РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 мая 2011г.

Тверской районный суд г.Москвы в составе председательствующего судьи Сальниковой М.Л. с участием прокурора Коробковой М.Е. при секретаре Кочян Э.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2- 2096/2011 по иску Геворкяна А.С. к ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании задолженности по страховым выплатам. Назначении страховых выплат, взыскании пени, компенсации морального вреда

Установил:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о назначении страховых выплат единовременной в размере 64400руб. и ежемесячной в размере 41468,88руб. в счет возмещения вреда здоровью, взыскании задолженности по страховым выплатам 644964,32руб., взыскании пени за просрочку уплаты страховых выплат в размере 692412руб., компенсации морального вреда.

Представитель истца Ануфриева А.А. в судебное заседание явился, исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика Царьков Г.В. в судебное заседание явился, возражал против иска, по основаниям, изложенным в письменном отзыве, указывая на то, что причинение вреда здоровью истцом не является страховым случаем, так как причинение вреда наступило вследствие умысла самого пострадавшего.

Суд, выслушав объяснения сторон, заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично.

В соответствии со ст.7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно ст.3 Закона страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Документом, устанавливающим диагноз профессионального заболевания, является решение КЭК.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что истец работает ООО «Новартис-Фарма» в должности медицинского представителя с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ комиссией по расследованию несчастных случаев был установлен факт наступления несчастного случая ДД.ММ.ГГГГ. на производстве.

Заключением учреждения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлено 100% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

В декабре 2009г. истец обратился к ответчику за назначением и выплатой страховых платежей. Фондом было отказано в назначении страховых выплат по причине непризнания события ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем, так как несчастный случай произошел при совершении истцом поступка, содержащего признаки уголовно-наказуемого деяния.

Данный отказ суд считает необоснованным и не основанным на законе, поскольку из материалов дела не усматривается, что истец совершил ДТП умышленно,

Согласно п.3 ст.12 Закона среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного лица) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

В случаях, если период, повлекший повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного, месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

Поскольку истец перед наступлением страхового случая проработал у работодателя менее одного полного календарного месяца, истец находился в указанный период на больничном, постольку среднемесячный заработок истца должен быть исчислен с учетом фактически отработанного периода, без периода временной нетрудоспособности и будет составлять 38886,96руб. в соответствии с расчетом ответчика, который судом проверен и является верным.

В соответствии с п.10 ст.12 Закона (в ред.ФЗ №350-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ) при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с п.11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты.

С учетом индексации утраченный заработок истца будет составлять с ДД.ММ.ГГГГ 51478,36руб. (38886,96х1,13х1.1х1.065), в связи с чем задолженность по страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ будет составлять: за 2009г. 263653,58руб.(38886,96х1.13х 6мес.), за 2010г. – 580037,83руб.( 43942,26 х1,1х12мес.), за 2011г.- 205913,44руб.(48336,18 х1.1 х 1.065). Всего задолженность составляет 1049604,80руб.

.В соответствии со ст.11 указанного закона размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. В связи с чем размер страховой выплаты должен определяться на 2009г., поскольку истцу установлена степень утраты трудоспособности ДД.ММ.ГГГГ

Согласно ст.8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N216-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" (с изменениями и дополнениями) установлено, что в 2009году сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний составляет 58500руб.. Таким образом, размер единовременной страховой выплаты будет составлять 58500руб.

Довод истца о том, что ответчик должен нести материальную ответственность по выплате пени в связи с задержкой выплаты страховых платежей, суд считает несостоятельным, поскольку нормы п.8 ст.15 закона предусматривают возможность взыскания пени по уже назначенным и невыплаченным страховым выплатам, истцу же не были назначены страховые выплаты. В связи с чем в удовлетворении исковых требований о взыскании пени должно быть отказано.

При рассмотрении требований о компенсации морального вреда суд считает, что данные требования не подлежат удовлетворению, поскольку нормами законодательства не предусмотрена возможность компенсации морального вреда за счет страховщика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Взыскать с ГУ Московского регионального отделения Фонда Социального страхования РФ в пользу Геворкяна Армена Степановича единовременную страховую выплату в размере 58500руб., задолженность по выплате ежемесячных страховых выплат по возмещению вреда здоровью за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1049604руб.80коп.

Обязать ГУ Московского регионального отделения Фонда Социального страхования РФ назначить Геворкяну Армену Степановичу страховую выплату по возмещению вреда здоровью в размере 51478руб.36коп. с последующей индексацией, начиная с ДД.ММ.ГГГГ

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение 10 дней через районный суд.

Судья