решение суда

Решение

Именем Российской Федерации

15 августа 2011 г. г. Москва

Тверской районный суд г. Москвы

В составе: председательствующего судьи Рачиной К.А.

при секретаре Ефимовой Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4822/2011 по иску ФИО1 к ОАО «Страховая группа МСК» о признании незаконным отказа в страховой выплате, взыскании страховой суммы и штрафа

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к ОАО «Страховая группа МСК» о признании незаконным отказа № от ДД.ММ.ГГГГ в выплате страховой суммы, взыскании страховой выплаты и штрафа за необоснованное удержание указанной выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения судом.

В обоснование заявленных требований указал, что проходил службу в уголовно-исполнительной системе. В период прохождения службы был освидетельствован военно-врачебной комиссией ФБУ БсП УФСИН России по <адрес> на основании направления от ДД.ММ.ГГГГ. По результатам освидетельствования составлен акт, которым установлено заболевание, полученное в период службы.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был уволен из уголовно-исполнительной системы по болезни. Инвалидность 2 группы установлена истцу ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой филиала № (Выксунский) Главного бюро МСЭ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ в рамках реализации Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (пункт 2 ст. 1) на период с 1 января по ДД.ММ.ГГГГ Федеральной службой исполнения наказаний был заключен государственный контракт по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» в связи с установлением до истечения одного года после увольнения с военной службы инвалидности 2 группы, истец имеет право на получение страхового возмещения в размере 50 окладов денежного содержания, что составляет 245 050 руб. исходя из оклада месячного содержания 4 901 руб.

ДД.ММ.ГГГГ заявление с приложением пакета всех необходимых документов для принятия решения о выплате страховой суммы направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

Страховщик в выплате страховой суммы отказал, обосновав свой отказ в письме от ДД.ММ.ГГГГ № тем, что срок действия указанного выше контракта истек ДД.ММ.ГГГГ, а документы поступили в страховую компанию только в 2010 году, т.е. после окончания срока действия государственного контракта.

Истец отказ считает незаконным, полагает, что единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС.

Истец ФИО1 извещен, в судебное заседание не явился, представил письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» извещен, в судебное заседание не явился.

Суд рассмотрел дело при данной явке в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ, обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу ст. 969 ГК РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В соответствии с п. 2 ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы. В соответствии с п.п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Министерства юстиции РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний, страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (далее - государственный контракт). Указанный государственный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии с положениями статьи 6 данного Федерального закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно условиям государственного контракта ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года.

Пунктом 16.1 Государственного контракта был определен срок его действия: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (включительно).

В соответствии с пунктом 9.8 Государственного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Материалами дела подтверждено, что ФИО1 проходил службу в уголовно-исполнительной системе, занимал должность младшего инспектора 1 категории отдела охраны ФБУ ИК-4 УФСИН России по <адрес>, имел специальное звание старший прапорщик внутренней службы.

Приказом ФБУ ИК-4 УФСИН России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № л/с он был уволен из уголовно-исполнительной системы по ст. 58 п. "ж" (по болезни) Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации.

Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведений о застрахованном лице и размере денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ был признан инвалидом 2-й группы (л.д.13).

Установление истцу ДД.ММ.ГГГГ 2-й группы инвалидности подтверждается соответствующей медицинской справкой (л.д.7).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем, в том числе, является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В силу п. 1 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Согласно п.2 ст.5 указанного Федерального закона в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов: инвалиду 2 группы выплачивается 50 окладов.

Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ следует, что размер должностного оклада истца составлял 2 948 руб. оклад по специальному званию - 1 953 руб.

Таким образом, ФИО1, как застрахованное лицо, имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 245 050 руб. (2 948 руб. + 1 953 руб.) х 50).

Проанализировав нормы материального права, регулирующие правоотношения сторон по делу, оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказало в выплате ФИО1 страхового возмещения.

В соответствии с пунктами 2 и 4 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пункт 9 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной приказом Министерства юстиции РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии со ст. 4 названного Федерального закона устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

Единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС.

При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.

Закон об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Статьей 10 Федерального закона № 52-ФЗ предусмотрены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы.

Суд приходит к выводу, что надлежащим ответчиком по заявленным требованиям является ОАО «Страховая группа МСК» - правопреемник ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», при этом ответчиком не представлено в соответствии со ст. 56 ГПК РФ доказательств того, что у страховщика имелись законные основания для освобождения от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате ФИО1 страхового возмещения.

Учитывая, что истец был уволен из уголовно-исполнительной системы ДД.ММ.ГГГГ, установление ему инвалидности имело место ДД.ММ.ГГГГ, т.е. в течение года после увольнения, при этом основанием для установления инвалидности явилось заболевание, полученное в период прохождения военной службы, суд приходит к выводу о незаконности отказа ЗАО "Страховая группа «Спасские ворота» в выплате страхового возмещения, размер которого определен ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в части требований ФИО1 о взыскании с ОАО «Страховая группа МСК», являющегося правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», в пользу истца страховой суммы в размере 245 050 руб.

В то же время суд приходит к выводу, что требование ФИО1 о взыскании в его пользу штрафа в порядке п. 4 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 330 ГК Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В силу ст. 8 ГК Российской Федерации основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.

Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения, в связи суд приходит к выводу о том, что требование о взыскании штрафных сумм за период до разрешения данного спора о праве по существу не может быть признан соответствующим положениям подлежащего применению закона.

В силу ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно положениям ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителей и другие признанные судом необходимыми расходы.

В соответствии с частью первой статьи 100 ГПК Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В подтверждение факта понесенных расходов по оплате услуг представителя заявителем в материалы дела представлена квитанция от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 500 руб. за составление искового заявления (л.д.19).

Также истцом представлен товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 65 руб. за выполнение ксерокопий. Между тем, суд не может отнести данные расходы к судебным, поскольку представленные квитанция и товарный чек однозначно не подтверждает, что эти расходы понесены истцом именно в связи с данным дело, а в исковом заявлении не указано, какие именно судебные издержки истец просит взыскать с ответчика.

В соответствии с подп. 2 п. 2 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, с учетом положений пункта 3 настоящей статьи освобождаются истцы - инвалиды I и II группы.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика - ОАО «Страховая группа МСК» подлежит взысканию в доход государства пошлина в размере 5 650 руб. 50 коп.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным отказ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» № от ДД.ММ.ГГГГ в выплате ФИО1 страховой суммы.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» в пользу ФИО1 страховую выплату в размере 245 050 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 отказать.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» в доход государства государственную пошлину в размере 5 650 руб. 50 коп.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Рачина К.А