Дело XXXX
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
20 июля 2011 года Уссурийский городской суд в составе председательствующего судьи Степановой Е.А. с участием прокурора Здоренко Е.В.при секретаре Петренко М.С. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Якубышина Анатолия Владимировича к Фонду социального страхования РФ в лице Государственного учреждения – Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Филиалу № 7 о назначении страховой выплаты
УСТАНОВИЛ :
Истец обратился в суд с названным иском, ссылаясь на то, что XXXX он обратился в Филиал №7 ГУ «Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» с заявлением о назначении страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием в соответствии с актом о случае профессионального заболевания от XXXX Уведомлением от XXXX XXXX л в назначении страховых выплат отказано, т.к. случаи профессионального заболевания будут признаны страховыми лишь при временной утрате работником (застрахованным) трудоспособности, повлекшей обязанность страховщика выплатить пособие по временной нетрудоспособности (обеспечение по страхованию) на основании листка нетрудоспособности за счёт средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Отсутствие листка трудоспособности либо отсутствие в нём записи о связи заболевания с профессией не порождает обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Полагает отказ незаконным, т.к. перечень документов, на основании которых страховщик осуществляет назначение обеспечения по страхованию, установлен пунктом 4 ст. 15 Федерального закона от XXXX N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и не содержит указаний на листок нетрудоспособности, а также пособие по временной нетрудоспособности в качестве признаков страхового случая.
В силу п. 12 Постановления от XXXX XXXX Пленума Верховного суда Российской Федерации «О применении судами законодательства об обязательном медицинском страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» листок нетрудоспособности подтверждает лишь временную утрату профессиональной трудоспособности, в то время как наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.
У истца наступила стойкая утрата трудоспособности, что установлено учреждением медико-социальной экспертизы.
Истец работал машинистом электровоза Эксплуатационного локомотивного депо Уссурийск структурного подразделения Дирекции тяги структурного подразделения Дальневосточной железной дороги филиала ОАО «РЖД». В течение 25 лет 6 месяцев находился в условиях воздействия неблагоприятного производственного фактора производственного шума, в результате чего развилась двусторонняя нейросенсорная тугоухость с лёгкой степенью снижения слуха.
Факт профессионального заболевания подтверждается санитарно-гигиенической характеристикой условий груда работника от XXXX, актом о случае профессионального заболевания от XXXX
Диагноз установлен Приморским краевым центром профессиональной патологии.
XXXX в Федеральном государственном учреждении «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю» установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в результате профессионального заболевания в размере 30 %.
В связи с чем просил обязать Филиал XXXX Государственного учреждения «Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» назначить ему с XXXX страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием. Взыскать с ответчика, судебные расходы на оказание юридической помощи в связи с оказанием юридических услуг 2 500 рублей, госпошлину 200 рублей.
В судебном заседании требования поддержал, ссылаясь на основания, приведенные в иске, пояснил, что после установления утраты трудоспособности листок нетрудоспособности ему на выдавался, выплаты пособия по временной нетрудоспособности не производились.
Ответчик в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом.
Суд, выслушав истца, прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст.ст. ст.ст. 8, 15 Федерального закона от XXXX N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Федерального закона от XXXX N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Федерального закона от XXXX N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", ежемесячная страховая выплата является одни из видов пособия по страхованию и назначается и выплачивается застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Назначение осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, и представляемых страхователем (застрахованным) в указанном случае следующих документов (их заверенных копий): актаактаакта о профессиональном заболевании, справки о среднем месячном заработке застрахованного, заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного; копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем; извещенияизвещенияизвещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления); заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания; документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8статьи 8статьи 8 настоящего Федерального закона; программыпрограммыпрограммы реабилитации пострадавшего. Названной нормой предоставление документов о временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием не предусмотрено.
Из представленных документов следует, что истцом были направлены ответчику все необходимые документы, однако ответчик сослался на отсутствие подтверждения временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием.
Как указано в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от XXXX N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от XXXX N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от XXXX N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по формеформеформе и в порядкепорядкепорядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1форме Н-1форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения. У истца наступила стойкая утрата трудоспособности, что подтверждается актом о случае профессионального заболевания, актом освидетельствования МСЭ от XXXX XXXX.
Таким образом, предоставление документов о временной не трудоспособности не требуется.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о возложении на ответчика обязанности по назначению истцу ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием с даты установления
степени утраты профессиональной трудоспособности.
В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика взыскиваются в пользу расходы на оплату юридических услуг и госпошлины.
По изложенному, руководствуясь ст. 197, 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Обязать Фонд социального страхования РФ в лице Государственного учреждения – Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Филиала XXXX назначить Якубышину Анатолию Владимировичу ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием с XXXX.
Взыскать с Фонда социального страхования РФ в лице Государственного учреждения – Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Филиала XXXX в пользу Якубышина Анатолия Владимировича расходы по оплате госпошлины 200 рублей, оплату юридических услуг 2 700 рублей, а всего ко взысканию 2 700 рублей.
Решение может быть обжаловано в Примкрайсуд через Уссурийский районный в 10-дневный срок.
Председательствующий: Степанова Е.А.
Решение изготовлено в окончательной форме: 28.07. 2011 г.