Гражданское дело № 2 - 101 / 2011г.
Р Е Ш Е Н И Е
И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И
ДД.ММ.ГГГГ
р. п. Тоншаево Нижегородской области
Тоншаевский районный суд Нижегородской области
Судья Павилова С.Е., при секретаре Опариной Н.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Степаненко А.А. к ФБУ ИК - № ГУФСИН РОССИИ ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ о взыскании невыплаченных страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья,
УСТАНОВИЛ :
Истец Степаненко А.А. обратился в суд с иском к ответчику о взыскании суммы страховой выплаты. В обоснование заявленных требований истец указал, что он в 2009 году проходил службу по контракту в должности начальника отряда ФБУ ИК-№. Знал, что ФСИН России заключила государственный контракт ДД.ММ.ГГГГ с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно исполнительной системы. ДД.ММ.ГГГГ получил травму в виде открытого травматического перелома нижней челюсти справа со смещением отломков, увечье относится к тяжкому. Обратился в «Страховую группу «Спасские ворота», в страховой выплате за полученное увечье в размере 10 окладов ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отказали. Полагает, что в соответствии со ст.7 ФЗ № 52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья … сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» ФБУ ИК-№ как организация Федеральной службы исполнения наказания не осуществила обязательное государственное страхование в полной мере и должна нести ответственность перед застрахованным лицом на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем исполнении. ПРОСИТ суд взыскать с ответчика страховое возмещение, связанное с получением тяжкого увечья в период прохождения службы ххххх рублей.
В судебном заседании Степаненко А.А. исковые требования поддержал.
Представители ответчиков ОАО «Страховая группа МСК» и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явились, письменным отзывом исковые требования не признали, просят рассмотреть дело в отсутствие их представителей. При этом представитель ОАО «Страховая группа МСК» заявил ходатайство произвести процессуальную замену ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» его правоприемником ОАО «Страховая группа МСК» в порядке ст.44 ГПК РФ, которое было удовлетворено определением судьи от ДД.ММ.ГГГГ
Представитель ФСИН России и ГУФСИН России по Нижегородской области (по доверенности) Чепурова О.А. в судебное заседание не явилась, письменным отзывом с заявленными требованиями в адрес ФСИН России и ГУФСИН России по Нижегородской области не согласна, полагает, что ФСИН России и ГУФСИН России по Нижегородской области по заявленным требованиям являются ненадлежащими ответчиками.
Представитель ФБУ ИК - № ГУФСИН России по Нижегородской области Бетехтина Е.С. (по доверенности) исковые требования не признала, полагает, что ФБУ ИУ-№ ГУФСИН России по заявленным требованиям является ненадлежащим ответчиком.
Проверив материалы данного гражданского дела, выслушав истца, ответчика – представителя ФБУ ИК-№, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности согласно статей 56-61 ГПК РФ, установив юридически значимые обстоятельства по делу суд, находит исковые требования Степаненко А.А. подлежащими удовлетворению с ответчика ОАО «Страховая группа МСК», по следующим, основаниям.
В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд рассматривает дело по имеющимся доказательствам и в пределах предъявленных исковых требований.
В соответствии с пунктом 1 статьи 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях выгодоприобретатель.
Согласно статьи 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу статьи 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно части 2 статьи 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с пунктами 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13 апреля 2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Согласно пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России от имени РФ и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключен государственный контракт № юр обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно (л.д.58-67).
Согласно пункта 9. 8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта (л.д.64).
ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России от имени РФ и ООО «Страховая Компания «СОГАЗ-жизнь» заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям, которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.23-24).
Согласно, пункта 9. 8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора (л.д.23-24).
Истец Степаненко А.А. являлся на тот момент капитаном внутренней службы ФБУ ИК-№ ГУФСИН России по Нижегородской области, относящегося к Федеральной службе исполнения наказаний, что не оспаривается сторонами.
ДД.ММ.ГГГГ в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей Степаненко А.А. получил травму в виде открытого травматического перелома нижней челюсти справа со смещением отломков (л. д. 7).
Согласно раздела № 1 Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998г. № 855 данное увечье относится к тяжкому (л. д. 7).
Тяжкое увечье истец получил в период прохождения службы, что подтверждается Справкой ВВК ФБУ ЦМСР ГУФСИН России по Нижегородской области № от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 7).
В связи с полученной травмой истец обратился о выплате страховой суммы в ЗАО «Страховую группу «СПАССКИЕ ВОРОТА», с которой заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.
Однако ЗАО «Страховая группа «СПАССКИЕ ВОРОТА» письмом от ДД.ММ.ГГГГ отказала, мотивировав тем, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему до ДД.ММ.ГГГГ Страховая компания ЗАО «СГ «Спасские ворота» отказала истцу в выплате страховой суммы, ссылаясь на условия контракта, где указано, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Срок действия контракта был установлен по ДД.ММ.ГГГГ включительно (л. д. 3).
Согласно статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья.
В силу части 1 статьи 5 вышеуказанного Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно, закона страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья - 5 окладов.
Тяжелое увечье истец Степаненко А.А. получил в момент прохождения службы, что подтверждается Справкой ВВК ФБУ ЦМСР ГУФСИН России по Нижегородской области № от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 7).
В соответствии с указанными выше нормативными актами, истцу положена выплата страховой суммы в размере 10 окладов в связи с получением тяжелого увечья в период прохождения службы в уголовно-исполнительной системе.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица усматривается, что размер должностного оклада истца составляет хххх рублей, что не оспаривается сторонами.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ххххх рублей.
В ходе судебного разбирательства из представленных суду документов установлено, что ФБУ ИК - № ГУФСИН России по Нижегородской области ДД.ММ.ГГГГ (л.д.4-5) направлены в адрес ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» документы Степаненко А.А. для принятия решения о выплате ему страхового возмещения, которые были получены ответчиком ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в начале 2010 года.
ДД.ММ.ГГГГ истцу поступил ответ страховщика. Страховая организация ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» отказала в выплате Степаненко А.А. страхового возмещения в связи с тем, что Пункт 9. 8 государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта (л. д. 3).
Суд принимает во внимание следующие обстоятельства, свидетельствующие о своевременности обращения истца к ответчику.
Как установлено в ходе судебного разбирательства, после получения ДД.ММ.ГГГГ травмы истец в связи с полученной травмой непрерывно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в ГУ здравоохранения Нижегородская областная клиническая больница им. <данные изъяты>, затем по месту службы проводилась служебная проверка по обстоятельствам получения травмы и определения возможности оформления страховых выплат, по факту получения им травмы проводилась служебная проверка, справка об обстоятельствах страхового случая была оформлена ДД.ММ.ГГГГ Справка ВКК о получении травмы получена истцом ДД.ММ.ГГГГ
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Степаненко А.А. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с частями 2, 4 статьи 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно частью 2 статьи 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции в соответствии со статьи 4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
При таких обстоятельствах единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (т. е. дата наступления страхового случая).
При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, пункт 9. 8 государственного контракта №, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований Степаненко А.А. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере ххххх рублей в связи с получением застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья.
Поскольку ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» своевременно не произвело оплату страхового возмещения истцу, а все документы истца в отношении страхового случая с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» были получены ДД.ММ.ГГГГ (л.д.3), ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», по мнению суда обязана произвести оплату страхового возмещения.
В тоже время, в соответствие со ст.44 ГПК РФ в случае выбытия одной из сторон в спорном или установленном решением суда правоотношении (смерть гражданина, реорганизация юридического лица и т.д.) суд допускает замену этой стороны ее правоприемником. Правоприемство возможно на любой стадии гражданского судопроизводства. Все действия, совершенные до вступления правоприемства в процесс, обязательны для него в той мере, в какой они были бы обязательны для лица, которое правоприемник заменил.
При указанных обстоятельствах в соответствие с определением суда от ДД.ММ.ГГГГ, с которым согласились участники процесса, суд произвел замену соответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» на его правоприемника ОАО «Страховая группа «МСК» (л.д. 53-57) и взыскивает указанную сумму с ОАО «Страховая группа «МСК».В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ, … государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Истец Степаненко А.А. при подаче иска государственную пошлину не оплачивал, от оплаты государственной пошлины, он как истец по спору в связи с трудовым увечьем освобожден законом, при разрешении и удовлетворении исковых требований государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход государства хххх рублей.
Оснований для удовлетворения исковых требований, предъявленных истцом с ФСИН России, ГУФСИН России по Нижегородской области, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», ФБУ ИК - № ГУФСИН России по Нижегородской области, судом не установлено, поскольку они являются ненадлежащими ответчиками по заявленным истцом требованиям.
Выполняя в силу закона свою обязанность по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы, ФСИН России (страхователь) в 2009 году по результатам конкурса заключила государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ № с ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота» (страховщик).
Заключенный государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ № на оказание услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (далее - контракт) соответствует общим положениям об обязательствах и договоре, общим правилам о страховании, установленным Гражданским кодексом Российской Федерации (далее - ГК РФ), положениям и требованиям Федерального закона от 28.03.198г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» и принятым в соответствии с вышеназванными законами подзаконным актам.
Контракт между страхователем и страховщиком был заключен в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя) в письменной форме на один календарный год и включил в себя соглашение о застрахованных лицах, размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах и обязанностях страхователя и страховщика, перечень страховых случаев, при наступлении которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу (выгодоприобретателю).
ФСИН России, как страхователь, в полном объеме выполнил свое финансовое обязательство по контракту перед страховщиком - страховые взносы в полном объеме были зачислены на расчетный счет ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота», что не оспаривается участниками процесса.
Таким образом, право сотрудников уголовно-исполнительной системы на обязательное государственное страхование жизни и здоровья было реализовано надлежащим исполнением ГУФСИН возложенных на нее законом и контрактом обязательств. На основании вышеизложенного ответственность за нарушение права истца на своевременное получение страховой суммы по произошедшему с ним страховому случаю лежит на страховщике – правоприемнике ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота» ОАО «Страховая группа МСК».
Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд,
Р Е Ш И Л :
Взыскать с открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Степаненко А.А. страховую сумму в размере ххххх рублей, государственную пошлину в доход государства размере хххх рублей.
В удовлетворении исковых требований Степаненко А.А. к ФСИН России, ГУФСИН России по Нижегородской области, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», ФБУ ИК-№ ГУФСИН России по Нижегородской области о взыскании страховой выплаты отказать ЗА НЕОБОСНОВАННОСТЬЮ.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Нижегородского областного суда в течение 10 дней с момента принятия решения судом в окончательной форме путем подачи кассационной жалобы через Тоншаевский районный суд.
Председательствующий: Павилова
Копия верна: Судья С.Е.Павилова