Дело № 2-45/2012

Р Е Ш Е Н И Е

г. Торжок 12 января 2012 года

Торжокский городской суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Голубевой О.Ю.,

при секретаре Самсоновой А.М.,

с участием представителя истца Бочагова В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мазетова Александра Васильевича к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании страховой суммы и штрафа за необоснованную задержку выплаты страховой суммы,

У С Т А Н О В И Л:

Мазетов А.В. обратился в суд с иском к ОАО «Страховая группа МСК» и просит взыскать в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 34 230 рублей, штраф за необоснованную задержку выплаты страховой суммы за период с 01 июня 2010 года по день выплаты страхового возмещения из расчета 1 процент страховой суммы за каждый день просрочки, расходы за удостоверение доверенности представителя в размере 700 рублей.

В основании иска указывает, что 29 марта 2009 года он, майор внутренней службы, начальник отдела охраны ФБЛПУ ОБ УФСИН, Мазетов А.В. в выходной от службы день находился во дворе своего дома по адресу: <адрес>, ремонтировал личную автомашину. Около 09 часов при демонтаже заднего колеса автомашины указательный палец его правой руки был зажат между частями колеса и он почувствовал сильную боль в указательном пальце правой кисти, после чего сразу обратился за медицинской помощью в приемный покой Торжокской ЦРБ. После проведения обследования и рентгена ему поставили диагноз «открытый перелом ногтевой фаланги второго пальца правой кисти». С 30 марта по 08 мая 2009 года он находился на амбулаторном лечении в Торжокской ЦРБ. 12 мая 2009 года он приступил к служебным обязанностям.

Указывает, что согласно государственному контракту обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы № 568 юр/08 от 24 декабря 2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» он является застрахованным лицом. Данный договор действовал до 31 декабря 2009 года. В соответствии с указанным договором страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы по Тверской области в течение всего периода действия договора.

Собрав необходимые документы и составив заявление о выплате ему страховой суммы в связи с получением легкой травмы, 13 мая 2010 года он обратился в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

29 июля 2010 года был получен отказ в выплате страховой суммы, в обоснование которого указано на обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31 декабря 2009 года (п. 9.8. Государственного контракта). В связи с чем страховщик пришел к выводу об отсутствии у него законных оснований для выплаты страхового возмещения.

Однако единственным основанием для осуществления страховой выплаты является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (в его случае - получение легкого увечья). При этом данный страховой случай должен произойти сотрудником в течение срока действия договора страхования. Законодательство об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) – 05 окладов. Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 14 апреля 2010 года размер оклада месячного денежного содержания, выплачиваемого ему в период получения травмы составляет 6846 рублей, в том числе оклад по штатной должности 4186 рублей, оклад по специальному званию 2660 рублей. Таким образом, он как застрахованное лицо имеет право в связи с наступлением страхового случая получить от страховщика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страховое возмещение в размере 34 230 рублей ((4186+2660)х5).

Выплата страховых сумм производится страховщиком в пятнадцатидневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (34230 х 1% х (количество дней на момент исполнения решения). Все документы в отношении его страхового случая ответчик получил 17 мая 2010 года (входящий № 240-14641). 01 июня 2010 года истек срок для принятия решения о выплате ему страховой суммы.

В апреле 2011 года к ОАО «Страховая компания МСК» присоединилась ЗАО «Стаховая группа «Спасские ворота». Объединенная компания ОАО «СГ МСК» с апреля 2011 года взяла на себя продление договоров, урегулирование убытков и выплату страховых возмещений клиентам, а также обязательства перед партнерами ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

Истец Мазетов А.В., надлежаще извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в суд не явился.

Представитель истца Бочагов В.В. в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика – ОАО «Страховая группа МСК», надлежаще извещенный о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явился, просил суд о рассмотрении дела в его отсутствие.

Из представленного суду письменного отзыва следует, что 24 декабря 2008 года между ФСИН РФ и ЗАО « Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной систему. Указанный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. В соответствии с положениями этого закона, договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. П.16.1. вышеуказанного Государственного контракта был определен срок его действия: с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно. Ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Таким образом, договором была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до 31.12.2009 года (включительно). На основании изложенного ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», получив согласно почтовому штемпелю в 2010 году комплект документов, содержащий информацию о событии, произошедшем с истцом, письменно сообщило заявителю об отсутствии законных оснований для выплаты страховой суммы.

В отношении штрафа полагают, что в случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения в законную силу и может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения.

В соответствии с частью 5 статьи 167 ГПК РФ суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие истца и представителя ответчика.

Выслушав представителя истца Бочагова В.В., исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

В ходе судебного разбирательства достоверно установлено, что истец Мазетов А.В. проходит службу по контракту в ФБ ЛПУ «Областная больница УФСИН по Тверской области» в звании майора внутренней службы.

В соответствии с Государственным контрактом обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы № 568 юр/08 от 24 декабря 2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» истец являлся застрахованным лицом. Данный договор действовал до 31 декабря 2009 года.

29 марта 2009 года в неслужебное время Мазетов А.В. получил травму – «открытый перелом ногтевой фаланги второго пальца правой кисти» и ему была оказана медицинская помощь в Торжокской ЦРБ.

С 30 марта по 08 мая 2009 года истец находился на амбулаторном лечении в Торжокской ЦРБ с указанным выше диагнозом.

Заключением Тверской Военно-врачебной комиссии от 29 января 2010 года травма, полученная Мазетовым А.В. 29 марта 2009 года, признана легкой.

13 мая 2010 года Мазетов А.В. обратился в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с получением во время прохождения службы легкой травмы.

29 июля 2010 года представленные Мазетовым А.В. документы возвращены ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» без рассмотрения, поскольку предъявлены они были после окончания действия Государственного контракта № 568 юр/08 от 24 декабря 2008 года.

Данные обстоятельства объективно подтверждаются Государственным контрактом № 568 юр/08 от 24 декабря 2008 года (л.д. 41-51); справкой ФБ ЛПУ «Областная больница УФСИН России по Тверской области» № 71/2-1056 от 14 апреля 2010 года (л.д. 19); справкой Тверской ВВК № 1 от 29 января 2010 года (л.д. 21); заявлением о выплате страховой суммы от 11 апреля 2010 года (л.д. 20); сообщением ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» (л.д. 18).

Согласно статье 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В соответствии с пунктом 1 статьи 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу статьи 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Исходя из положений пункта 2 статьи 1 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с пунктами 6 и 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Рассматриваемый судом Государственный контракт № 568 юр/08 от 24 декабря 2008 года заключен в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии с положениями статьи 6 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно условиям Государственного контракта № 568 юр/08 от 24 декабря 2008 года ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года (пункт 1.1).

Пунктом 16.1. вышеуказанного государственного контракта был определен срок его действия - с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно.

В пункте 9.8. Государственного контракта оговаривалось, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия данного контракта.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" страховым случаем является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Как следует из положений раздела 2 Перечня увечий, относящихся тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855, к легким увечьям относятся в том числе и переломы фаланг пальцев.

В силу пункта 1 статьи 5 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" в редакции Федерального закона от 11.06.2008 № 86-ФЗ, действовавшей в рассматриваемый период, размер страховой суммы определялся в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывался оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Согласно пункту 2 статьи 5 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" в первоначальной редакции, действовавшей в рассматриваемый период, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы легкого увечья ему выплачивается пять окладов денежного содержания.

Согласно справке об обстоятельствах страхового случая от 14 апреля 2010 года № 71/2-1056, заключению Тверской военно-врачебной комиссии от 29 января 2010 года Мазетов А.В. 29 марта 2009 года получил легкую травму – «открытый перелом средней трети дистальной фаланги II пальца правой кисти без смещения отломков» в быту в трезвом состоянии (л.д. 19, 21).

При этом оклад месячного денежного содержания Мазетова А.В. составлял 6846 рублей: размер оклада по штатной должности 4186 рублей и оклад по специальному званию 2660 рублей.

Таким образом, истец как застрахованное лицо имеет право в связи с наступлением страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 34 230 рублей (6846 рублей х 5).

Как следует из сообщения ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», поступившего в УФСИН России по Тверской области 29 июля 2010 года, представленные Мазетову А.В. документы возвращены страховщиком без рассмотрения, поскольку предъявлены они были после окончания действия Государственного контракта № 568 юр/08 от 24 декабря 2008 года.

Однако системный анализ действующего законодательства в сфере правоотношений по страхованию жизни и здоровья в совокупности с установленными судом обстоятельствами позволяют сделать вывод о том, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязано было выплатить Мазетову А.В. страховое возмещение.

Ибо, в соответствии с частью 2 статьи 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Статья 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", пункт 3 Государственного контракта от 24 декабря 2008 года закрепляют, что страховым случаем является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Таким образом, единственным условием для осуществления страховой выплаты застрахованному лицу является наступление страхового случая в период действия договора страхования.

При этом перечень оснований, освобождающих страховщика от выплаты страховой суммы, предусмотрен статьей 10 Федерального закона № 52-ФЗ от 28 марта 1998 года, и могут иметь место в случаях, когда:

- страховой случай наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

- страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

- страховой случай является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Данный перечень является исчерпывающим и не содержит такого основания освобождения от выплаты страховой суммы как неизвещение страховщика о наступлении страхового случая в период действия договора страхования.

При таких обстоятельствах требование истца о взыскании с указанного им ответчика страховой суммы в размере 34 230 рублей является обоснованным и подлежит удовлетворению.

Как установлено в судебном заседании в апреле 2011 года ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» присоединилась к ОАО «Страховая компания МСК».

Объединенная компания ОАО «СГ МСК» взяла на себя обязательства по продлению договоров, урегулированию убытков и выплату страховых возмещений клиентам, а также обязательства перед партнерами ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

Следовательно, требования Мазетова А.В. обоснованно заявлены к ОАО «Страховая группа МСК».

Обсуждая доводы стороны истца о взыскании с ОАО «Страховая группа МСК» штрафа за просрочку выплаты страховой суммы, суд учитывает следующее.

Согласно статье 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Пунктом4 статьи 11 Федерального закона от 28 марта 1998года N52-ФЗ установлен 15-дневный срок, в течение которого страховщик обязан принять решение об осуществлении страховой выплаты. В случае неисполнения в установленной срок возложенной на страховщика обязанности законодатель допускает возможность наложения на него дополнительного обременения в виде штрафа. Штраф подлежит выплате за счет собственных средств страховщика в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки.

По смыслу приведенной правовой нормы обязанность уплаты штрафа возникает при невыплате страховщиком в установленный срок назначенных сумм возмещения вреда.

В ходе судебного разбирательства установлено, что страховые выплаты истцу Мазетову А.В. в связи с получением легкого увечья 29 марта 2009 года не назначались и не выплачивались, поскольку между сторонами имел место спор о праве истца на получение страхового возмещения от ответчика.

Требование о взыскании штрафа заявлено истцом за период с момента обращения за страховой выплатой и до рассмотрения указанного спора по существу и принятия судебного решения.

В силу статьи 8 ГК РФ основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть спора по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.

Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения.

При таких обстоятельствах оснований для взыскания с ответчика штрафа за просрочку выплаты страховой суммы не имеется, в удовлетворении иска в этой части Мазетову А.В. следует отказать.

При разрешении заявленного истцом требования о возмещении расходов по оплате услуг представителя в размере 700 рублей суд учитывает, что согласно статьям 94, 100 ГПК РФ расходы на оплату услуг представителя относятся к издержкам, связанным с рассмотрением дела, и подлежат взысканию.

Признавая данные расходы связанными с рассмотрением дела и отвечающими критерию разумности, суд находит требование истца в этой части подлежащим удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Мазетова Александра Васильевича в счет возмещения вреда здоровью страховую сумму 34 230 (тридцать четыре тысячи двести тридцать) рублей и расходы на оплату услуг представителя 700 (семьсот) рублей.

В удовлетворении остальной части иска Мазетову Александру Васильевичу отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Торжокский городской суд.

Решение в окончательной форме принято 13 января 2012 года.

Председательствующий подпись О.Ю.Голубева

Копия верна.

Подлинник решения хранится в гражданском деле № 2-45/2012 в Торжокском городском суде Тверской области

Судья О.Ю.Голубева