Дело № 2-3729\2011
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
XXXX Уссурийский районный суд в составе председательствующего судьи Степановой Е.А. с участием прокурора Лысенко Е.Н. при секретаре Петренко М.С. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Жижко Александра Александровича к Фонду социального страхования РФ в лице ГУ – XXXX регионального отделения Фонда социального страхования РФ - Филиал XXXX о перерасчете страховой выплаты, взыскании страховых выплат
У С Т А Н О В И Л:
Истец обратился в суд с указанными требованиями, ссылаясь на то, что работал машинистом электровоза эксплуатационного локомотивного депо XXXX структурного подразделения Дирекции тяги структурного подразделения XXXX - филиала ОАО «XXXX». В течение 16 лет 6 месяцев находился в условиях воздействия неблагоприятного производственного фактора - производственного шума. В результате развилось профессиональное заболевание - двусторонняя нейросенсорная тугоухость с лёгкой степенью снижения слуха. По заключению Федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю» XXXX от XXXX истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в результате профессионального заболевания - 30 % на срок с XXXX до XXXX Решением Уссурийского районного суда от XXXX на Фонд социального страхования РФ в лице Государственного учреждения - XXXX регионального отделения Фонда социального страхования РФ Филиала XXXX возложена обязанность назначения истцу с XXXX страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием.
На основании ст. 12 Федерального закона от XXXX N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и разъяснения в пункте 20 постановления Пленума Верховного Суда РФ от XXXX XXXX «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», истец выбрал для расчета возмещения вреда период, предшествующий увольнению. Поскольку ответчик неоднократно пояснял истцу, что к расчёту не принимаются оплата временной нетрудоспособности, отпускные и премии, в тексте первоначального заявления о назначении страховых выплат в качестве периода к расчёту истец указал период с XXXX г. - месяца последнего увеличения тарифных ставок, до момента увольнения, исключив периоды отпуска: XXXX года, XXXX года.
XXXX получил от ответчика письмо XXXX от XXXX, которым разъяснено, что в соответствии с изменениями, внесёнными Федеральным законом от XXXX № 348-ФЗ в Федеральный закон от XXXX N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», что начисленные суммы отпускных подлежат включению в расчётный период. Ответчик сообщил, что для расчёта ежемесячной страховой выплаты будет взят заработок истца за период с XXXX года по XXXX года - месяц увольнения с работы. Для подтверждения согласия с данным разъяснением ответчик предложил заполнить новое заявление.
В тот же день истец оформил новое заявление, где указал в качестве расчётного весь период, предшествующий увольнению - с XXXX года, поскольку в разъяснении ошибочно указан в качестве месяца увольнения - XXXX года.
Ответчик грубо нарушал право истца на выбор расчётного периода, заявление оставил без рассмотрения. XXXX посредством почтовой связи ответчик направил в адрес истца датированный XXXX приказ XXXX о назначении ежемесячных страховых выплат, согласно которому, начиная с XXXX до XXXX, истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 16 811, 19 рублей. Согласно приложенной справке, к расчёту принят заработок истца за период с XXXX года по XXXX года.
Полагает данный приказ в части размера ежемесячной страховой выплаты, а также ограничения периода выплаты XXXX незаконным, т.к. в силу п. 21 постановления Пленума Верховного Суда РФ от XXXX XXXX, при разрешении спора о перерасчёте размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право застрахованного лица на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Согласно разъяснению XXXX очевидно, что ответчик возможность включения в средний заработок всех видов выплат и иных вознаграждений разъяснил истцу лишь XXXX. В то же время, уже XXXX имелся изданный ответчиком приказ от XXXX XXXX-В о назначении ежемесячных страховых выплат.
Ответчик незаконно исключил XXXX года из периода расчёта, чем существенно занизил размер ежемесячной страховой выплаты. Согласно справке о заработной плате в XXXX года - месяце увольнения, общие начисления составили 306 230,01 рублей, с учётом начисленной заработной платы - 14 344,63 рубля и суммы разовых премий - 291 885,38 рублей. Из указанных выплат произведено начисление и перечисление страховых взносов по несчастным случаям и профзаболеваниям. Размер ежемесячной страховой выплаты занижен на 6 823,44 рублей.
В соответствии с п.3 ст. 15 Федерального закона от XXXX N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Согласно выписке из акта XXXX освидетельствования в ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю установлен срок степени утраты профессиональной трудоспособности - с XXXX до XXXX.
Таким образом, установление ответчиком в приказе от XXXX XXXX-В срока страховой выплаты до XXXX незаконно.
В связи с этим просил обязать Фонд социального страхования РФ в лице Государственного учреждения - XXXX регионального отделения Фонда социального страхования РФ Филиала XXXX установить ему ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием в размере 23 634 рубля 63 копейки, начиная с XXXX до XXXX. Взыскать с ответчика в его пользу недоплату ежемесячной страховой выплаты за период с XXXX по XXXX в сумме 75 057, 84 рублей, 2 500 рублей - на оказание юридической помощи в связи с оформлением заявления в суд.
В судебном заседании требования поддержал, пояснил, что был уволен в XXXX года, при увольнении получил заработную плату за 7 дней в июне и выплаты в связи с увольнением, предусмотренные для работников железнодорожного транспорта.
Представитель ответчика в судебное заседание не явился, ответчик извещен надлежащим образом.
Выслушав истца, заключение прокурора, полагавшего требования подлежащими удовлетворению только в части изменения в оспариваемом приказе даты выплаты, изучив представленные документы, суд приходит к следующим выводам.
Пояснениями истца и материалами дела подтверждается, что истцу установлена степень утраты трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием в размере 30% на срок с XXXX по XXXX
Как предусмотрено ст. 12 ФЗ от "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"ст. 12 ФЗ от "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"ст. 12 ФЗ от "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
В связи с этим истцом для расчета был выбран период после того, как в заработке произошли стойкие изменения до момента у его увольнения. Из указанных норм следует, что к расчету принимается заработок по месяц, предшествующий наступлению события. Поскольку изменения в заработке истца произошли в XXXX года, истец был уволен в XXXX года, следовательно, в расчет должен быть включен период по XXXX года включительно. Из представленных документов следует, что ответчиком расчет произведен, исходя из начисленных истцу сумм за период с XXXX года по XXXX года включительно и на основании справки, представленной истцом.
Таким образом, требования истца в части установления ежемесячной страховой выплаты в размере 23 634, 63 рубля и взыскании задолженности за период с XXXX по XXXX, исходя из данной суммы, удовлетворению не подлежат.
В соответствии со ст.15 Закона ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12статьи 12статьи 12 настоящего Закона (в частности, при изменении степени утраты профессиональной трудоспособности) такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.
Согласно справке МСЭ истцу установлен срок утраты профессиональной трудоспособности с XXXX по XXXX с датой очередного освидетельствования XXXX Следовательно, срок размер ежемесячной страховой выплаты истцу должен быть установлен по XXXX в этой части требования истца являются обоснованными.
На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца взыскиваются расходы по оплате юридических услуг в сумме 1000 рублей, учитывая частичное удовлетворение требований, объем требований, в которых было отказано.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 197, 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Обязать Фонд социального страхования РФ в лице ГУ – XXXX регионального отделения Фонда социального страхования РФ - Филиал XXXX внести в приказ XXXX-В от XXXX о назначении ежемесячных страховых выплат Жижко А.А. изменения, указав, что выплата производится до XXXX
В остальной части требований отказать.
Взыскать с Фонда социального страхования РФ в лице ГУ – XXXX регионального отделения Фонда социального страхования РФ - Филиал XXXX в пользу Жижко Александра Александровича оплату юридических услуг в сумме 1000 рублей.
В остальной части оплаты юридических услуг отказать.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Уссурийский районный суд в 10-дневный срок.
Председательствующий : Степанова Е.А.
Мотивированное решение изготовлено XXXX