Дело № 2-232/11

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

«06» июля 2011 г. г. Углич

Угличский районный суд Ярославской области в составе председательствующего судьи Долгощиновой О.В. единолично,

при секретаре Седовой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ахмедчанова А.А. к ОСАО «Ингосстрах», ООО СМК «Ресо-Мед» о возмещении вреда,

у с т а н о в и л:

Березин О.Ю., управляя <АВТОМОБИЛЬ>1, на перекрестке улиц <АДРЕС>1 <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> совершил наезд на Ахмедчанова А.А., в результате чего последнему были причинен вред здоровью. Березин О.Ю. был привлечен к административной ответственности за нарушение ПДД по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. Его ответственность была застрахована в ОСАО «Ингосстрах».

Ахмедчанов А.А. обратился в Угличский районный суд с иском к ОСАО «Ингосстрах» о возмещении вреда, указав, что в результате наезда его здоровью был причинен вред средней степени тяжести. Со дня причинения ему вреда, т.е. с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> он проходил стационарное, а с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> амбулаторное лечение в МУЗ «Угличская ЦРБ». В связи с нахождением на больничном, истцом не был получен доход в сумме <...> руб. Кроме того, он понес собственные расходы по оплате ультразвукового исследования коленных суставов в <ОРГАНИЗАЦИЯ>1 в сумме <...> руб., по приобретению бандажа на колено и лекарственных средств, - всего на сумму <...> руб.

Расходы по оплате УЗИ – <...> руб., по приобретению лекарств и бандажа – <...>. истец просит взыскать со страховщика причинителя вреда Березина О.Ю. - ОСАО «Ингосстрах» и страховой компании ООО «СМК РЕСО-Мед», с которой у истца заключен договор на предоставление медицинских услуг в соответствии с Программой обязательного медицинского страхования. Недополученный доход в сумме <...> руб. он просит взыскать с ОСАО «Ингосстрах».

В судебном заседании истец свои исковые требования поддержал по указанным в иске основаниям. Дополнительно он пояснил, что на УЗИ коленных суставов он был направлен врачом – травматологом. Поскольку в то время бесплатно в больнице такое исследование не проводили вообще, Ахмедчанов А.А. был вынужден пройти его в <ОРГАНИЗАЦИЯ>1 за свой счет. Также по назначению врача – травматолога за свой счет он был вынужден приобрести бандаж на колено и лекарственные средства в указанной в иске сумме. В результате нахождения в стационаре им не был получен доход в сумме <...> руб.

Представитель ответчика ОСАО «Ингосстрах» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, ходатайствов об отложении слушания дела и возражений относительно заявленных исковых требований не представил. От него поступил отзыв, согласно которому Ингострах исковые требования не признает. Ввиду того, что виновник ДТП застрахован в ОСАО «Ингосстрах» правоотношения между потерпевшим и страховщиком регламентируются ФЗ «Об ОСАГО». В соответствии с Правилами страхования ОСАГО, утв. Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003 г. №263 (далее Правила страхования ОСАГО) потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением его здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет права (в том числе сверх базовой Программы ОМС), должен представить страховщику выписку из истории болезни, документы, подтверждающие оплату услуг и приобретение лекарственных средств, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение, в соответствии с ч. 1 ст. 1085 ГК РФ. Правила страхования ОСАГО не относят к страховым случаям наступление гражданской ответственности владельцев транспортных средств вследствие причинения морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды.

Представитель ответчика ООО «СМК РЕСО-Мед» Царькова И.Г., выступающая на основании доверенности, исковые требования не признала. Она пояснила, что истец застрахован в ООО «СМК РЕСО-Мед», имеет полис с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>, выданный Ярославским филиалом данной страховой компании. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи производится в соответствии с Программой обязательного медицинского страхования (далее Программой ОМС). В соответствии с Программой ОМС ОООСК«РЕСО-Мед» возместило расходы за период стационарного лечения истца с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> в травматологическом отделении МУЗ «Угличская ЦРБ» в сумме <...> руб., а также расходы по оказанию ему амбулаторно-поликлинической помощи в сумме <...> руб. Возмещение расходов по обеспечению граждан лекарственным средствами и расходными материалами в амбулаторно-поликлинических условиях в рамках указанной Программы ОМС не предусмотрено, осуществляется за счет собственных средств граждан. Поэтому понесенные истцом расходы по приобретению лекарств и бандажа не подлежат возмещению с ООО СК «РЕСО-Мед». В связи с тем, что <ОРГАНИЗАЦИЯ>1 не входит в перечень учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы ОМС, расходы Ахмедчанова А.А. по УЗИ, проведенному в этом центре, возмещению с ООО СК «РЕСО-Мед» также не подлежат.

Представитель третьего лица МУЗ «Угличская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя. От него поступил отзыв, согласно которому амбулаторное лечение не предусматривает бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и бандажом. Назначенные истцу врачом лекарственные средства и бандаж приобретались пациентом Ахмедчановым А.А. за личные средства. Методика УЗИ суставов в МУЗ «Угличская ЦРБ» не внедрена. Данное обследование врачом было рекомендовано пройти Ахмедчанову А.А. вне больницы.

Третье лицо Березин О.Ю. в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен, ходатайств об отложении и возражений относительно заявленных исковых требований не представил.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование ТС, механизмов… ), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности либо на ином законном основании (праве аренды, по доверенности, в силу распоряжения).

В силу ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами.

В соответствии со ст. 4 ФЗ от 25.04.2002 г. №40 – ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее ФЗ «Об ОСАГО») владельцы транспортных средств обязаны страховать в качестве страхователей риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

Ст. 13 ФЗ «Об ОСАГО» предоставляет потерпевшему право предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни и здоровью имуществу, в пределах страховой суммы.

Установлено, что в результате виновных действий Березина О.Ю., управлявшего автомобилем <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>, и совершившим наезд на истца, последнему был причинен вред здоровью средней степени тяжести, выразившийся в закрытой черепно-мозговой травме: сотрясении головного мозга, ушибленной ране левой надбровной области; закрытой травме груди: ушибе грудной клетки; частичном разрыве внутренней боковой связки левого коленного сустава. В действиях Березина О.Ю. имело место нарушение ПДД, за что постановлением Угличского районного суда от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> он был привлечен к административной ответственности по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. Его ответственность была застрахована в ОСАО «Ингосстрах» (страховой полис <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН> на период с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>).

Имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникшим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортных средств на территории российской Федерации являются объектом обязательного страхования в соответствии с ФЗ «Об ОСАГО».

Согласно ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» размер страховой выплаты, причитающийся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, рассчитывается в соответствии с правилами гл. 59 ГК РФ. Аналогичные положения по возмещению такого вреда содержатся в Правилах страхования ОСАГО.

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (ст. 1085 ГК РФ).

В связи с причинением здоровью истца вреда он с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> проходил стационарное, а с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> амбулаторное лечение в МУЗ «Угличская ЦРБ», которое было оплачено страховщиком Ахмедчанова А.А. - ООО «СМК РЕСО-Мед». Однако, за счет собственных средств истец приобрел бандаж на колено и лекарственные средства, на общую сумму <...> руб., кроме того понес расходы по УЗИ в сумме <...> руб.

Бандаж и указанные лекарственные средства истец приобрел в связи с нуждаемостью, по назначению врача – травматолога, что подтверждается представленным выписным эпикризом МУЗ «Угличская ЦРБ». Для лечения полученной травмы и реабилитации Ахмедчанову А.А. было назначено использование бандажа, для профилактики посттравматических последствий, болевого синдрома ему было назначено применение лекарственных средств: «Терафлекс-адванс», «Домит-гель», «Глицин», капли «Тауфан», «Амоксициллин», «Луцетам». В рамках программы ОМС обеспечение Ахмедчанова А.А. данными расходными материалами и лекарственными средствами не предусмотрено, в связи с чем приобретались истцом за счет собственных средств, что подтверждается представленными товарными и кассовыми чеками.

Кроме того, в связи с невозможностью получения качественной и своевременной медицинской помощи в виде ультразвукового-исследования в МУЗ «Угличская ЦРБ» и в рамках Программы ОМС, истец был вынужден обращаться за ней в <ОРГАНИЗАЦИЯ>1 и нести собственные расходы - <...> руб., что подтверждается представленными заключением УЗИ, договором на оказание платных медицинских услуг от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>, квитанцией <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН>. УЗИ коленного сустава было назначено Ахмедчанову А.А. врачом - травматологом для уточнения диагноза и исключении патологии, требующей
оперативного лечения <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> Однако, в результате непроведения такого исследования в МУЗ «Угличская ЦРБ», истец фактически был лишен получения необходимой
качественной медицинской помощи на безвозмездной основе и был вынужден получать ее за
свой счет. Доводы истца в этой части ответчиком не опровергнуты, подтверждены представленными медицинскими и расчетными документами и подлежат удовлетворению.

Возмещение указанных расходов в рамках указанной Программы ОМС не предусмотрено, осуществляется за счет собственных средств граждан и с ООО СК «РЕСО-Мед» возмещению не подлежат.

Учитывая вышеизложенное, указанные расходы (<...>) подлежат возмещению с ОСАО «Ингосстрах».

Находясь на больничном, истцом не был получен доход, который составил <...> руб., что подтверждается представленными копиями договоров. Ахмедчанов А.А. осуществляет проведение развлекательных мероприятий, детских праздников. На проведение развлекательных мероприятий с <ОРГАНИЗАЦИЯ>2 им были заключены два договора возмездного оказания услуг от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>0 г. и от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>, согласно которым заработок истца за проведение каждого из указанных мероприятий (<ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> и <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>) составил <...> руб., а всего в сумме 7 <...> руб. В силу ст. 1086 ч.2 ГК РФ в состав утраченного заработка ( дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Невозможность осуществить услуги по проведению вышеуказанных мероприятий, в соответствии с заключенными договорами, представляют именно утрату дохода, а не упущенную выгоду и относится к страховому случаю. При указанных обстоятельствах, учитывая положения ст. 1085 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО» указанные требования истца о возмещении с ОСАО «Ингосстрах» недополученного заработка подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Ахмедчанова А.А. удовлетворить частично.

Взыскать с ОСАО «Ингосстрах» в пользу Ахмедчанова А.А. <...>. В иске к ООО СМК «Ресо-Мед» отказать.

Решение может быть обжаловано в 10-дневный срок в Ярославский областной суд через Угличский районный суд с даты изготовления мотивированного решения.

Судья О.В. Долгощинова