решение по иску Вахитовой С.Г. к ГУ РО ФСС о перерасчете страховых выплат



2-1579-2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 декабря 2011 года г.Учалы

Учалинский районный суд Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Мухаметкильдина Ф.М., с участием представителя истца Нигматуллина С.С.,

при секретаре Галиуллиной Л.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Вахитовой С.Г. к Государственному учреждению - Региональное отделение Фонду социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о перерасчете ежемесячной страховой суммы,

У С Т А Н О В И Л:

Вахитова С.Г. обратилась в суд с иском к ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РБ о перерасчете страховых выплат, мотивируя тем, что приказом № пв-529/06 от ДД.ММ.ГГГГ по ФСС РФ по РБ ей были назначены ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве. При этом по ошибке бухгалтерии ГУД «Учалинское АТП», где она работала кондуктором, в фонд социального страхования были направлены неточные данные по ее заработной плате. Определением Арбитражного судa РБ от ДД.ММ.ГГГГ ГУД «Учалинское АТП» признано банкротом и ликвидировано. В архивных документах нашлись данные по ее зарплате. Она обратилась к ответчику с просьбой пересчитать ежемесячную страховую выплату согласно последней справке о заработной плате, однако своим письмом от ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал в перерасчете. Согласно заключению аудитора от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ должна составить в размере 6 767,35 руб. Долг ответчика с сентября 2005 по сентябрь 2011 составляет 315 739,73 руб. Просит обязать ответчика - Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РБ пересчитать назначенные ежемесячные выплаты, назначить ей ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 6 767,35 руб. Взыскать задолженность с сентября 2005 г. по сентябрь 2011г. в размере 315 739,73 руб.

На судебное заседание истица не явилась, представила заявление о согласии на рассмотрение дела в ее отсутствие.

Представитель истца Нигматуллин С.С. поддержал исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика на судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом. Представил заявление об отложении рассмотрения дела в виду невозможности явиться в судебное заседание по причине отсутствия денежных средств на командировочные расходы.

Суд не находит оснований для отложения судебного рассмотрения дела по существу, поскольку представитель ответчика присутствовал на предварительном судебном заседании, о времени и месте судебного рассмотрения по существу извещен надлежащим образом.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя ответчика.

Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

Согласно п. 1 ст. 16 ФЗ-125 застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены ФЗ-125; а также защиту своих прав и законных интересов, в том числе и в суде.

В соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Вахитова С.Г. в результате ДТП получила производственную травму. Факт несчастного случая установлен решением Учалинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ. Приказом № пв-529/06 от ДД.ММ.ГГГГ по ФСС РФ по РБ ей были назначены ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве из расчета среднего месячного заработка истца в размере 1219,74 рублей и определены выплаты в размере 487,90 рублей.

Согласно справке выданной арбитражным управляющим ДД.ММ.ГГГГ среднемесячная заработная плата Вахитовой С.Г. составила 1414,75 рублей.

В соответствии с положением ст.12 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ при невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

Пунктом 6 статьи 12 указанного Федерального закона предусмотрено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ » О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний» при рассмотрении требовании о перерасчете размера назначенных ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно п. 9 ст. 12 ФЗ-125 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных выплат, необходимо выяснить, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и были ли исполнены страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему их прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев та производстве и профессиональных заболеваний.

Из п.29 вышеназванного Постановления следует, обеспечение страхованию производится страховщиком в полном объеме независимо того, была ли произведена капитализация платежей в Фонд социального страхования при ликвидации юридического лица, ответственного за выплату пострадавшим возмещения вреда.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что истица имеет право на перерасчет назначенных ежемесячных страховых выплат в связи с изменением размера заработной платы в период, предшествовавший несчастному случаю на производстве.

Согласно представленному истцом заключению аудитора от ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составит 6767,35 рублей.

В соответствии с положением ст.22 ФЗ-125 при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В п.28 Постановления Пленума Верховного суда РФ указано, в силу части 3 ст.15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Таким образом, задолженность по страховым выплатам составит за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 236857,25 рублей. Данная сумма подлежит взыскания с ответчика в пользу истца.

В соответствие с требованиями ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в доход федерального бюджета.

Статьей 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика в доход государства подлежит взысканию госпошлина, которая составит (236857,25-200000) х 1% + 5200= в размере 5568,57 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.197-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Обязать Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан назначить Вахитовой С.Г. ежемесячные страховые выплаты в размере 6767,35 рублей с ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать задолженность страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 236857,25 (двести тридцать шесть тысяч восемьсот пятьдесят семь рублей 25 коп.) рублей.

В остальной части в иске Вахитовой С.Г. к ГУ РО ФСС РФ по РБ отказать. Взыскать с ГУ РО ФСС РФ по РБ госпошлину в доход государства 5568,57 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд РБ в течение 10 суток через Учалинский районный суд.

Судья: Мухаметкильдин Ф.М.

Решение в законную силу не вступило.