Решение Именем Российской Федерации 3 ноября 2011 года п. Тюльган Тюльганский районный суд Оренбургской области в составе: председательствующего судьи Молофеева П.С. с участием ст. помощника прокурора Тюльганского района Маненковой Е.В. с участием представителя ответчика администрации Муниципального Образования Тюльганский район Синельниковой И.П. представителя Муниципального учреждения здравоохранения «Тюльганская центральная районная больница» Загребельной И.С. при секретаре Загорновой Р.В. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Тюльганского района Оренбургской области к администрации Муниципального Образования Тюльганский район, Муниципальному учреждению здравоохранения «Тюльганская центральная районная больница» об обязании выполнить определенные действия, суд Установил: Прокурор Тюльганского района обратился в суд с иском указывая на то, что Прокуратурой района в соответствии по обращению ФИО4 проведена проверка МУЗ «Тюльганская ЦРБ» соблюдения федерального законодательства в сфере обеспечения льготной категории граждан бесплатными лекарственными средствами и изделиями медицинского характера. В результате проверки установлено, что на основании свидетельства о государственной регистрации № 00384 от 25.06.2008 г. МУЗ «Тюльганская ЦРБ» осуществляет фармацевтическую деятельность на основании лицензий ФС-2 № 56-02-000004 и ФС-6 № 56-06-000003, выданных комиссией по лицензированию фармацевтической деятельности при главном управлении здравоохранения Оренбургской области, от 01.03.2007 г. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, статьей 44 Устава (Основного Закона) Оренбургской области, во исполнение Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2010 года N 964-п «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год». Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2010 года N 964-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год. Указанной программой предусмотрен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения для оказания лекарственной помощи для льготных категорий граждан, относящихся к компетенции Оренбургской области, а также перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 го. В котором под № 131 включено Муниципальное учреждение здравоохранения «Тюльганская центральная районная больница». В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лекарственные средства для детей первых трех лет жизни, а также детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет, пенсионеры, получающие пенсию в минимальных размерах. Граждане, не имеющих инвалидности, по категориям заболеваний, перечисленных в приложении № 1, кроме больных туберкулезом, психическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, лекарства выдаются бесплатно. В связи с недостаточным финансированием со стороны администрации Тюльганского района в аптеке МУЗ «Тюльганская ЦРБ» имеются в наличии не все лекарственные препараты, указанные в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения для оказания лекарственной помощи для льготных категорий граждан, относящихся к компетенции Оренбургской области. Недостаток в лекарственных препаратах до конца 2011 года для льготной категории граждан, финансируемой за счет средств местного бюджета составляет 421100 рублей. В соответствии с п. 1 Устава МУЗ «Тюльганская ЦРБ» учредителем учреждения является муниципальное образование «Тюльганский район», учреждение является некоммерческой организацией, финансируемой полностью или частично за счёт средств бюджета на основе сметы. Финансирование МУЗ «Тюльганская ЦРБ» на обеспечении льготной категории граждан бесплатными лекарственными средствами осуществляется муниципальным образованием «Тюльганский район» не в полном объеме. Согласно п. 12 ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» организация оказания на территории муниципального района первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов отнесена к вопросам местного значения муниципального района. Часть 2 ст.45 Конституции РФ предусматривает право каждого защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом. Защита гражданских прав может осуществляться путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу их нарушения, присуждения к исполнению обязанности в натуре, что предусмотрено ст. 1065 ГК РФ опасность причинения вреда в будущем может явиться основанием к запрещению деятельности (бездействия), создающую такаю опасность. Неопределенный круг лиц включает в себя физических лиц, количество которых установить невозможно, причем эти лица не являются участниками предпринимательской или иной экономической деятельности. В данном случае прокурор обращается в суд в связи с защитой прав неопределенного круга лиц на охрану здоровья и медицинскую помощь. Просит суд обязать администрацию МО «Тюльганский район» выделить денежные средства в размере 421100 рублей на приобретение лекарственных средств для назначения и отпуска бесплатных лекарственных средств льготной категории граждан, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения для оказания лекарственной помощи для льготных категорий граждан, относящихся к компетенции Оренбургской области, предусмотренным Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год. Обязать МУЗ «Тюльганская ЦРБ» обеспечить льготные категории граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в объеме необходимом для амбулаторного лечения населения, в соответствии с назначенным лечением В судебном заседании <данные изъяты> прокурора Тюльганского района ФИО5 исковые требования поддержала. Просила иск удовлетворить. Представитель ответчика администрации МО «Тюльганский район» Синельникова И.П. исковые требования прокурора Тюльганского района не признала. В суде показала, что ознакомившись с исковым заявлением прокурора Тюльганского района об обязании выделить денежные средства в размере 421100 рублей, на приобретение лекарственных средств, для назначения и отпуска бесплатных лекарственных средств льготной категории граждан, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения для оказания лекарственной помощи для льготных категорий граждан, относящихся к компетенции Оренбургской области, предусмотренным Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год, не согласны, по следующим основаниям. В соответствии с решением Совета депутатов Тюльганского района Оренбургской области от 16 декабря 2010 года «Об утверждении Положения о порядке назначения и отпуска лекарственных средств при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное обеспечение за счет средств бюджета Тюльганского района», распорядителем и получателем средств, необходимых для обеспечения лекарствами населения, имеющего льготы на получение медикаментов в амбулаторных условиях, является МУЗ «Тюльганская ЦРБ». Финансовым отделом администрации Тюльганского района Оренбургской области на 2011 год МУЗ «Тюльганская ЦРБ», были доведены ассигнования по местному бюджету в сумме 31668,0 тысяч руб. (тридцать один миллион шестьсот шестьдесят восемь тысяч) рублей, на исполнение полномочий по первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов. Расчетная потребность в лекарственных средствах определяется МУЗ «Тюльганская ЦРБ» на основании сведений о количестве больных и перечня медикаментов в пределах расходных обязательств бюджета. Являясь главным распорядителем бюджетных средств, МУЗ «Тюльганская ЦРБ» самостоятельно распределяет бюджетные ассигнования, согласно классификации операций сектора государственного управления. По сведениям, полученным от финансового отдела администрации Тюльганского района, по КОСГУ. 340 «Увеличение стоимости материальных запасов», на 2011 год предусмотрено средств 3693,0 тысяч руб. (три миллиона шестьсот девяносто три тысячи) рублей, в том числе и на медикаменты. Дополнительно в сентябре 2011 года администрацией Тюльганского района МУЗ «Тюльганская ЦРБ» было выделено на текущее финансирование - 2106000 рублей (Решение Совета депутатов № 158-Ш-СД от 23.09.2011 года - 1606000 рублей; Решение Совета депутатов №167- Ш-СД от 28.09.2011 года - 500000 рублей). Кроме того, в соответствии с Бюджетным кодексом РФ и п.п. 3.1.2, п. 3 Приказа по финансовому отделу администрации Тюльганского района № 57/2 от 14.12.2007 года «Об утверждении порядка составления и ведения бюджетной росписи главного распорядителя средств районного бюджета»главным распорядителем могут вноситься изменения в бюджетную роспись, а именно - перераспределение бюджетных ассигнований по кодам классификации операций сектора государственного управления, в пределах ассигнований, предусмотренных распорядителю (получателю) бюджетных средств. На основании изложенного просит суд в удовлетворении исковых требований прокурора Тюльганского района об обязании выделить денежные средства в размере 421100 рублей, на приобретение лекарственных средств, для назначения и отпуска бесплатных лекарственных средств льготной категории граждан, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения для оказания лекарственной помощи для льготных категорий граждан, относящихся к компетенции Оренбургской области, предусмотренным Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год отказать. Представитель ответчика МУЗ «Тюльганская ЦРБ» Загребельная И.С. исковые требования прокурора Тюльганского района признала в полном объеме. Судом представителю ответчика МУЗ «Тюльганская ЦРБ» Загребельной И.С. разъяснены последствия признания иска, предусмотренные ст.39, 173, 220 ГПК РФ, о том, что факт признания исковых требований будет положен в основу решения об удовлетворении данных требований. Последствия признания иска, предусмотренные ст. 173 ГПК РФ ей понятны. Суд, выслушав стороны, допросив свидетеля, исследовав письменные доказательства, приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора по следующим основаниям. Свидетель ФИО7 в суде показала, что все сказанное представителем администрации Тюльганского района Синельниковой И.П. в отзыве она поддерживает. Показала, что признают, что когда принимали решения о бюджете, все заявки не были выполнены, обусловлено, что в постановлении главы администрации района было указано, что в виду сложной обстановки денежные средства в основном были направлены на заработную плату, отчисления во внебюджетный фонд, медицинские препараты, продукты питания. В процессе проверки смет было установлено, что в ЦРБ излишне запланирована заработная плата. Все заявки удовлетворены. По отчету, который предоставили ЦРБ, не указывают ни одной кредиторской задолженности. На ремонт больницы средства выделяются из федерального бюджета, 4870000 рублей выделялось на противопожарные мероприятия, они допустили перерасход по заработной плате, должны были предпринять меры по сокращению расходов, ими такие меры не были предприняты. В ч. 4 ст. 32 Федерального закона от 22.06.1998 года 86-ФЗ «О лекарственных средствах», закреплено, что виды аптечных учреждений, правила и порядок отпуска лекарственных средств определяются и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление функций по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обращения лекарственных средств. Ст.41 Конституции РФ закрепляет, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В ст. 2 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВСРФ 22.07.1993 г. № 5487-1) закреплено, что основными принципами охраны здоровья граждан являются ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года N 782 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год» разработана и утверждена Постановлением Правительства Оренбургской области от 30.12.2010 N 964-п Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год. Разделом IV указанной Программы «Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований областного и муниципальных бюджетов Оренбургской области и средств бюджета Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования» предусмотрено, что гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области предоставляются. за счет средств областного бюджета лекарственные средства в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с законодательством Оренбургской области, включая расходы по организации предоставления этих средств. Муниципальный бюджет является источником финансирования дополнительных мер по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, обслуживаемых муниципальными учреждениями здравоохранения, в соответствии с нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. В соответствии с Положением о порядке назначения и отпуска лекарственных средств при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное обеспечение за счет бюджета Тюльганского района, утвержденным решением Совета депутатов Тюльганского района от 16.12.2010 года, администрации Тюльганского района поручено осуществлять финансирование расходов, связанных с обеспечением лекарственными средствами граждан, в отношении которых установлены меры социальной поддержки, предусмотренные данным решением, в пределах выделенных бюджетных ассигнований. В соответствии с решением Совета депутатов Тюльганского района Оренбургской области от 16 декабря 2010 года «Об утверждении Положения о порядке назначения и отпуска лекарственных средств при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное обеспечение за счет средств бюджета Тюльганского района», распорядителем и получателем средств, необходимых для обеспечения лекарствами населения, имеющего льготы на получение медикаментов в амбулаторных условиях, является МУЗ «Тюльганская ЦРБ». Финансовым отделом администрации Тюльганского района Оренбургской области на 2011 год МУЗ «Тюльганская ЦРБ», были доведены ассигнования по местному бюджету в сумме 31668,0 тысяч руб. (тридцать один миллион шестьсот шестьдесят восемь тысяч) рублей, на исполнение полномочий по первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов. Расчетная потребность в лекарственных средствах определяется МУЗ «Тюльганская ЦРБ» на основании сведений о количестве больных и перечня медикаментов в пределах расходных обязательств бюджета. Являясь главным распорядителем бюджетных средств, МУЗ «Тюльганская ЦРБ» самостоятельно распределяет бюджетные ассигнования, согласно классификации операций сектора государственного управления. По сведениям, полученным от финансового отдела администрации Тюльганского района, по КОСГУ. 340 «Увеличение стоимости материальных запасов», на 2011 год предусмотрено средств 3693,0 тысяч руб. (три миллиона шестьсот девяносто три тысячи) рублей, в том числе и на медикаменты. Дополнительно в сентябре 2011 года администрацией Тюльганского района МУЗ «Тюльганская ЦРБ» было выделено на текущее финансирование - 2106000 рублей (Решение Совета депутатов № 158-Ш-СД от 23.09.2011 года - 1606000 рублей; Решение Совета депутатов №167- Ш-СД от 28.09.2011 года - 500000 рублей). Кроме того, в соответствии с Бюджетным кодексом РФ и п.п. 3.1.2, п. 3 Приказа по финансовому отделу администрации Тюльганского района № 57/2 от 14.12.2007 года «Об утверждении порядка составления и ведения бюджетной росписи главного распорядителя средств районного бюджета»главным распорядителем могут вноситься изменения в бюджетную роспись, а именно - перераспределение бюджетных ассигнований по кодам классификации операций сектора государственного управления, в пределах ассигнований, предусмотренных распорядителю (получателю) бюджетных средств.. В процессе проверки смет было установлено, что в ЦРБ излишне запланирована заработная плата. Все заявки удовлетворены. По отчету, который предоставили ЦРБ, не имеется ни одной кредиторской задолженности. В соответствии с п. 1 Устава МУЗ «Тюльганская ЦРБ» учредителем учреждения является муниципальное образование «Тюльганский район», учреждение является некоммерческой организацией, финансируемой полностью или частично за счёт средств бюджета на основе сметы. Исходя из изложенного суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора Тюльганского района законны, обоснованы и подлежат удовлетворению частично, в отношении исковых требований, предъявленных к МУЗ «Тюльганская ЦРБ». Исковые требования прокурора Тюльганского района к администрации МО «Тюльганский район» об обязании выделить денежные средства в размере 421100 рублей на приобретение лекарственных средств для назначения и отпуска бесплатных лекарственных средств льготной категории граждан удовлетворению не подлежат. Представителем ответчика МУЗ «Тюльганская ЦРБ» исковые требования прокурора Тюльганского района признаны в полном объеме. Судом факт признания иска представителем ответчика МУЗ «Тюльганская ЦРБ» принят, поскольку признание не противоречит закону, не нарушает чьих-либо прав и не ущемляет интересы других лиц. Таким образом, исковые требования прокурора Тюльганского района к МУЗ «Тюльганская ЦРБ» подлежат удовлетворению. Руководствуясь ст. 193-199 ГПК РФ, суд Решил: Исковые требования прокурора Тюльганского района Оренбургской области к администрации Муниципального Образования Тюльганский район, Муниципальному учреждению здравоохранения «Тюльганская центральная районная больница» об обязании выполнить определенные действия – удовлетворить частично. Обязать МУЗ «Тюльганская ЦРБ» обеспечить льготные категории граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в объеме необходимом для амбулаторного лечения населения, в соответствии с назначенным лечением. В удовлетворении части искового заявления прокурора Тюльганского района к администрации МО «Тюльганский район» об обязании администрации МО «Тюльганский район» выделить денежные средства в размере 421100 рублей на приобретение лекарственных средств для назначения и отпуска бесплатных лекарственных средств льготной категории граждан, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения для оказания лекарственной помощи для льготных категорий граждан, относящихся к компетенции Оренбургской области, предусмотренным Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год - отказать. Решение может быть обжаловано в Оренбургский облсуд через Тюльганский райсуд в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме. Судья: Молофеев П.С. <данные изъяты> <данные изъяты>