся пассажиром указанного автомобиля и от столкновения автомобиля он ударился носом о сидение.

Оснований не доверять объяснениям истца не имеется.

Доказательств того, что повреждение здоровья вызвано умышленными действиями истца, суду не представлено.

При этом необходимо отметить, что жизнь и здоровье истца ранее также страховались ответчиком (настоящий договор является возобновленным), по данным договорам требований по поводу оспариваемых повреждений здоровья ответчику не предъявлялись, что указывает на то, что истец не имеет намерений обогатиться за счет ответчика.

Также из имеющихся в материалах дела доказательств следует, что истец обратился в медицинское учреждение после рассматриваемого события, спустя незначительное время, что свидетельствует о том, что обращение в медицинское учреждение вызвано случившимся происшествием, а не иными событиями.

Суду не представлено достаточных доказательств, свидетельствующих о том, что причины, по которым истец обратился в медицинское учреждение, вызваны иными событиями. То что, в материалах дела об административном правонарушении, истец не указан пострадавшим, само по себе не является безусловным доказательством, исключающим наступление страхового случая.

Исходя из представленных документов, суд приходит к выводу о том, что в период действия договора страхования у истца в результате несчастного случая наступила травма – «...», что на основании условий договора страхования, определяющими страховые риски и страховые события, является страховым случаем.

В связи с указанными обстоятельствами у ответчика на основании пунктов 1 и 2 статьи 934 ГК РФ возникла обязанности по выплате истцу страхового возмещения в размере, предусмотренном договором страхования.

Ответчик возникшее обязательство не исполнил, сославшись на отсутствие страхового случая.

Между тем те мотивы, которые послужили основанием для отказа в страховой выплате, своего подтверждения в судебном заседании не нашли.

Ответчиком не представлено доказательств наличия каких-либо обстоятельств, являющихся основанием для освобождения его от выплаты страхового возмещения, а потому с учетом вышеуказанного, ответчику надлежало исполнить обязательство по выплате страхового возмещения в размере, который должен быть определен следующим образом.

В соответствии с таблицей размеров страховых выплат №1 повреждение «...» не указано среди травм, для которых таблицей определен размер страховой выплаты (доля в процентах от страховой суммы) (л.д. 44-60). Схожее по смыслу повреждение ... между тем «...» не является, что исключает определение величины страховой выплаты в соответствии с тарифом по указанной травме.

Исходя из анализа пункта 9.7 Правил страхования, страховое возмещение определяется либо в соответствии с пунктом 9.7.1 Правил страхования (с использованием «Таблицы размеров страховых выплат №1»), либо на основании пункта 9.7.2 Правил страхования; выплата страхового возмещения одновременно по двум вариантам не предусмотрена.

По этим причинам, так как «Таблицей размеров страховых выплат №1» не установлен размер страхового возмещения для полученного истцом повреждения, величина страховой выплаты должна быть определена на основании пункта 9.7.2 Правил страхования.

Согласно медицинским документам, истец находился на стационарном лечении с ... по ... включительно, то есть на протяжении ... дней (л.д. 13, 77-85).

Исходя из указанного, величина подлежавшего выплате истцу страхового возмещения на основании пункта 9.7.2 Правил страхования составила ... рублей (...).

Также судом установлено, что истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения и представил все необходимые для выплаты документы ..., что сторонами по делу не оспаривается, тем самым предопределив с указанной даты течение сроков для исполнения ответчиком обязанности по выплате страхового возмещения (денежного обязательства), предусмотренных пунктами 9.5, 9.12 Правил страхования.

Ответчик по настоящее время выплату страхового возмещения в нарушение установленных сроков не произвел, в связи с чем следует признать, что ответчик в период с ... (день, следующий за последним днем для исполнения обязательства) по ... (день, по которые заявлены требования) вследствие неправомерного сбережения страховой выплаты пользовался денежными средствами истца в размере ... рублей, что на основании пункта 1 статьи 395 ГК РФ влечет обязанность ответчика уплатить истцу проценты за пользование чужими денежными средствами, размер которых на сумму невыплаченного страхового возмещения, исходя из ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действовавшей на день вынесения решения (...), периода просрочки, составившего ... календарных дней, составил ... рублей (...).

Таким образом, учитывая, что доказательств иного суду в соответствии с частью 1 статьи 56 ГПК РФ не представлено, с ООО «Росгосстрах» в пользу И.А. Тлюстангелова следует взыскать страховое возмещение в размере ... рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами ... рублей.

В соответствии со статьей 98 ГПК РФ с ООО «Росгосстрах» в пользу И.А. Тлюстангелова надлежит взыскать пропорционально удовлетворенным требования в возврат уплаченной государственной пошлины ... рублей.

На основании изложенного и, руководствуясь статьями 194-196, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования И.А. Тлюстангелова удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в пользу И.А. Тлюстангелова страховое возмещение в размере ... руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере ... руб., в возврат уплаченной государственной пошлины ... руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований Ибрагима Аслановича Тлюстангелова - о т к а з а т ь.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Татарстан через Вахитовский районный суд г.Казани в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: Д.Р. Шакирьянова