РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
п.г.т. Усть-Абакан «12» апреля 2011 года
дело № 2-220/2011
Усть-Абаканский районный суд Республики Хакасия в составе:
председательствующего Музалевского В.А.
при секретаре Пивкиной Е.Л.,
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Усть-Абаканского района в интересах неопределённого круга лиц к Муниципальному учреждению здравоохранения «Усть-Абаканская районная больница» об устранении нарушений действующего законодательства,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Усть-Абаканского района обратился в суд с иском в интересах неопределённого круга лиц к МУЗ «Усть-Абаканская районная больница», заявленные требования мотивируя тем, что по результатам проведённой прокуратурой проверки в деятельности ответчика выявлены нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утверждённых Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (далее-Правила), которые выразились в следующем. В лечебном корпусе, в инфекционном отделении в палатах отсутствует достаточное количество стульев по числу коек, что нарушает требования п. 8.1.Правил. В помещениях лечебного корпуса, женской консультации, стерилизационной (ЦСО), фтизиатрическом кабинете, хозяйственном корпусе (прачечной, стационарной дезинфекционной камере), ФАП ..., ФАП ... ФАП ... участковой больницы требуется текущий ремонт, поскольку состояние указанных зданий нарушает п.п. 4.2.,4.3., 4.4 Правил. В лечебном корпусе отсутствует помещение для приготовления и розлива детских смесей, что нарушает п. 14.31. Правил. В санитарных узлах поликлиники отсутствует туалетная бумага, что нарушает требования п.5.9. Правил. В помещениях женской консультации, стерилизационной (ЦСО), ФАП ..., ФАП ... нет комнат для хранения верхней и специальной одежды, медицинский персонал не обеспечен индивидуальными шкафами для хранения верхней одежды и спецодежды, что нарушает требования п.п. 3.1., 10.4, 15.11 Правил. В ФАП ... канализация, горячая вода отсутствуют, резервного источника горячего водоснабжения нет, чем нарушен п. 5.1. Правил. В детской поликлинике контейнерная площадка для сбора твердых бытовых отходов не имеет ограждения и навеса, что приводит к нарушению п. 2.17. Правил. В ФАП ... не упорядочено хранение уборочного инвентаря, отсутствуют специальные помещения, что нарушает п. 9.2. Правил. В ФАП ..., ... амбулатории контейнеры для сбора мусора не имеют крышек, что нарушает п. 9.12. Правил. В ФАП ... на упаковках простерилизованных ватных шариков не указана дата стерилизации, что является нарушением п. 2.2.5 Правил, а также имеет место нарушение правил утилизации отходов группы «Б», уничтожение которых проводится в местной печи. В помещениях ... амбулатории, ... амбулатории, ФАП ..., ... участковой больницы отсутствуют горячее водоснабжение, водонагреватели. В помещении ... участковой больницы (стационара) на пищеблоке для мыться посуды используется вода из отопительной системы. В ФАП ... линолеум не подведен под плинтуса, швы не пропаяны, что является нарушением п.4.4. Правил. Кроме того, МУЗ «Усть-Абаканская районная больница» не соблюдаются правила пожарной безопасности. В частности, пути эвакуации из помещения кухни (лестничного пролета) не обеспечены знаками пожарной безопасности, что противоречит ст. 4 Федерального закона от 22.07.2008 N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности", п. 51 ППБ РФ 01-03. Не разработана инструкция по проведению ежедневной уборки горючих материалов, находящихся в помещениях гаража, чем нарушены требования п.3 ст.4 вышеуказанного Закона, а также п. 6 ППБ РФ 01-03. В здании гаража произведено складирование резинотехнических изделий, что противоречит требованиям п. 498 ППБ РФ 01-03. На основании вышеизложенного, руководствуясь ч.1 ст. 45 ГПК РФ, просит суд обязать ответчика устранить допущенные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства и требований пожарной безопасности в филиалах и структурных подразделениях МУЗ «Усть-Абаканская районная больница».
В судебном заседании помощник прокурора Усть-Абаканского района Пислевич М.А. в порядке ст. 39 ГПК РФ исковые требования уточнил, просил суд обязать ответчика устранить следующие нарушения. В лечебном корпусе, в инфекционном отделении приобрести достаточное количество стульев по числу коек в срок до 31 декабря 2011 года. В лечебном корпусе (до 31 декабря 2011 года), женской консультации (до 01 августа 2011 года), стерилизационной (ЦСО) (до 01 августа 2011 года), фтизиатрическом кабинете (до 31 декабря 2011 года), хозяйственном корпусе (прачечной, стационарной дезинфекционной камере) (до 31 декабря 2011 года), ФАП ... (до 31 декабря 2011 года), ... амбулатории (до 01 октября 2011 года), ФАП ... (до 01 июля 2012 года), ... амбулатории (до 31 декабря 2011 года), ... амбулатории (до 01 апреля 2012 года) произвести текущий ремонт, в ... участковой больнице провести капитальный ремонт в срок до 01 июля 2012 года. В лечебном корпусе оборудовать помещение для приготовления и розлива детских смесей в срок до 31 декабря 2011 года. В женской консультации установить гардеробную для персонала в срок до 01 августа 2011 года. В наркологическом отделении провести производственный контроль качества воды, параметров микроклимата и освещённости в срок до 01 августа 2011 года. В прачечной хозяйственного корпуса установить ёмкости для временного хранения грязного белья в срок до 31 декабря 2011 года. В детской поликлинике на контейнерной площадке для сбора твёрдых бытовых отходов установить ограждение и навес в срок до 01 октября 2011 года. В ФАП ... на контейнер для сбора мусора на территории ФАП установить крышки, выделить помещение для хранения верхней и специальной одежды, обеспечить медицинский персонал индивидуальными шкафами для хранения спецодежды и верхней одежды в срок до 31 декабря 2011 года. В ... амбулатории на контейнер для сбора мусора на территории амбулатории установить крышки в срок до 01 октября 2011 года. В стационаре ... участковой больницы установить горячее водоснабжение в срок до 01 июля 2012 года. В ФАП ... установить горячее водоснабжение, с установкой водонагревателей, выделить помещение для хранения верхней и специальной одежды, установить индивидуальные шкафы для хранения верхней и специальной одежды медицинского персонала в срок до 01 июля 2012 года. В ... амбулатории выделить помещение для хранения верхней и специальной одежды, обеспечить медицинский персонал индивидуальными шкафами для хранения спецодежды и верхней одежды в срок до 31 декабря 2011 года.
Представитель ответчика главный врач МУЗ «Усть-Абаканская районная больница» Нужных В.В. исковые требования признал, суду пояснил, что выявленные нарушения будут устраняться по мере поступления денежных средств из муниципального бюджета. Дополнительно суду пояснил, что необходимости в проведении производственного контроля за качеством воды в наркологическом отделении МУЗ «Усть-Абаканская районная больница» нет, поскольку данное отделение подключено к центральному водоснабжению. Навес на контейнерной площадке для сбора твердых бытовых отходов будет мешать специальному транспорту по очистке контейнеров, в связи с чем, полагал нецелесообразным устанавливать навес.
Суд, выслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
Конституция РФ в статьях 7,41 провозгласила право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствии со ст. 1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Статьёй 2 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан в качестве одного из основных принципов охраны здоровья граждан предусмотрена ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
В силу ст. 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
Согласно Устава МУЗ «Усть-Абаканская районная больница», утверждённого главой муниципального образования Усть-Абаканский район 26 февраля 2010 года, МУЗ «Усть-Абаканская районная больница» является юридическим лицом, действует в соответствии с законодательством Российской Федерации и Уставом.
Согласно п.1.6. Устава учреждение организует свою деятельность на основании государственной лицензии на осуществление медицинской деятельности и целью его деятельности является реализация государственной политики в организации медицинской помощи по сохранению и защите здоровья населения.
Из Устава следует, что в структуру Учреждения входят отделения, к которым относятся, в том числе, поликлиника, детская поликлиника, инфекционное (стационарное) отделение, наркология, а также филиалы, в том числе, ФАП ..., ФАП ..., ... амбулатория, ... участковая больница, ... амбулатория, которая также имеет на правах структурных подразделений ФАП ..., ... амбулаторию.
В соответствии с п.1 ст. 2 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.
Согласно п.п. 1.1., 1.2. Санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (вместе с "СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы..."), утверждённым Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее-правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.
Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации.
Согласно п. 8.1. указанных Правил в палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов.
В ходе судебного разбирательства установлено и не оспаривалось представителем ответчика, что в лечебном корпусе МУЗ «Усть-Абаканская районная больница» и в инфекционном отделении в палатах число коек превышает число стульев, следовательно, требования прокурора в части приведения количества стульев в соответствие с числом коек в данных отделениях являются законными и обоснованными.
В соответствии с п. 9.5. главы Правил «Санитарно-противоэпидемические мероприятия» предусмотрено, что в основных помещениях следует регулярно в плановом порядке проводить текущий ремонт помещений. Устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.
В ходе судебного разбирательства установлено, что лечебный корпус, женская консультация, стерилизационная (ЦСО), фтизиатрический кабинет, помещения прачечной, стационарной дезинфикационной камеры хозяйственного корпуса, ФАП ..., помещения ... амбулатории, ФАП ..., ... амбулатории, ... амбулатории находятся в ненадлежащем состоянии и требуют текущего ремонта, а помещение ... участковой больницы требует капитального ремонта, что свидетельствует о законности требований прокурора в части проведения ремонта перечисленных отделений и структурных подразделений ответчика.
Согласно п. 14.31 Правил в случае, если предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.
Материалами дела подтверждается, что в лечебном корпусе МУЗ «Усть-Абаканская районная больница», в котором осуществляется, в том числе, и оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, отсутствует помещение для приготовления и розлива детских смесей детям указанного возраста.
В соответствии с п.п. 15.11, 15.11.1 Правил для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом. Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
Из материалов дела следует, что в женской консультации, а также в стерилизационной (ЦСО) отсутствуют гардеробные, и указанные нарушения должны быть устранены.
Согласно п. 11.15 Правил сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха.
Однако в прачечной хозяйственного корпуса МУЗ «Усть-Абаканская районная больница» отсутствуют ёмкости для временного хранения грязного белья, следовательно, требования прокурора в части установления такой ёмкости являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии с п. 2.17. Правил на территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.
Как установлено в ходе судебного разбирательства, в детской поликлинике на контейнерной площадке отсутствуют ограждение и навес, и данные нарушения Правил должны быть устранены.
Согласно п. 9.12. Правил контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть установлены на площадке с твердым покрытием, обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения.
Однако указанное правило, как установлено в ходе судебного разбирательства, не выполняется в работе ФАП ... и ... амбулатории, следовательно, данные нарушения также подлежат устранению ответчиком.
В соответствии с п. 10.4. Правил медицинский персонал ФАПа, амбулатории должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение её надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.
Принимая во внимание, что в ФАП ..., ФАП ..., помещении ... амбулатории отсутствуют помещения для хранения верхней и специальной одежды, медицинский персонал не обеспечен индивидуальными шкафами для хранения специальной и верхней одежды, требования прокурора в части устранения указанных недостатков также подлежат удовлетворению.
Согласно п.5.1. Правил все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением.
Как установлено в ходе судебного разбирательства, в стационаре ... участковой больницы, а также в ФАП ... отсутствует горячее водоснабжение, что влечет нарушение вышеперечисленных требований Правил, а значит, выявленные нарушения подлежат устранению.
Согласно п. 5.1. Правил качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
В соответствии с п.7.5. Правил вмедицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам.
В силу п. 6.41. Правил администрацией лечебно-профилактического учреждения организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год.
Согласно п. 7.7. Правил искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормами.
Проанализировав совокупность п.п. 5.1., 6.41., 7.7. Правил, суд приходит к выводу о наличии у ответчика обязанности осуществлять производственный контроль за качеством воды, параметрами микроклимата и освещённости.
При этом наличие в наркологическом отделении МУЗ «Усть-Абаканская районная больница» централизованного водоснабжения не является достаточным основанием для освобождения ответчика от обязанности осуществлять производственный контроль за качеством воды в указанном отделении.
Совокупность вышеперечисленных нарушений нашла своё подтверждение в справке от 15 марта 2011 года, составленной по итогам проведенной прокуратурой Усть-Абаканского района в период с 04 февраля 2011 года по 15 марта 2011 года проверки соблюдения медицинскими учреждениями Усть-Абаканского района соблюдения санитарно-эпидемиологического законодательства.
Кроме того в ходе рассмотрения дела представителем ответчика главным врачом МУЗ «Усть-Абаканская районная больница» Нужных В.В. наличие указанных нарушений также не оспаривалось.
Проанализировав совокупность установленных обстоятельств дела во взаимосвязи с и взаимозависимости с вышеперечисленными нормами права, суд находит исковые требования прокурора Усть-Абаканского района законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению, а предложенные истцом сроки для устранения недостатков ответчиком - разумными и целесообразными.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Усть-Абаканского района удовлетворить.
Обязать муниципальное учреждение здравоохранения «Усть-Абаканская районная больница» устранить следующие нарушения федерального законодательства.
В лечебном корпусе в срок до 31 декабря 2011 года: в палаты установить 55 стульев по количеству коек, произвести текущий ремонт, выделить помещение для приготовления и розлива детских смесей детям в возрасте до одного года.
В женской консультации в срок до 01 августа 2011 года для персонала установить гардеробную, произвести текущий ремонт.
В стерилизационной (ЦСО) в срок до 01 августа 2011 года произвести текущий ремонт, для персонала установить гардеробную.
Во фтизиатрическом кабинете в срок до 31 декабря 2011 года произвести текущий ремонт.
В наркологическом отделении в срок до 01 августа 2011 года провести производственный контроль за качеством воды, параметрами микроклимата и освещённости.
В инфекционном отделении в срок до 31 декабря 2011 года в палатах установить 17 стульев по числу коек.
В хозяйственном корпусе в срок до 31 декабря 2011 года: в помещениях прачечной, стационарной, дезинфекционной камеры произвести текущий ремонт. В прачечной установить ёмкости для временного хранения грязного белья.
В детской поликлинике в срок до 01 октября 2011 года на контейнерной площадке для сбора твёрдых бытовых отходов установить ограждение и навес в срок до 01 октября 2011 года.
В Фельдшерско-акушерском пункте ... в срок до 31 декабря 2011 года на контейнер для сбора мусора на территории фельдшерско-акушерского пункта установить крышки, выделить помещение для хранения верхней и специальной одежды, обеспечить медицинский персонал индивидуальными шкафами для хранения спецодежды и верхней одежды.
В Фельдшерско-акушерском пункте ... в срок до 31 декабря 2011 года произвести текущий ремонт.
В ... амбулатории в срок до 01 октября 2011 года на контейнер для сбора мусора на территории амбулатории установить крышки.
В ... участковой больнице (стационаре) в срок до 01 июля 2012 года установить горячее водоснабжение.
В Фельдшерско-акушерском пункте ... в срок до 01 июля 2012 года произвести текущий ремонт, установить горячее водоснабжение с установкой водонагревателей, выделить помещение для хранения специальной и верхней одежды медицинского персонала.
В ... амбулатории в срок до 31 декабря 2011 года выделить помещение для хранения верхней и специальной одежды, обеспечить медицинский персонал индивидуальными шкафами для хранения специальной и верхней одежды.
В ... амбулатории в срок до 01 апреля 2012 года произвести текущий ремонт.
В ... участковой больнице в срок до 01 июля 2012 года произвести капитальный ремонт.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Хакасия в течение 10 дней с момента вынесения мотивированного решения через Усть-Абаканский районный суд.
Председательствующий: В.А. Музалевский
Мотивированное решение изготовлено и подписано 18 апреля 2011 года.
Председательствующий В.А. Музалевский