02 февраля 2012 года                                           с. Усть-Кокса, ул.Набережная, 57

Судья Усть-Коксинского районного суда Республики Алтай Плотникова М.В., рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении главного врача центральной больницы МО «Усть-Коксинский район» Адыбаевой С.А., поживающей по адресу: <адрес>, привлекаемой к административной ответственности по ч.1 ст.19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

у с т а н о в и л:

В 2011 году в ЦБ МО «Усть-Коксинский район» Республика Алтай проведена плановая выездная проверка на качество оказания медицинской помощи на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ №-л, о чем составлен акт от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому в ЦБ МО «Усть-Коксинский район» Республика Алтай отражены следующие нарушения: медицинские карты стационарного больного ведутся не по утвержденной форме №/у, в листе назначения не указаны ФИО, диагноз, нет даты отмены препаратов (№,113,21,70, 86 гинекологического отделения), в нарушение приказа Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения». Рецензии на карты стационарного больного (гинекологическое отделение: №, 23 г., жительница <адрес>. Поступила ДД.ММ.ГГГГ выписана ДД.ММ.ГГГГ Клинический диагноз: Замершая беременность в сроке 8 недель. Тактика ведения соответствует отраслевым стандартам. Назначенная антибактериальная терапия (профилактически) неадекватна (неадекватное сочетание антибактериальных препаратов). При выписке нет рекомендаций по контрацепции, обследованию для выяснения причин замершей беременности; №, 36 лет, жительница <адрес>. Поступила ДД.ММ.ГГГГ выписана ДД.ММ.ГГГГ Клинический диагноз: беременность 12 недель, угрожающий выкидыш сложного генеза; заключительный диагноз: Самопроизвольный выкидыш. Назначенная магнезиальная терапия в данном сроке беременности неэффективна. При выписке нет конкретных рекомендаций: нет рекомендации по контрацепции, по реабилитации, в нарушение приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оформлении медицинской документации»; №, 26 лет, жительница <адрес>. Поступила ДД.ММ.ГГГГ, выписана ДД.ММ.ГГГГ Клинический диагноз: Беременность 18 недель, угрожающий выкидыш сложного генеза. Терапия неадекватна данному состоянию: пирацетам не обозначен в протоколе лечения угрозы невынашивания. Рекомендации при выписке носят неконкретный характер; №, 33 лет, жительница <адрес>. Поступила ДД.ММ.ГГГГ Выписана ДД.ММ.ГГГГ Клинический диагноз: Беременность 6 недель, токсикоз первой половины беременности средней степени тяжести; Замечания по ведению: степень тяжести состояния не соответствует описанной в истории клинической картине. Рекомендации при выписке носят неконкретный характер; Карта прерывания беременности, 16 лет жительница с, Мараловодка, <адрес> №. Клинический диагноз: Беременность 8 недель, медицинский аборт. Замечания: нет рекомендаций по контрацепции при выписке, в нарушение приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оформлении медицинской документации»; №, 23г, жительница <адрес>. Поступила ДД.ММ.ГГГГ выписана ДД.ММ.ГГГГ Клинический диагноз: Беременность 23 нед., угрожающий выкидыш. Замечания: лечение не соответствует протоколу ведения угрожающего самопроизвольного выкидыша: пирацетам не входит в стандарт лечения. При выписке рекомендации неконкретные. Истории родов - №, 35 лет, жительница <адрес>. Заключительный диагноз: беременность 41 нед., головное предлежание, первый период родов, латентная фаза, крупный плод, длительный межгестационный период, внутриутробная гипоксия плода, ХФПН, обвитие пуповины вокруг шеи, угрожаемая по аномалиям родовой деятельности, перинатальной патологии, лапаротомия, кесарево сечение в нижнем сегменте. Поступила ДД.ММ.ГГГГ, выписана ДД.ММ.ГГГГ Клинический диагноз, не соответствует по нозологическим формам МКБ-Х. В клинический диагноз не выносятся «рабочие состояния»: первый период родов, латентная фаза; также не выносятся группы риска: угрожаемая по аномалиям родовой деятельности, длительный межгестационный период и пр. Показания для оперативного родоразрешения не обоснованы, трактовка непонятна. Диагноз внутриутробной гипоксии плода не имеется ни клинического ни функционального подтверждения. Записи в истории родов крайне лаконичны, тактика ведения не имеет никакого обоснования. Ведение родов не соответствует отраслевым стандартам ведения беременности и родов, в нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ № от ДД.ММ.ГГГГ «Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи». №, 30 лет, жительница <адрес>. Поступила ДД.ММ.ГГГГ Выписана ДД.ММ.ГГГГ Клинический диагноз: Срочные роды в головном предлежании, эпизеотомия, эпизеорафия. В тексте истории родов в дневнике от ДД.ММ.ГГГГ 8час 00, после осмотра устанавливается диагноз: беременность 3 9-40 недель, дородовое излитие околоплодных вод, первичная слабость родовых сил. Данный диагноз не выносится на лицевую часть истории. Назначается окситоцин и энзапрост внутривенно капельно. Назначение энзапроста противопоказано при беременности и живом плоде (см. аннотацию к препарату). Сочетание энзапроста и окситоцина неправомерно и не описано ни в одном из лечебных протоколов терапии первичной слабости родовых сил. Тактика ведения не соответствует отраслевым стандартам ведения беременности и родов, в нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ № от ДД.ММ.ГГГГ «Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи». Дневники оформлены в виде шаблона, не отражается динамика состояния пациента, отсутствует расшифровка подписи (№, 29, 111, 94 гинекологического отделения), в нарушение приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оформлении медицинской документации».

Карта стационарного больного № инфекционного отделения. В паспортной части нет антропометрических данных. В разделе «Локальный статус при другой патологии» описывается локальный статус основной патологии. При поступлении нет обоснования предварительного диагноза и на 3 день нет обоснования клинического диагноза. На втором листе истории вклеен бланк с обоснованием заключительного диагноза. Отмечается избыточная антибактериальная терапия при лечении острого гастроэнтерита ротовирусной этиологии. Карта стационарного больного № инфекционного отделения. В паспортной части нет антропометрических данных. При поступлении нет обоснования предварительного диагноза и на 3 день нет обоснования клинического диагноза. На втором листе истории вклеен бланк с обоснованием заключительного диагноза. Отсутствует интерпретация общеклинических анализов, в нарушение приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оформлении медицинской документации». Карта стационарного больного № инфекционного отделения. В паспортной части нет антропометрических данных. При поступлении нет обоснования предварительного диагноза и на 3 день нет обоснования клинического диагноза. На втором листе истории вклеен бланк с обоснованием заключительного диагноза, в нарушение приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оформлении медицинской документации». Назначается бисептол в таблетках ребенку 5 мес., препарат в данной форме до 3 лет не назначается. Рецензия на карты стационарного больного терапевтического отделения Карта стационарного больного №, 1936 г.р., проведено 10 к/д. В жалобах: при поступлении и в последующие дни кардиальных жалоб нет, а в сопутствующем диагнозе выставлен ИБО, стенокардия напряжения 2 ф.кл., не указано диастолическое АД. В объективном статусе: нет показателей веса, роста. Нет подписи врача, даты, отсутствуют данные ЭКГ в динамике. В лечении: избыточно назначен гепарин при высоком АД, эуфиллин, лазикс. Нет подписи заведующего отделением, начмеда при выписке, не проводится внутриведомственная экспертиза качества лечения, ведения медицинской документации, в нарушение приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы контроля качества медицинской помощи на территории <адрес>». Карта стационарного больного №, 1947г.р. Жалобы собраны не в полном объеме при поступлении, не отражена клиника стенокардии, выставлен диагноз: ИБО, стенокардия напряжения 3 ф.кл. Застойные изменения в легких. Дневники не отражают динамику состояния за 10 дней на фоне приема гипотиазида, престариума, дигоксина. Не обосновано назначены гипотиазид, престариум, ингаляции с беродуалом, эуфиллин при ИБС, стенокардии напряжения 3 ф. кл. Не назначены нитраты, В - блокаторы, статины в нарушение стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией, утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Из отделения реанимации отсутствуют сертификаты по циклу «Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии» у Л.Ч., Г.С.А, В.Н., в нарушение требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

По результатам выявленных нарушений главному врачу ЦБ МО «Усть-Коксинский район» Республики Алтай Адыбаевой С.А. было выдано предписание от ДД.ММ.ГГГГ № для устранения нарушений в срок до ДД.ММ.ГГГГ. При проведении внеплановой выездной проверки за соблюдением исполнения предписания на качество оказания медицинской помощи в ЦБ МО «Усть-<адрес>» <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на основании приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-л «О проведении внеплановой выездной проверки за соблюдением исполнения предписания на качество оказания медицинской помощи» установлено, что нарушения выявленные при проведении плановой проверки не устранены, предписание об устранении нарушений от ДД.ММ.ГГГГ № не исполнено.

ДД.ММ.ГГГГ составлен протокол об административном правонарушении в отношении главного врача центральной больницы МО «Усть-<адрес>» Адыбаевой С.А. о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - невыполнение в установленный срок законного предписания (постановления, представления, решения) органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль), об устранении нарушений законодательства.

На рассмотрение дела об административном правонарушении главный врача центральной больницы МО «Усть-Коксинский район» Адыбаева С.А. не явилась, о месте и времени рассмотрения извещен надлежаще, что подтверждается распиской.

В соответствии с ч. 2 ст. 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, дело об административном правонарушении рассматривается с участием лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении.

Положениями приведенной нормы предусмотрена возможность рассмотрения дела в отсутствие указанного лица в случае, если имеются данные о надлежащем его извещении о месте и времени рассмотрения дела, и если от лица не поступило ходатайство об отложении рассмотрения дела либо если такое ходатайство оставлено без удовлетворения.

Учитываяуказанную норму, наличие данных онадлежащем извещении Адыбаевой С.А. и отсутствие ходатайств об отложении рассмотрения дела, полагаю возможным рассмотреть дело об административном правонарушении в отношении главного врача центральной больницы МО «Усть-Коксинский район» Адыбаевой С.А. в её отсутствие.

Исследовав письменные материалы дела, судья приходит к следующему выводу.

Частью 1 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за невыполнение в установленный срок законного предписания (постановления, представления, решения) органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль), об устранении нарушений законодательства.

Объектом данного административного правонарушения является установленный законом порядок управления, и в частности контрольно-надзорные правоотношения, возникающие между субъектами контроля (надзора) и субъектами, деятельность которых подвергается контролю (надзору).

Объективной стороной данного административного правонарушения является нарушение срока исполнения предписания об устранении нарушения законодательства, то есть оно считается оконченным по истечении указанного в предписании срока.

Как следует из материалов дела при проведении внеплановой выездной проверки за соблюдением исполнения предписания на качество оказания медицинской помощи в ЦБ МО «Усть-<адрес>» <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на основании приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-л «О проведении внеплановой выездной проверки за соблюдением исполнения предписания на качество оказания медицинской помощи» установлено, что нарушения выявленные при проведении плановой проверки не устранены, предписание об устранении нарушений от ДД.ММ.ГГГГ № не исполнено.

Правонарушение, предусмотренное ч. 1 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, характеризуется «формальным составом» и является общественно опасным уже самим фактом невыполнения в установленный срок законного предписания об устранении нарушений законодательства, считается оконченным по истечении указанного в предписании срока и не требует в качестве обязательного признака наступление общественно опасных последствий.

Вина главного врача центральной больницы МО «Усть-Коксинский район» Адыбаевой С.А. в совершении административного правонарушения подтверждается протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, актами проверок, предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ полученными для исполнения главным врачом центральной больницы МО «Усть-Коксинский район» Адыбаевой С.А.

Санкция ч.1 ст.19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях влечет для должностных лиц административное наказание в виде наложения административного штрафа от одной тысячи до двух тысяч рублей.

При определении размера наказания суд принимает во внимание характер совершенного правонарушения, всесторонне исследовав все обстоятельства дела, оценив представленные доказательства и руководствуясь ст.ст. 3.1., 3.2., 4.1., 4.3., 23.1, 26.11, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

п о с т а н о в и л:

Признать главного врача центральной больницы МО «Усть-Коксинский район» Адыбаеву С.А., виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 1000 (одна тысяча) рублей с зачислением штрафа на счет № 40101810500000010000. Банк получателя ГРКЦ НБ Республики Алтай Банка России г. Горно-Алтайска, ИНН 0411008542 КПП 041101001, ОКАТО: 84401000000, КБК 0601080708.1013000110 Наименование получателя платежа УФК по Республике Алтай (Министерство здравоохранения Республики Алтай).

Настоящее постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение 10 суток со дня получения копии постановления через Усть-Коксинский районный суд Республики Алтай.

Судья            М.В.Плотникова