Дело № 2-2649/2010
Р е ш е н и е
Именем Российской Федерации
г. Волгоград «19» августа 2010 года
Тракторозаводский районный суд г. Волгограда
в составе председательствующего судьи Старковой Е.М.
при секретаре Джейрановой О.Х.,
с участием помощника прокурора Тракторозаводского района г.Волгограда Курышевой А.Д.,
представителей истца Патуевой О.В. и Владимирова К.Г., представителя ответчика ГУ-МРОФСС РФ Мельникова Д.В.,
«19» августа 2010 года рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде гражданское дело по иску Патуева Вячеслава Викторовича к филиалу №8 ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании суммы страховых выплат,
У с т а н о в и л:
Истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №8, мотивируя свои требования тем, что с ДД.ММ.ГГГГ он работал в Некоммерческом партнерстве «<данные изъяты> <данные изъяты>» в должности видеоинженера - видеооператора. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он был направлен в командировку в <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ при посадке в поезд произошел несчастный случай, в результате которого истцу произведена <данные изъяты>. В результате чего истцу была установлена <данные изъяты> <данные изъяты>, а при очередном переосвидетельствовании установлена вторая группа инвалидности, вторая <данные изъяты>. Работодателем не были предприняты меры по оформлению несчастного случая на производстве надлежащим образом. До настоящего времени истцу не выплачено пособие по временной нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за 178 дней в сумме <данные изъяты>., больничные листы не были приняты работодателем к оплате. Также подлежит выплате единовременная страховая выплата в сумме <данные изъяты>., ежемесячные выплаты исходя из размера утраты профессиональной трудоспособности <данные изъяты> и среднеотраслевой заработной платы в размере <данные изъяты>. ежемесячно. Также истцом были понесены расходы на оплату услуг скорой помощи <данные изъяты>., на приобретение протеза бедра в 2004 году - <данные изъяты>. и в 2008 году -<данные изъяты>., расходы по оплате услуг представителя <данные изъяты>. В связи с изложенным просит взыскать с ответчика пособие по временной нетрудоспособности <данные изъяты>., единовременную страховую выплату 45080 руб., задолженность по ежемесячным страховым выплатам с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>., дополнительные расходы по оплате услуг скорой помощи <данные изъяты>., расходы по изготовлению протеза бедра в 2004 году - <данные изъяты> в 2008 году - <данные изъяты> <данные изъяты> расходы по оказанной юридической помощи <данные изъяты>., а также с ДД.ММ.ГГГГ взыскивать ежемесячно по <данные изъяты>.
Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен, об отложении слушания по делу не просил.
Представитель истца Патуева О.В. в судебном заседании отказалась от исковых требований в части взыскания суммы на приобретение протеза бедра в 2008 года в сумме <данные изъяты>., поскольку указанная сумма выплачена Волгоградским отделением фонда социального страхования в связи с тем, что истец является инвалидом. В остальной части просила удовлетворить исковые требования в полном объеме. Пояснила, что документы о несчастном случае на производстве надлежащим образом оформлены не были. Оплату по больничным листам работодатель не произвел, больничные листы возвратил истцу, так как оплата по больничному листу является видом обеспечения по страхованию, то пособие должно быть выплачено фондом социального страхования. Также представитель истца пояснила, что сведения указанные работодателем в справках 2НДФЛ не соответствуют действительности, поэтому при расчете размера пособия по временной нетрудоспособности и ежемесячных страховых выплат следует использовать заработную плату в размере <данные изъяты> в месяц, размер заработной платы подтверждается трудовым договором заключенным между работодателем и Патуевым В.В. и штатным расписанием, высланным работодателем в адрес Патуева В.В. по запросу.
Представитель истца Владимиров К. Г. в судебном заседании просил удовлетворить исковые требования Патуева В.В. в полном объеме, поскольку исковые требования являются законными и обоснованными.
Судом к участию в процессе в качестве ответчика привлечено Государственной Учреждение Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.
Представитель ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в судебном заседании исковые требования признал частично. Пояснил, что расходы понесенные истцом в 2004 году на приобретение протеза бедра взысканы быть не могут, так как застрахованный не обращался в Московское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о назначении обеспечения по страхованию, расходы понесенные истцом при приобретении протеза в 2008 году возмещению не подлежат, так как указанные расходы возмещены истцу как федеральному льготнику Волгоградским отделением фонда социального страхования. Кроме того, просит учесть, что расследование причин несчастного случая произведено без соблюдения требований действующего законодательства, что дает основания сомневаться в правомерности квалификации несчастного случая, произошедшего с Патуевым В.В. как связанного с производством. Также просил учесть, что Патуев В.В. обратился в суд с иском ДД.ММ.ГГГГ, его требования могут быть удовлетворены не более чем за три года, предшествующие дню обращения в суд, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. Размер страховых выплат следует исчислять из величины прожиточного минимума для трудоспособного населения по Российской Федерации. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит <данные изъяты>., размер ежемесячной страховой выплаты составит <данные изъяты>., единовременная страховая выплата составляет <данные изъяты>. Всего с ответчика может быть взыскана в пользу истца сумма <данные изъяты>.
Представитель филиала №8 ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен, в объяснении по иску указал, что не является надлежащим ответчиком по делу, поскольку не является юридическим лицом. Кроме того, указал, что исковые требования являются необоснованными, у истца не имеется всех необходимых документов, предусмотренных законодательством для решения вопроса о выплатах по социальному страхованию, поэтому исковые требования не могут быть удовлетворены. Также обращает внимание, что пособие по временной нетрудоспособности назначается если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, выплата пособия осуществляется страхователем по месту работы застрахованного лица, фонд социального страхования производит выплату пособия лишь в том случае, если деятельность работодателя прекращена. Оплата расходов на приобретение изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется на основании программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а не на основании программы реабилитации инвалида, которые представлены истцом. Считает, что требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествующие обращению за обеспечением по страхованию. Поскольку у истца не имеется документов рассчитать среднемесячный заработок за 12 месяцев предшествующих месяцу, в котором произошел несчастный случай, то расчет суммы должен производиться из величины прожиточного минимума для трудоспособного населения.
Представитель 3-го лица Некоммерческого Партнерства «Агентство экономического и политического консалтинга «Народное мнения» в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен, объяснений по иску не представил.
Выслушав представителей истца, представителя ответчика ГУ-МРОФСС РФ, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.
В соответствии со ст. ст. 8, 10 Федерального Закона №125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде пособия по временной нетрудоспособности; в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному лицу, ежемесячных страховых выплат застрахованному лицу; в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного; проезд застрахованного; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий. Оплата дополнительных расходов, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
В соответствии со ст. ст. 11, 12 Федерального Закона №125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами. Данные о размерах тарифных ставок работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации.
По смыслу указанной нормы закона в случае отсутствия сведений о тарифной ставке (должностном окладе) расчет ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из величины прожиточного минимума в целом по Российской Федерации для трудоспособного населения.
В силу ст. ст. 15 Федерального Закона №125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве в порядке установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности. Выплата обеспечения по страхованию застрахованному, за исключением выплаты пособия по временной нетрудоспособности, производятся страховщиком.
В соответствии со ст. 12,13 Федерального Закона от 29.12.2006 года №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи). Застрахованным лицам, указанным в части 3 статьи 2 настоящего Федерального закона, а также иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности либо в случае невозможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации, назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом страховщика.
В силу ст. 7 Федерального закона от 28.11.2009 года №292-ФЗ «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» Установить, что в 2010 году: сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет 64 400 рублей.
Как установлено в судебном заседании, ДД.ММ.ГГГГ видеоинженер - видеооператор Некоммерческого партнерства «Агентство экономического и политического консалтинга «Народное мнение» Патуев В.В., при нахождении в служебной командировке получил производственную травму в результате которой истцу произведена <данные изъяты>. Данное обстоятельство подтверждается выпиской из трудовой книжки (л.д.4-7), копией приказа о направлении в командировку (л.д.10); актом о несчастном случае на производстве (л.д.11); заключением государственного инспектора по охране труда (л.д.33-34).
С 2002 года истцу была установлена <данные изъяты>, а при очередном переосвидетельствовании установлена <данные изъяты> <данные изъяты>, что подтверждается справками МСЭК (л.д.18,19,20,21,22,23,24).
Патуев В.В. обратился к работодателю с заявлением о выплате пособия по листам нетрудоспособности, однако, работодатель возвратил истцу листки нетрудоспособности без оплаты. В 2009 году истец обратился в филиал №8 ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о выплатах, однако назначение страховых выплат не произведено в связи с отсутствием документов, необходимых для назначения выплат (л.д.41).
Работодателем не были предприняты меры по оформлению несчастного случая на производстве надлежащим образом, не выданы истцу документы, необходимые для назначения и выплаты страховых выплат, установленных законодательством. В связи с чем решением <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ на Некоммерческое партнерство «Агентство экономического и политического консалтинга «Народное мнение» возложена обязанность по оформлению документов, являющихся основанием для назначения обеспечения по страхованию Патуеву В.В. (л.д. 12-14). Однако решение суда до настоящего времени не исполнено.
Поскольку до настоящего времени страховые выплаты истцу не произведены, на день наступления страхового случая Патуев В.В. имел право на получение единовременной страховой выплаты, то с ответчика в его пользу подлежит взысканию сумма <данные изъяты> единовременная страховая выплата в 2010 году х <данные изъяты> - степень утраты профессиональной трудоспособности).
Кроме того, в пользу истца подлежат взысканию ежемесячные страховые выплаты. В связи с тем, что не имеется сведений о размере среднего месячного заработка Патуева В.В., в налоговой инспекции по месту жительства Патуева В.В. не сохранились сведения о доходах, поскольку сведения о доходах физических лиц, предоставляемые в налоговую инспекцию хранятся в течение 5 лет и поэтому все справки о доходах до 2004 года в инспекции уничтожены, федеральной службой государственной статистики не представлена информация о тарифных ставках (должностном окладе) видеоинженера - видеооператора (л.д.194, 209), то размер ежемесячной страховой выплаты должен определяться из величины прожиточного минимума по Российской Федерации для трудоспособного населения, размер которого в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.07.2010 года № 529 составляет <данные изъяты>. Исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности <данные изъяты> и величины прожиточного минимума <данные изъяты> руб., размер ежемесячной страховой выплаты составит <данные изъяты>. <данные изъяты> Указанная выплата должна производиться истцу с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно, в установленном законом порядке указанная выплата должна индексироваться.
Поскольку страховые выплаты в пользу истца не были назначены по обстоятельствам не зависящим от истца, то суд считает, что в пользу истца подлежит взысканию сумма страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, задолженность по выплате за указанный период составляет <данные изъяты> -с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) + (<данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).
Довод представителей истца о том, что расчет сумм страховых выплат следует производить исходя из заработной платы <данные изъяты> судом во внимание не принимается. При этом суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства не добыто доказательств того, что заработная плата истца составляет <данные изъяты> Штатное расписание, представленное истцом, не может быть использовано как доказательство того, что заработная плата Патуева В.В. на момент несчастного случая составляла <данные изъяты>., поскольку в штатном расписании не имеется такой должности как видеоинженер-видеооператор, в то время как истец был принят на работу именно на указанную должность. Кроме того, штатное расписание выслано в адрес истца работодателем по запросу истца, в то время как с 2005 года работодатель не исполняет решение <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, которым на Некоммерческое партнерство «Агентство экономического и политического консалтинга «Народное мнение» возложена обязанность по оформлению документов, являющихся основанием для назначения обеспечения по страхованию Патуеву В.В., как и не представил никаких документов в суд при рассмотрении данного спора. Трудовой договор, заключенный между Патуевым В.В. и Некоммерческое партнерство «Агентство экономического и политического консалтинга «Народное мнение», в котором указано, что заработная плата истца составляет <данные изъяты> руб., также не может быть использовано как доказательство, подтверждающее заработную плату истца, поскольку ранее истцом данный трудовой договор суду не предоставлялся. Также суд учитывает и то обстоятельство, что никакими иными доказательствами размер заработной платы, указанный в трудовом договоре не подтверждается, сведения о доходах истца в налоговой инспекции отсутствуют, при подаче искового заявления истцом предоставлялась копия справки по форме 2 НДФЛ о доходах истца, в которой размер дохода за период сДД.ММ.ГГГГ
Учитывая, что истцом понесены расходы на приобретение протеза в сумме <данные изъяты> руб., согласно счета №от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.26), истец нуждался в приобретении протезно-ортопедических изделий, что следует из программ реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (л.д. 203,204,205,206-208), то указанные расходы подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.
Страховые выплаты подлежат взысканию с ответчика ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, а филиал №8 ответственность по настоящему делу нести не должен, поскольку не является юридическим лицом.
Довод истца о том, что с ответчика подлежит взысканию пособие по временной нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>., судом во внимание не принимается, так как данный довод не основан на законе. Пособие по временной нетрудоспособности должно выплачиваться работодателем, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, а также Территориальные органы Фонда социального страхования производят выплаты только в случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности. Сведений о прекращении деятельности работодателя Патуева В.В. не имеется, что следует из выписки из единого государственного реестра юридических лиц (л.д.1218-131), а поэтому основания для взыскания указанного пособия с ответчика отсутствуют.
Не может быть принят во внимание довод истца и его представителей о том, что размер ежемесячных страховых выплат должен исчисляться исходя из заработной платы <данные изъяты> поскольку данный довод является необоснованным, доказательств того, что заработная плата истца составляла <данные изъяты>. в ходе судебного разбирательства не добыто.
То обстоятельство, что истцом понесены расходы на оплату услуг скорой помощи в сумме <данные изъяты>., не является основанием для взыскания с ответчика указанной суммы, поскольку выплата указанных расходов должна осуществляться работодателем.
Довод представителей ответчиков о том, что не имеется оснований для назначения и выплаты истцу ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ, расходов на приобретение протезно-ортопедических изделий, поскольку истцом не представлены документы, необходимые для назначения и выплаты страховых выплат, судом во внимание не принимается. При этом суд исходит из того, что истцу не были представлены работодателем необходимые документы для назначения единовременной и ежемесячных выплат, истец предпринимал меры для защиты нарушенных прав. Также не может быть принят во внимание довод о том, что изменился порядок выплат сумм на приобретение протезно-ортопедических изделий, а поэтому ответчик не должен нести указанные расходы.
В соответствии со ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законом.
В силу ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свобод являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Признание и обеспечение прав граждан на возмещение вреда здоровью, являющегося для каждого неотчуждаемым благом, составляет Конституционную обязанность Российской Федерации как социального правового государства. Исполнение указанной обязанности в данном случае лежит на ответчике, который не назначил истцу до настоящего времени страховые выплаты, в связи с чем требования истца подлежат удовлетворению в том объеме, как указано судом выше.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Поскольку исковые требования Патуева В.В. удовлетворены и им понесены расходы на оплату услуг представителя, то с ответчика в его пользу подлежат взысканию расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты>. (л.д.43).
Довод ответчика о том, что не должны нести расходы по оплате услуг представителя, не может быть принят во внимание, поскольку является несостоятельным.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины.
В силу ст. 333.20 Налогового Кодекса Российской Федерации суды общей юрисдикции исходя из имущественного положения плательщика вправе уменьшить размер государственной пошлины, подлежащей уплате по делам, рассматриваемым указанными судами.
Учитывая то обстоятельство, что ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации финансируется из средств бюджета, то суд считает возможным уменьшить размер государственной пошлины до <данные изъяты>.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 209 ГПК РФ, суд
Р е ш и л:
Исковые требования Патуева Вячеслава Викторовича удовлетворить частично.
Взыскать с ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Патуева Вячеслава Викторовича единовременную страховую выплату в размере <данные изъяты>., задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>., дополнительные расходы на приобретение протезно-ортопедических изделий в сумме <данные изъяты>., расходы по оплате услуг представителя в сумме <данные изъяты>., а всего <данные изъяты>
Взыскивать с ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Патуева Вячеслава Викторовича страховые выплаты по <данные изъяты>. (<данные изъяты>.) ежемесячно, начиная с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно. Обязать ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации индексировать ежемесячную сумму страховых выплат в установленном законом порядке.
В удовлетворении остальной части иска Патуева Вячеслава Викторовича к ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиалу №8 ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, взыскании ежемесячных страховых выплат, расходов на оплату услуг скорой помощи - отказать.
Уменьшить размер государственной пошлины взыскиваемой в доход бюджета с ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации до <данные изъяты>.
Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Тракторозаводский районный суд г.Волгограда в течение 10 дней.
Судья Старкова Е.М.