Взыскание страховой выплаты и штрафа по договору социального страхования



Дело № 2-150\2011

                                             Р Е Ш Е Н И Е

                                 именем Российской Федерации

р.п.Торбеево                                                                   07 июня 2011 года

       Судья Торбеевского районного суд Республики Мордовия Башаева В.Н.,

при секретаре судебного заседания Алехиной Н.А.,

с участием истца Асяева С.И.,

       рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Асяева Сергея Ивановича к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты и штрафа по договору обязательного страхования,

                                         У С Т А Н О В И Л :

         Асяев С.И. обратился в Торбеевский районный суд Республики Мордовия суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты и штрафа по договору обязательного страхования. В обоснование иска указал, что, проходя службу в <данные изъяты> и являясь застрахованным по договору обязательного страхования, 19.02.2009 получил легкую травму в виде закрытого травматического перелома У-У1 ребер слева без смещения отломков. В связи с чем наступил страховой случай. В указанную выше страховую компанию 30.04.2010 истцом было подано заявление о страховой выплате. Однако в выплате страховой суммы было оказано. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отказала по причине того, что документы поступили после окончания срока действия государственного контракта. Считая отказ незаконным, необоснованным и нарушающим законные права страхователя, Асяев С.И. просит взыскать со страховщика в его пользу страховую выплату в сумме 29 400 рублей и штраф за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения за период с 17.07.2010 ( дата поступления документов к страховщику) по 23.04.2011 ( дата поступления иска в суд) в размере 82 614 рублей.

        В судебном заседании истец Асяев С.И. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, уточнив при этом, что период определил ошибочно, т.е., не с даты получения страховщиком документов, а со дня отказа страховщика в выплате страхового возмещения и не по день поступления документов в суд, а по день написания искового заявления. При этом, просил согласиться с его периодом, поскольку это не нарушает прав ответчика и сумму штрафа просил взыскать на основании его расчета.

         Представитель ответчика ЗАО « Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о времени и дате рассмотрения дела извещался надлежащим образом.

        Представитель УФСИН России по Республике Мордовия в судебное заседание не явился, о времени и дате рассмотрения дела извещался надлежащим образом. В суд представил письменный отзыв на исковое заявление. Исковые требования считал обоснованными, ответственность, по мнению указанного представителя по выплате Асяеву С.И. страхового возмещения должна быть возложена на ЗАО « Страховая группа «Спасские ворота». Просил дело рассмотреть в отсутствие представителя УФСИН.

        Представитель ФСИН России в судебное заседание не явился, о времени и дате рассмотрения дела извещался надлежащим образом. Просил дело рассмотреть в отсутствие представителя ФСИН. Исковые требования считал обоснованными, ответственность, по мнению указанного представителя по выплате Асяеву С.И. страхового возмещения должна быть возложена на ЗАО « Страховая группа «Спасские ворота». Просил дело рассмотреть в отсутствие представителя ФСИН.

        Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчика ЗАО СГ «Спасские ворота», представителей третьих лиц УФСИН России в Республике Мордовия и ФСИН России.

       Заслушав истца Асяева С.И., исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

        Асяев С.И. является сотрудником <данные изъяты> с _._._ г., его оклад месячного денежного содержания в качестве <данные изъяты> на день установления получения легкой травмы составил <данные изъяты> (л.д. 23).

        В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 № 52-ФЗ ( в ред. от 11.06.2008) « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» 24.12.2008 между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр\08 на оказание в 2009 году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (л.д.10-20).

       Договор обязательного государственного страхования заключен между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица ( выгодоприобретателя). По условиям страхования Страховщик обязался при наступлении страховых случаев произвести выплату страхового возмещения в пределах страховых сумм в порядке и на условиях, предусмотренных договором.

        Объектами страхования явились жизнь и здоровье застрахованных лиц.

        В соответствии с пунктами 1.1, 2.2 указанного контракта, застрахованными лицами являются сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы со дня начала службы по день ее окончания.

        Согласно пункта 3.1.3. страховым случаем является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

         Указанный контракт вступил в силу с 01.01.2009 и действовал с 01.01.2009 по 31.12.2009 включительно ( пункт 16.1 Государственного контракта от 24 декабря 2008 года).

         В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации

« Об организации страхового дела в Российской Федерации» ( в ред. Федеральных законов от 31.12.1997 № 157-ФЗ, с изменениями внесенными Федеральным законом от 21.06.2004 № 57-ФЗ), страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

        Согласно справки № 27 ВКК <данные изъяты> от 21.01.2010 Асяев С.И. находился на излечении с 20.02.2009 по 19.03.2009 по поводу закрытого травматического перелома У-У1 ребер слева без смещения отломков, что в соответствии с разделом П Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 относится к легкой травме. Травма получена 19.02.2009 и связана с исполнением служебных обязанностей (л.д.21).

         Согласно статьи 4 указанного выше Федерального закона РФ от 28.03.1998 № 52-ФЗ истец имеет право на выплату страхового возмещения в рамках указанного Закона, поскольку Асяев С.И. получил легкую травму в период службы в уголовно-исполнительной системе.

         В соответствии с частями 1 и 2 статьи 5 указанного Закона № 52-ФЗ в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья ( ранения, травмы, контузии) выплачивается страховая сумма в размере пяти окладов месячного денежного содержания, установленных на день выплаты страховых сумм.

          Посчитав, что имеет место страховой случай, 30.04.2010 Асяев С.И. обратился в ЗАО « Страховая группа «Спасские ворота» с заявлением, приложив к нему все необходимые документы (кол.5 листов), о выплате страховой суммы. Документы поступили к Страховщику 06.05.2010 вход. № 240-13615 (л.д.22,23,24). Письмом от 02.07.2010 ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в выплате страховой суммы истцу отказала, указывая при этом, что документы для получения страховой выплаты поступили после окончания срока действия Государственного контракта, т.е. после 31.12.2009 (л.д.25).

       Отказ Страховщика от выплаты страхового возмещения послужил основанием для обращения Асяева С.И. в суд с настоящим иском.

       Из материалов дела усматривается и это не оспаривается сторонами, что имело место получение Асяевым С.И. в период прохождения службы легкого увечья (травмы), предусмотренное в качестве страхового случая.

        Согласно пункту 1 статьи 942 ГК Российской Федерации страховой случай определяется соглашением сторон.

        В силу пункта 3.1.3 Государственного контракта № 568 юр\08 от 24.12.2008 одним из страховых случаев стороны указали получение тяжелого или легкого увечья (л.д.11).

         Разрешая вопрос о надлежащим ответчике, суд считает, что поскольку страховой случай наступил 19.02.2009 т. е. в период действия договора страхования, заключенного с ответчиком ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота», следовательно, указанная страховая компания и должна нести ответственность по Государственному контракту перед выгодоприобретателем.

        Позиция ЗАО «Страховая группа « Спасские ворота» о том, что она не может нести ответственность по страховому случаю, произошедшему в 2009 году, но заявленному после действия Государственного контракта в 2010 году, не может быть принята во внимание, так как, согласно статьи 957 Гражданского кодекса Российской Федерации, страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования. Таким образом, закон предусматривает, что срок страхования может отличаться от срока действия договора страхования.

       Кроме того, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» является профессионалом в области оказания страховых услуг, и именно она непосредственно разрабатывает условия контракта. Включение в данный документ положений, допускающих различное толкование обстоятельств, дающих основание для отказа в выплате страхового возмещения, является недопустимым.

        Поэтому наличие в пункте 9.8 Государственного контракта № 568 юр\08 от 24.12.2008, условий, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему ( о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта, не может освобождать Страховщика от страховой выплаты.

          Принимая во внимание изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Асяева С.И. в части взыскания с ЗАО « Страховая группа « Спасские ворота» в пользу истца страхового возмещения в размере 29 400 рублей (5880 х 5).

          В соответствии с частью 1 статьи 330 ГК Российской Федерации, неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

         В силу пункта 4 статьи 11 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ ( в ред. от 11.06.2008) « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

          Материалами дела вина ответчика в невыплате страхового возмещения установлена. Поэтому требования истца о взыскании штрафа подлежат удовлетворению частично за счет средств Страховщика, в связи с необоснованной задержкой выплаты страхового возмещения за период с 17.07.2010 по 23.04.2011. Истец правильно определил периоды. Однако даты указал неверно, поскольку дата поступления документов к ответчику 06.05.2010 и дата поступления иска в суд 25.04.2011. Учитывая, что истец не изъявил желание изменить исковые требования в сторону увеличения, суд соглашается с требованиями истца в части определенного им периода с учетом предложенных им дат, поскольку это не нарушает прав ответчика. Размер штрафа за указанный истцом период составил 82 614 рублей ( 29 400 х 1% х 281 день).

          В силу части 1 статьи 333 ГК Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

           Учитывая приведенные нормы, суд снизил размер штрафа до 15 000 рублей исходя, из того, что данный штраф по своей правовой природе является мерой ответственности за нарушение Страховщиком обязанности по своевременной выплате страхового возмещения, и ее размер явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства.

          Поэтому исковые требования истца подлежат частичному удовлетворению.

          При подаче искового заявления Асяев С.И. был освобожден от уплаты государственной пошлины. В силу части 1 статьи 103 ГПК Российской Федерации, издержки понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Суд считает, что государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика ЗАО «Страховая группа « Спасские ворота».     

          Руководствуясь статьями 194-199 ГПК Российской Федерации, суд

                                                   Р Е Ш И Л :

         Исковое заявление Асяева Сергея Ивановича к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты и штрафа по договору обязательного страхования, удовлетворить частично.

         Взыскать с ЗАО «Страховая группа» Спасские ворота» в пользу Асяева Сергея Ивановича сумму страхового возмещения в размере 29 400 ( двадцать девять тысяч четыреста) рублей и штраф в размере 15 000 ( пятнадцать тысяч) рублей. В остальной части исковых требований отказать.

         Взыскать с ЗАО «Страховая группа « Спасские ворота» государственную пошлину в федеральный бюджет в размере 1532 ( одна тысяча пятьсот тридцать два) рубля.     

         Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Мордовия через Торбеевский районный суд в течение 10 суток со дня принятия решения.               

         

     

         Судья                                                         В.Н. Башаева