О взыскании страховой суммы

Дело №

ЗАОЧНОЕ Р Е Ш Е Н И Е

13 апреля 2011 года г. Усмань

Усманский районный суд Липецкой области в составе:

председательствующего Пироговой М.В.,

при секретаре Ждановой Н.А.,

с участием прокурора - помощника прокурора Усманского района Черных С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Усмани дело по иску Сиротина А.В. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в связи с получением увечья в период прохождения службы и процентов за пользование чужими денежными средствами,

У С Т А Н О В И Л:

Сиротин А.В. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», указывая, что 30.12.2009 года он получил служебную травму при входе на контрольно-пропускной пункт - «<данные изъяты>», что относится к легкой травме. В соответствии с Государственным контрактом № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы ответчик обязан оказывать услуги по государственному страхованию до 31.12.2009 года включительно. На момент получения травмы и по настоящее время он работает в <данные изъяты> УФСИН России по Липецкой области» в должности старшего оперуполномоченного оперативного отдела. Для получения страховой суммы 30.04.2010 г. он обратился с заявлением в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», которое отказало ему в страховой выплате с указанием на то, что документы поступили по окончании срока действия Государственного контракта.

Истец не согласен с указанным отказом ответчика, поскольку травма была получена в период действия Государственного контракта, поэтому просит суд взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страховую сумму в размере <данные изъяты>. и проценты за пользование чужими денежными средствами в сумме <данные изъяты>.

В судебном заседании Сиротин А.В. поддержал иск, приведя в обоснование доводы, изложенные в исковом заявлении, уточнив период взыскания процентов за пользование чужими денежными средствами - с 27.05.2010 г. по 17.03.2011 г. (292 дня).

Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, о причинах неявки в суд не сообщил и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд с учетом мнения истца посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика в порядке заочного производства.

Заслушав истца, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В силу п.1 ст.936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на котороевозложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы (ст.1).

Страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (ст.4).

Размер страховой суммы в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) составляет 5 окладов (п.2 ст.5 Закона).

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица (п.1 ст.10 Закона).

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации (ст.11).

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Выплата страховых сумы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате (ст.11 Закона).

Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования (п.2 ст.957 ГК РФ).

Из материалов дела следует, что Сиротин А.В. работает в <данные изъяты> УФСИН России по Липецкой области» в должности старшего оперуполномоченного оперативного отдела.

30.12.2009 года Сиротин А.В. при исполнении служебных обязанностей получил травму - «<данные изъяты>», которая, согласно справке ВВК от 16.04.2010 г. № 269, относится к легкому увечью. С 30.12.2009 г. по 15.02.2010 г. Сиротин А.В. находился на лечении в Усманской ЦРБ.

В период с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы осуществляло ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

30.04.2010 г. <данные изъяты> УФСИН России по Липецкой области» в отношении истца направило в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заявление о выплате ему страховой суммы со всеми необходимыми для этого документами.

08.07.2010 г. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отказало Сиротину А.В. в выплате страховой суммы, мотивируя тем, что срок действия государственного контракта закончился 31.12.2009 года. Государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты лишь по страховым случаям, о которых было письменно заявлено до 31.12.2009 года.

Согласно Государственному контракту, заключенному 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота», его предметом является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы (далее застрахованные лица) (п.1.1). Срок действия контракта с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года (п.16.1).

Страховым случаем по условиям данного контракта является, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (п.3.1.3).

Пунктом 9.8 Государственного контракта действительно предусмотрено, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

В то же время выплата страховых сумм (п.9.1) производится на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, согласно которому заключение о степени тяжести увечья является необходимым.

Истец после полученной травмы находился на амбулаторном лечении; заключение о степени тяжести травмы было составлено 16.04.2010 года, следовательно, ранее указанной даты истец, равно как и страхователь, не могли обратиться с заявлением о выплате страховой суммы.

Основания для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы предусмотрены разделом 11 Государственного контракта, данный перечень носит исчерпывающий характер и расширительному толкованию не подлежит.

Кроме того, в соответствии с ч.ч.2, 4 ст.6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пункт 9 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114, в соответствии со ст.4 Закона устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

При таких обстоятельствах, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т.е. дата наступления страхового случая).

При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.

Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, п. 9.8 государственного контракта от 24.12.2008 года, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказало истцу в выплате страховой суммы.

Поскольку страховой случай произошел в период действия Государственного контракта, заключенного с ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота», то именно у данного страховщика возникает обязательство по выплате ему страховой суммы. Оснований для освобождения данного страховщика от выплаты страховой суммы, предусмотренных контрактом, не установлено.

В соответствии с п. 10.1.4 Государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 г., в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии), ему выплачивается страховая сумма в размере 5 окладов.

Согласно справке <данные изъяты> УФСИН России по Липецкой области» от 30.04.2010 г. оклад месячного денежного содержания истца составляет <данные изъяты>

Учитывая изложенное, суд считает необходимым взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Сиротина А.В. страховую сумму в размере <данные изъяты>. (<данные изъяты>.).

Согласно п.9.6 Государственного контракта, выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Из материалов дела следует, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» получило документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы Сиротину А.В., 11.05.2010 года (вх.№ 240-13958), однако, в установленный 15-дневный срок (до 26.05.2010 г. включительно) данную выплату не произвело.

В силу п.1 ст.395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата подлежат уплате проценты на сумму этих средств.

Согласно Указанию Банка России от 25.02.2011 г. № 2583-У, с 28.02.2011 года по день подачи искового заявления установлена ставка рефинансирования Банка России в размере 8% годовых.

В соответствии с п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ и Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 08.10.1998 г. №13/14 «О практике применения положений Гражданского кодекса РФ о процентах за пользование чужими денежными средствами» при расчете подлежащих уплате годовых процентов по ставке рефинансирования ЦБ РФ число дней в году (месяце) принимается равным соответственно 360 и 30 дням, если иное не установлено соглашением сторон, обязательными для сторон правилами, а также обычаями делового оборота.

Таким образом, размер процентов, подлежащих взысканию с ответчика за период с 27.05.2010 г. по 17.03.2011 г., составит:

<данные изъяты>

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота» подлежит взысканию в бюджет Усманского района Липецкой области государственная пошлина в размере <данные изъяты>

На основании изложенного, руководствуясь ст.56, ч.1 ст. 103, 194 - 198,235-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Сиротина А.В. удовлетворить:

Взыскать с ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота» в пользу Сиротина А.В. страховую сумму в размере <данные изъяты> и проценты за пользование чужими денежными средствами в сумме <данные изъяты>.

Взыскать с ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота» государственную пошлину в доход бюджета Усманского муниципального района Липецкой области в сумме <данные изъяты>

Ответчик вправе обратиться в суд с заявлением об отмене данного решения в течение семи дней со дня вручения копии решения, или решение может быть обжаловано сторонами в кассационном порядке в Липецкий областной суд в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, путем подачи жалобы через районный суд.

Председательствующий: Пирогова М.В.