Дело № 2-695/11 РЕШЕНИЕ именем Российской Федерации Топкинский городской суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Казачкова В.В., при секретаре Балмасовой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Топки 23 сентября 2011 года гражданское дело по исковому заявлению Волохатовой Н.Н. к Миллер В.Г., ОАО «Страховая Медицинская Организация «***», МУЗ «Центральная районная больница *** района о возмещении материального вреда, причиненного дорожно-транспортным происшествием, УСТАНОВИЛ: Истица Волохатова Н.Н. обратилась в суд с иском к Миллер В.Г., ОАО СМО «***», МУЗ «ЦГБ *** района» о возмещении материального вреда, причиненного дорожно-транспортным происшествием. Свои требования мотивировала тем, что ****2008 года она, как работник *** отделения МУ «ХХХ», была направлена в командировку в г. ХХХ в ООО «***» для доставки <…….>. При переходе улицы ***, на перекрестке ул. *** и ул. *** в г. ***, на пешеходном переходе она была сбита автомашиной *** под управлением Миллер В.Г. В результате данного ДТП она была травмирована и госпитализирована в МУЗ «Городская клиническая больница №* им. Х.». Ей были причинены повреждения: <……………………………>, т.е. причинен тяжкий вред здоровью. В результате этого она приобрела трудовое увечье и степень утраты трудоспособности *%. Для лечения в стационаре больницы и при последующем амбулаторном лечении она была вынуждена на личные средства приобретать лекарственные средства, оплатить операцию, затратив *** рублей. Поскольку данная травма была причинена при исполнении служебных обязанностей, был составлен акт о несчастном случае на производстве. При ее обращении в ОАО «Страховая медицинская организация «***», где она была застрахована работодателем, оплатить понесенные ею расходы на лечение, ей было оплачена сумма в размере *** рублей. ООО «***», где была застрахована гражданская ответственность водителя Миллера, а также ГУ КРОФСС РФ отказались возместить ей данные дополнительные расходы на лечение. Просила взыскать солидарно с ответчиков материальный ущерб в сумме *** рублей и расходы за составление искового заявления в сумме ***руб. В судебном заседании истица Волохатова Н.Н. отказалась от исковых требований в части взыскания денежных средств затраченных на приобретение всех лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, проведения механотерапии в сумме *** рубля. Определением Топкинского городского суда от 23.09.2011 года производство по делу в данной части прекращено производством в связи с отказом истца от заявленных требований. Истица Волохатова Н.Н., ее представитель Е., действующая на основании доверенности от <…….>2010 года, выданной сроком на один год, на оставшихся требованиях настаивали, просили суд взыскать с ГУ КРОФСС РФ денежные средства, затраченные на проведение операции в сумме *** рубля, расходы на оплату услуг представителя в сумме *** рублей. Ответчик Миллер В.Г., представители ответчиков: МУ «ХХХ» Б., действующий на основании доверенности № ** от <…….>2011 года, выданной сроком на один год, ОАО СМО «***» К., действующий на основании доверенности №*** от <…….>2011 года, выданной сроком до <…….>2011 года, с требованиями не согласилась, считают, что надлежащим ответчиком является ГУ КРОФСС РФ. Представитель соответчика ГУ КРОФСС РФ, привлеченного к участию в деле на основании определения суда, М., действующая на основании доверенности № ** от <…….>2011 года, выданной сроком до <…….> 2012 года, с исковыми требованиями не согласилась. Представитель соответчика ООО «***», извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, причины неявки не сообщил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя соответчика на основании ст. 167 ГПК РФ. Суд, стороны и их представителей, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему. В соответствии со ст. 219 ТК РФ каждый работник имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, в том числе на получение достоверной информации от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов; обеспечение средствами индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с требованиями охраны труда за счет средств работодателя; обучение безопасным методам и приемам труда за счет средств работодателя. Согласно ст. 22 ТК РФ одной из обязанностей работодателя является осуществление обязательного социального страхования работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. В силу ст. 3 указанного Федерального закона страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Под несчастным случаем на производстве понимается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Страхователем по данному виду социального страхования является юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе, иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с п. 1 ст. 5 настоящего Федерального закона; страховщиком - Фонд социального страхования Российской Федерации. В соответствии со ст. 7 Федерального закона № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, которым признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Обеспечение по страхованию – это страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом. Согласно ст. 8 Федерального закона обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; 3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: - лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; - приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; - проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; и др. Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации. В силу подпункта 3 п. 2 ст. 18 Закона страховщик обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию. В соответствии с п. 11 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 года № 286, оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Согласно п. 12 Положения оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при: а) оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве; б) оказании амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах; в) осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности. В соответствии с п. 22 Положения оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Судом установлено, что Волохатова Н.Н., состояла в трудовых отношениях МУ «ХХХ *** района», работая <…….> в <…….> отделении МУ «ХХХ ». ****2008 года истица была направлена в командировку в г. **** в ООО «***» для доставки <…….>. При переходе улицы ***, на перекрестке ул. *** и ул.*** в г. ***, на пешеходном переходе она была сбита автомашиной *** под управлением водителя Миллера В.Г. Истице были причинены повреждения: <………………………...>. Указанные повреждения относятся к категории тяжелых, степень тяжести – тяжелая (л.д. 111). Фактические обстоятельства ДТП, виновность Миллер В.Г. в нем установлена судом из материалов дела и сторонами не оспаривались. Данное происшествие, причинившее вред здоровью истице, суд считает несчастным случаем на производстве, поскольку ДТП произошло в период исполнения истицей своих трудовых обязанностей. Данное обстоятельство подтверждается также актом №** о несчастном случае на производстве, составленным МУ «ХХХ» <…….>2008 года (л.д. 5-8). Согласно заключения медико-социальной экспертизы от <…….>.2009 года истице установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере **%, а также установлена<…….>. (77-79). Из материалов дела следует, что истица в связи с полученными травмами в период с <…….>2008 года по <…….> 2008 года находилась на стационарном лечении в условиях <…….> и <…….> отделений в МУЗ «Городская клиническая больница № * им. Ххх». <…….>2008 года, т.е. непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, истице была проведена операция: <…….>. После выписки из стационара истица до ****2009г. находилась на амбулаторном лечении. В период стационарного и амбулаторного лечения истица из личных средств оплатила проведение вышеуказанной операции стоимостью *** рублей (л.д. 39). Согласно справки, представленной МУЗ «Городская клиническая больница № * им. Ххх» оказанное истице лечение, в том числе и оперативное, не могло быть проведено бесплатно, поскольку на момент лечения несчастный случай не был квалифицирован как травма, полученная на производстве, и, следовательно, не оплачен ГУ КРОФСС (л.д. 125). Истица обращалась в ОАО СМО «***», ГУ КРОФСС РФ, ООО «***» с требованием о возмещении понесенных расходов, однако ей было отказано (л.д. 22-24). Поскольку судом установлено, что истица получила повреждения здоровья в результате несчастного случая на производстве, суд считает данный случай страховым в силу положений ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ. Исходя из буквального толкования ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ на ответчике ГУ КРОФСС лежит обязанность по возмещению расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, при этом, оплата операции, проведенной непосредственно после несчастного случая должна быть оплачена и без соответствующего заключения учреждения медико-социальной экспертизы установлено о нуждаемости в ней. При таких обстоятельствах, суд считает отказ ГУ КРОФСС РФ оплатить истице расходы на лечение (операцию) незаконным. В соответствии с положениями статьи 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» одним из видов обеспечения по страхованию является оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Оплата расходов, связанных с лечением застрахованного, пострадавшего от тяжелого несчастного случая на производстве, полностью производится Фондом социального страхования Российской Федерации до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве в порядке, предусмотренном Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286. Таким образом, по мнению суда, расходы, понесенные истицей в связи с проведением операции в сумме ***рубля должны быть возмещены ГУ КРОФСС РФ. Доводы представителя ГУ КРОФСС РФ о том, что требования истицы не могут быть удовлетворены, поскольку работодатель своевременно не представил весь необходимый пакет документов, суд находит необоснованными. Так, из материалов дела усматривается, что извещение о тяжелом несчастном случае было направлено ответчику **.**.2008 года, т.е. в течение трех дней после несчастного случая на производстве. При этом, к расследованию несчастного случая на производстве был привлечен и представитель ГУ КРОФСС РФ. Акт формы Н-1 действительно был составлен только **.**2008 года, однако это вызвано объективными причинами – длительностью принятия решения органами внутренних дел по факту ДТП. При таких обстоятельствах, учитывая, что ГУ КРОФСС РФ непосредственно после несчастного случая располагало информацией о тяжелом несчастном случае на производстве, предоставление в его распоряжение акта формы Н-1 по истечении более чем двух месяцев после ДТП, не может служить основанием для ущемления прав истицы на возмещение понесенных ею расходов при лечении. Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Поскольку судом установлено, что возмещение расходов истицы на лечение (операцию), осуществляемое непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, в данном случае возложено законом на Фонд социального страхования, а вопрос о возмещении иных расходов не является предметом настоящего судебного разбирательства, суд приходит к выводу что Миллер В.Г., ОАО СМО «***», МУЗ «ЦГБ *** района», ООО «***» не являются надлежащими ответчиками по делу. Требования истицы о взыскании с ответчика судебных расходов на оплату услуг представителя в сумме*** рублей суд находит разумными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в силу ст. 100 ГПК РФ. Несение данных расходов подтверждено документально (л.д. 41). Требования истицы о взыскании с ответчика ГУ КРОФСС РФ судебных расходов в сумме *** рублей за составление искового заявления также полежат удовлетворению в соответствии со ст. 98 и 100 ГПК РФ, несение данных расходов истицей подтверждено квитанцией (л.д.41). Кроме того, в силу положений ст. 98, 103 ГПК РФ суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход федерального бюджета расходы суда на оплату судебной экспертизы в сумме *** рублей, а также государственную пошлину в сумме *** рубля, от уплаты которой истица была освобождена в силу закона. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.12,56, 57,193-199 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Волохатовой Н.Н. в счет возмещения расходов, понесенных при получении медицинской помощи***, расходы на оплату услуг представителя в сумме *** рублей. Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в доход федерального бюджета расходы суда на проведение экспертизы в размере *** рублей, государственную пошлину в сумме *** рубля ** копейки. Председательствующий В. В. Казачков Решение вступило в законную силу: 09 ноября 2011 года.