2-315 возмещение вреда на лечение потерпевшего



РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дело №2-315/10

Ухтинский городской суд Республики Коми

В составе судьи: Корниенко М.В.,

С участием прокурора Володиной В.А.,

При секретаре Парфентьевой Е.А..,

С участием сторон,

Рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Ухте 27 января 2011 года дело по заявлению прокурора г.Ухты в интересах Фонда обязательного медицинского страхования к Зелинскому Е.Е. о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

Установил:

Прокурор в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратился в Ухтинский суд в интересах Фонда обязательного медицинского страхования с заявлением к Зелинскому Е.Е. о возмещении средств, затраченных на лечение пострадавшего. В обоснование требований указал, что приговором Ухтинского городского суда от 12 февраля 2010 года ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.264 ч.3 УК РФ. В результате преступных действий ответчика М. причинены телесные повреждения квалифицированные как причинившие тяжкий вред здоровью. Потерпевший находился на стационарном лечении в МУЗ . ФОМС понес расходы в размере 79062,47 руб. В соответствии со статьей 28 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» истец имеет право на возмещение убытков с ответчика.

В судебном заседании прокурор на удовлетворении требований настаивала, доводы, изложенные в заявлении, поддержала.

Представитель ФОМС РК Коростелева М.В. заявление прокурора поддержала. Пояснила, что по вине ответчика в результате дорожно-транспортного происшествия были причинены телесные повреждения М., ему была оказана бесплатная медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. ФОМС израсходовал денежные средства в размере 79062 рубля 47 коп. на лечение М.

Ответчик Зелинский Е.Е. в судебном заседании исковые требования не признал. В обоснование возражений указал, что прокурор не мог обращаться в суд в интересах юридического лица- Фонда обязательного медицинского страхования, кроме того, Фонд является ненадлежащим истцом по данному делу, не представлено доказательство того, что в отношениях с потерпевшим Фонд выступал в качестве страховой медицинской организации и перечислил денежные средства в адрес медицинского учреждения в счет оплаты оказанной потерпевшему медицинской услуги. Причинение вреда здоровью потерпевшему не повлекло для Фонда увеличения финансирования страховой организации, поскольку оно было вызвано исполнением взятых на себя договорных обязательств. Статья 67 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 предусматривает возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, только с предприятий, учреждений и организаций, не регулирует вопросы возмещения указанного вида затрат в результате противоправных действий физических лиц. Согласно Указу Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года « О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, совершивших умышленное преступление, в то время как потерпевшему вред был причинен по неосторожности.

Выслушав стороны, прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к выводу, что требования прокурора подлежат удовлетворению.

Судом установлено, приговором Ухтинского городского суда от 12 февраля 2010 года, вступившим в законную силу, Зелинский Е.Е. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ. В результате преступных действий ответчика М. причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. Пострадавший находился на стационарном лечении в МУЗ .

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо. возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 28 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», действовавшего до 01 января 2011 года, страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем. Аналогичную норму содержит ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации», вступившего в действие с 01 января 2011 года. Указанные статьи не содержат ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов возмещения понесенных расходов на лечение застрахованного пострадавшего.

Ответственность за вред, причиненный вследствие использования источника повышенной опасности, регулируется нормами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации обязанность по возмещению вреда возлагается на гражданина, владеющего источником повышенной опасности. В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Нормы Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года противоречат установленному Гражданским кодексом Российской Федерации, а также ст. 66 и 67 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан порядку возмещения вреда, соответственно они при решении данного вопроса применяться не могут.

Возражения ответчика со ссылкой на статью 67 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан также необоснованна, поскольку указанная статья регулирует вопросы возмещения затрат на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим от противоправных действий как юридических так и физических лиц.

М., как застрахованный по обязательному медицинскому страхованию в ОАО "Х" , имел право на бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2010 года, утвержденной Постановлением Правительства Республики Коми от 23 декабря 2009 года № 395.

Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности. Финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Прокурор , обращаясь в порядке ст. 45 ГПК РФ с данным заявлением в интересах Фонда обязательного медицинского страхования , защищает государственные интересы, принимая меры к восполнению финансовых средств, находящихся в собственности Российской Федерации.

На основании п.7 раздела 3 Положения о Фонде обязательного медицинского страхования , утвержденного Постановлением Государственного Совета Республики Коми № 1-7/17 от 09 октября 1996 года, ФОМС осуществляет финансирование программ обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми.

В соответствии с Генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации на территории Республики Коми на 2010 год, утвержденным согласительной комиссией Республики Коми 22 января 2010 года (дополнительное соглашение № 3 к ГТС от 05 октября 2010 года) оплата медицинской помощи по Программе ОМС, оказанной медицинскими учреждениями застрахованным гражданам, производится страховой медицинской компанией по утвержденным тарифам на медицинские услуги. Фонд обязательного медицинского страхования перечисляет в страховые медицинские организации денежные средства для расчетов с медицинскими учреждениями за фактическую оказанную ими медицинскую помощь. Таким образом, ФОМС является надлежащим истцом по возмещению затрат на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц. Согласно справке-реестру к счету по оплате за оказанные медицинские услуги потерпевшему, подписанной МУЗ , ОАО "Х", Сосногорским филиалам ФОМСа, затраты Фонда обязательного медицинского страхования на лечение М. составили 79062, 47 руб.

При указанных обстоятельствах, заявление прокурора в интересах Фонда обязательного медицинского страхования с регрессным иском к ответственному за причиненный вред подлежит удовлетворению.

Исходя из вышеизложенного и руководствуясь ст.196, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Решил:

Требования прокурора в интересах Фонда обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с Зелинского Е.Е., в пользу Фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения убытков 79062 рубля 47 копеек, а также государственную пошлину в бюджет МОГО «Ухта» в размере 2571 руб. 87 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Ухтинский суд в течение 10 дней со дня вынесения в окончательной форме, т.е. с 2 февраля 2011 года.

Судья- Корниенко М.В.