09 августа 2011 года                                                   р.п. Татищево Саратовской области

Татищевский районный суд Саратовской области в составе:            

председательствующего судьи Узинской С.М.,

при секретаре Юниной О.Ю.,

с участием старшего помощника прокурора Татищевского района Саратовской области Горина И.А., помощника прокурора Татищевского района Саратовской области Вербина В.А.,

истца Казлаускас Л.П. и ее представителя Шихановой Т.Ю., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, сроком действия три года,

представителя ответчика МУЗ «Татищевская центральная районная больница» - Журавлевой Л.А., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, сроком действия по ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Казлаускас Ларисы Петровны к муниципальному учреждению здравоохранения «Татищевская центральная районная больница», третьи лица: министерство здравоохранения Саратовской области, закрытое акционерное общество «Сириус-А», о возмещении затрат на приобретение лекарств, компенсации морального вреда,

Казлаускас Л.П. обратилась в суд с иском к МУЗ «Татищевская районная больница» о возмещении затрат на приобретение лекарств, компенсации морального вреда, указывая на то обстоятельство, что она с пятилетнего возраста страдает <данные изъяты>. Кроме сахарного диабета, она страдает сопутствующими заболеваниями: <данные изъяты>. Наличие у нее сахарного диабета привело к следующим осложнениям её здоровья: <данные изъяты>. По медицинским назначениям ей ежедневно и жизненно необходимы лекарства: Дюфалак, Мезим-форте, Эналаприл, Новорапид (инсулин), Гастал, Энзистал, Маалокс, Ультоп, Лантус Соло Стар (инсулин); в марте и апреле ей необходимы были лекарства Фосфоглив и Детралекс. Инвалидность второй группы ей установлена в 1985 году бессрочно. Она относится к федеральным льготникам и должна обеспечиваться необходимыми ей лекарствами по льготным рецептам и бесплатно за счёт средств федерального бюджета. Амбулаторное лечение она проходит по месту жительства в МУЗ «Татищевская ЦРБ», которая обязана обеспечивать ее льготными лекарствами. С октября 2010 года и по настоящее время ответчик указанными льготными лекарствами её не обеспечивал, обстоятельства необеспечения её лекарствами и вина ответчика установлены вступившим в законную силу решением Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года. Вследствие того, что ответчик не обеспечивал её льготными лекарствами, она вынуждена была их приобретать на собственные денежные средства, так как без этих лекарств возникает реальная угроза её жизни. В 2010 году ей пришлось купить лекарств на 27975 рублей 90 копеек. Отсутствие в октябре в аптеке «<данные изъяты>» бесплатных необходимых ей лекарств привело к резкому ухудшению её здоровья, поэтому она вынуждена была покупать лекарства на свои деньги. Полагает, что своим безответственным отношением к гарантированному государством лекарственному обеспечению её как федерального льготника ответчик причинил ей моральный вред в размере 100 000 рублей, который обязан ей возместить. В связи с этим просит взыскать с МУЗ «Татищевская центральная районная больница» в ее пользу в возмещении затрат на приобретение лекарств в размере 95 588 рублей и компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

В судебном заседании истец Казлаускас Л.П. и представитель истца Шиханова Т.Ю. поддержали заявленные требования и просили их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика МУЗ «Татищевская центральная районная больница» Журавлева Л.А. в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований.

Представитель ответчика МУЗ «Татищевская центральная районная больница» Титкова О.В., действующая на основании доверенности от 20.06.2011 сроком по 31.12.2011, в судебном заседании 27.07.2011 представила отзыв на исковое заявление, приобщенный определением суда к материалам дела, из которого следует, что ответчик не согласен с заявленными требованиями по следующим основаниям. Истцом не представлено доказательств того, что ею (Казлаускас Л.П.) действительно приобретались лекарственные средства, указанные в исковом заявлении. Кроме того, во исполнение решения Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года МУЗ «Татищевская ЦРБ» обеспечило истца недополученными лекарственными препаратами в полном объеме, о чем свидетельствует расписка истца. Казлаускас Л.П. просит суд взыскать с МУЗ «Татищевская ЦРБ» компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей, однако никаких доказательств этого не представлено. Доводы истца о том, что ухудшение здоровья наступило вследствие отсутствия в аптеке бесплатных лекарственных препаратов не находят своего подтверждения, поскольку исследовав амбулаторную карту Казлаускас Л.П., видно, что подобные ухудшения самочувствия наблюдались у истца и при наличии бесплатных препаратов. Затраты па лекарственные препараты, моральный вред, причинённый истцу, ничем не подтверждаются (л.д. 86-87).

Третьи лицаминистерство здравоохранения Саратовской области, закрытое акционерное общество «<данные изъяты>» о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, однако в судебное заседание не явились, о причинах неявки не сообщили. Министерство здравоохранения Саратовской области представило отзыв на исковое заявление и просило рассмотреть дело в их отсутствие (л.д. 70-72, 109-110).

Исследовав материалы дела, выслушав мнения участников процесса, специалиста, свидетелей, исследовав материалы гражданского дела № по исковому заявлению прокурора Татищевского района Саратовской области в интересах ФИО8, ФИО9, Казлаускас Л.П., ФИО10 и ее законного представителя ФИО11 к МУЗ «Татищевская ЦРБ», министерству здравоохранения Саратовской области, третьи лица: ЗАО «<данные изъяты>», ЗАО «<данные изъяты>», о признании незаконным бездействия МУЗ «Татищевская ЦРБ», министерства здравоохранения Саратовской области, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами льготной категории больных, а также заключение помощника прокурора Вербина В.А., полагавшего исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Постановлением Правительства РФ № 890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Согласно пункту 4 указанного Постановления Правительства РФ органам исполнительной власти субъектов РФ поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 785 от 14 декабря 2005 года «О порядке отпуска лекарственных средств» следует, что выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами (п.1.4).

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалидам предоставляются социальные услуги в виде дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 665 от 18 сентября 2006 года утвержден Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной помощи.

12 февраля 2007 года Министерством здравоохранения и социального развития РФ издан приказ «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Приказом Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области № 127 от 09 февраля 2006 года «Об организации льготного лекарственного обеспечения» утвержден Порядок организации работы ЛПУ по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное получение лекарственных средств. Согласно пункту 10 указанного Порядка заведующими отделениями должен проводиться текущий ежедневный контроль, в том числе, соответствия выписанных препаратов заявленным, а также ежемесячно детальный анализ соответствия представленной ранее заявки выписанным препаратам.

Постановлением Правительства РФ от 10 мая 2007 года № 280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)» утверждена подпрограмма «Сахарный диабет», целью которой является снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом, совершенствование мер профилактики его осложнений, увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом. Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации с привлечением внебюджетных источников.

Законом Саратовской области от 31 октября 2008 года № 286-ЗСО «Об областной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 - 2011 годы» утверждена подпрограмма «Сахарный диабет» на 2009 - 2011 годы, цели и задачи которой аналогичны задачам и целям указанной выше федеральной подпрограммы.

Как следует из материалов дела, Казлаускас Л.П. является инвалидом 2 группы с 3 степенью ограничения способности к трудовой деятельности. Инвалидность установлена бессрочно (л.д. 7).

Таким образом, Казлаускас Л.П. является федеральным льготником, которая должна обеспечиваться лекарственными препаратами по льготным рецептам, данное обстоятельство не оспаривается сторонами.

Решением Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года исковые требования прокурора Татищевского района Саратовской области в интересах ФИО8, ФИО9, Казлаускас Л.П., ФИО10 и ее законного представителя ФИО11 к МУЗ «Татищевская ЦРБ», министерству здравоохранения Саратовской области, третьи лица: ЗАО «<данные изъяты>», ЗАО «<данные изъяты>», о признании незаконным бездействия МУЗ «Татищевская ЦРБ», министерства здравоохранения Саратовской области, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами льготной категории больных, удовлетворены частично (гражданское дело №) (л.д. 41-45 гр. дела №).

Решением было установлено, что Казлаускас Л.П. не обеспечена в октябре - ноябре 2010 года и до настоящего времени (на дату решения суда от 18.05.2011) лекарственными препаратами- «эналоприл» - 5 мг. № 60, «фосфоглив» - № 100, «маалокс» - 250 мл. 5 флаконов, «мезим фортэ 10 000» - 180 таблеток, «ультоп» - 10 мг. № 28, «дюфолак» - 667 мг/мл -500, в феврале 2011 года - «мизин фортэ 10000» - № 180, «новорапид Пенфил» - 100 ед./ 3 мл. № 5, «Лантус Солостар» - 100 ед. 3 мл. № 5, маалокс - 250 мл. 2 флакона, в марте 2011 года Казлаускас Л.П. не обеспечена «фосфоглив» № 200, «детралекс» - 500 мл № 60.

Также вышеуказанным решением суда установлена вина МУЗ «Татищевская ЦРБ» в необеспечении льготной категории граждан бесплатными лекарственными препаратами, так как ею не осуществляется анализ количества заявленных и выписанных лекарственных препаратов, не организуется своевременная информированность врачей о поступлении и наличии в аптеке лекарственных средств для льготных категорий граждан, выписывающих льготные рецепты, а, соответственно, не контролируется обеспечение лекарственными препаратами федеральных льготников по рецептам.

Решением Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года суд обязывал МУЗ «Татищевская ЦРБ» обеспечить федеральных льготников лекарственными средствами, а именно - Казлаускас Л.П. неполученными в октябре - ноябре 2010 года лекарственными препаратами - «эналоприл» - 5 мг. №60, «фосфоглив» - № 100, «маалокс» - 250 мл. 5 флаконов, «мезим фортэ 10 000» - 180 таблеток, «ультоп» - 10 мг. № 28, «дюфолак» - 667 мг/мл -500, в феврале 2011 года - «мизин фортэ 10000» - № 180, «новорапид Пенфил» - 100 ед./ 3 мл. № 5, «Лантус Солостар» - 100 ед. 3 мл. № 5, маалокс - 250 мл. 2 флакона, неполученными лекарственными средствами Казлаускас Л.П. в марте 2011 года «фосфоглив» № 200, «детралекс» - 500 мл № 60 (гражданское дело № 2-162/2011) (л.д. 41-45 гр. дела № 2-341/2011).

В силу пункта 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, вышеуказанные обстоятельства, установленные решением Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года, являются обязательными для суда и не подлежат оспариванию.

В судебном заседании по настоящему гражданскому делу установлено и не оспаривалось сторонами, что 11 июля 2011 года истец Казлаускас Л.П. на основании решения Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года по гражданскому делу № бесплатно получила от МУЗ «Татищевская ЦРБ» необходимые лекарственные препараты, причитающиеся ей за период 4 квартал 2010 года - 1 квартал 2011 года, в полном объеме, претензий к МУЗ «Татищевская ЦРБ» не имеет ( л.д.107).

В силу положения статей 12 и 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые ссылается как на основания своих требований и возражений.

Однако доказательств, подтверждающих то обстоятельство, что Казлаускас Л.П. приобретала льготные лекарства на собственные денежные средства в нужном количестве, истец Казлаускас Л.П. суду не представила.

Таким образом, учитывая бесплатное получение истцом Казлаускас Л.П. по решению суда необходимых лекарственных препаратов и отсутствие доказательств приобретения лекарственных препаратов, подлежащих бесплатной выдаче по рецептам, за свой счет, суд приходит к выводу об отказе Кузлаускас Л.П. в удовлетворении исковых требований о возмещении затрат на приобретение лекарств.

По смыслу ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье человека являются нематериальными благами, принадлежащими гражданину с рожденья, не отчуждаемы и подлежат защите в соответствии с Законом.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Из смысла закона следует, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.).

Согласно п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с п. 8 Постановления Пленума ВС РФ от 20.12.1994 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств.

В соответствии с действующим законодательством одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом. (п.3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10 (в редакции от 06.02.2007) «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

Как следует из представленных материалов дела, Казлаускас Л.П. является инвалидом 2 группы с 3 степенью ограничения способности к трудовой деятельности. Инвалидность установлена бессрочно (л.д. 7).

Допрошенная в качестве специалиста ФИО13 в судебном заседании 27 июля 2011 года суду пояснила, что она работает врачом эндокринологом в Областной клинической больнице. Казлаускас Л.П. у них проходит плановые госпитализации для того, чтобы они установили ее состояние здоровья, скорректировали лечение. Казлаускас Л.П. страдает заболеванием сахарный диабет <данные изъяты>. Кроме сахарного диабета, Казлаускас Л.П. страдает сопутствующими заболеваниями: <данные изъяты>. Для больного с сахарным диабетом <данные изъяты> имеет значение стаж диабета, а не возраст, в котором он появился. При сахарном диабете <данные изъяты> обмен веществ в организме нарушается, в связи с отсутствием в организме вырабатываемого инсулина, органы начинают разрушаться, иногда это происходит в виде гангрены нижних конечностей. Главным лекарством при заболевании сахарным диабетом <данные изъяты> является инсулин. При данном заболевании инсулин нельзя ничем заменить. Если инсулина не хватает, могут быть осложнения на конечности, глаза, а также микрососудистые осложнения, поражение почек. Инсулин должен поступать в организм больного каждый день, в зависимости от вида инсулина, так как это может быть многократный, который принимается каждый раз перед едой, а бывает однократный, который принимается один раз в день. Казлаускас Л.П. должна принимать каждый день как многократный, так и однократный. Без инсулина в организм больного не попадает глюкоза, а мозг питается исключительно глюкозой. При непринятии инсулина счет идет на дни. В мае 2011 года Казлаускас Л.П. проходила у них плановую госпитализацию. Причина ухудшения здоровья Казлаускас со стороны почек связана с пиелонефритом, осложнение на нижние конечности из-за того, что у нее сломаны протезы.

Свидетель ФИО14 в судебном заседании 27 июля 2011 года показала, что работает участковым врачом терапевтом в МУЗ «Татищевская ЦРБ». У нее на учете состоит Казлаускас Л.П., которая является инвалидом 2 группы, и которая страдает заболеванием сахарный диабет <данные изъяты>. Она (ФИО14) наблюдает Казлаускас Л.п. с пятилетнего возраста. Казлаускас является федеральным льготником, поэтому ей положены бесплатные лекарства. Она как лечащий врач ежемесячно выписывает ей рецепты на получение лекарств. После этого Казлаускас идет с рецептами в аптеку, где и получает лекарства при их наличии. Если лекарств в аптеке нет, то ее ставят на контроль и как только они поступают, аптека оповещает о прибытии лекарств. Жизненно важным лекарством для больных с сахарным диабетом <данные изъяты> является инсулин. Также Казлаускас помимо инсулина необходимо принимать другие лекарства для улучшения пищеварения: маалокс, мезим-форте, дюфалак. Казлаускас в декабре 2010 года обращалась к ним по поводу ухудшения здоровья, а именно с остеохондрозом, в связи с чем и лежала на стационаре. При несвоевременном принятии инсулина, происходит ухудшение состояния здоровья.

Свидетель ФИО15 в судебном заседании 27 июля 2011 года пояснила, что она работает участковым врачом терапевтом в МУЗ «Татищевская ЦРБ», и имеет стаж врачебной деятельности 30 лет. Казлаускас Л.П. она уже давно не наблюдает как врач. При сахарном диабете инсулин жизненно важен, но без него можно жить, главное соблюдать диету, не курить, не пить, так как инсулин в организме человека вырабатывается всегда, просто при сахарном диабете он вырабатывается меньше.

К показаниям данного свидетеля суд относится критически, так как допрошенная в качестве специалиста - врач эндокринолог ФИО13, будучи врачом специалистом в области заболевания сахарным диабетом, суду пояснила, что жизненно важным лекарством для людей с заболеванием сахарный диабет 1 типа, является инсулин, и в случае его несвоевременного принятия могут быть тяжелые осложнения, а в случае непринятия на протяжении около одной недели возможен летальный исход.

Решением Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года, вступившим в законную силу 29.05.2011, установлена вина МУЗ «Татищевская ЦРБ» в необеспечении льготной категории граждан бесплатными лекарственными препаратами (л.д. 41-45).

В настоящем судебном заседании установлено и не оспаривалось сторонами, что последствиями несвоевременного приема или приема не в полном объеме лекарственных препаратов, содержащих инсулин, больными сахарным диабетом 1 типа является ухудшение состояния здоровья, так как инсулин является жизненно необходимым препаратов для таких больных, как истец Казлаускас Л.П.

Истец Казлаускас Л.П. обосновывает свои требования, связанные с взысканием компенсации морального вреда с ответчика тем, что она испытала сильные нравственные страдания в результате необеспечения ее ответчиком жизненно-важными лекарственными препаратами, так как ухудшилось ее состояние здоровья, она вынуждена была покупать препараты за свой счет (чеки не сохранила), пенсии на приобретение лекарств в полном объеме не хватало, вынуждена была себя ограничивать в остальных потребностях, растягивать приобретенные препараты на больший срок, чем предписывалось врачами, чтобы выжить, пришлось обращаться за содействием в министерство здравоохранения Саратовской области, областной диагностический центр, прокуратуру Татищевского района.

В подтверждение вышеуказанных обстоятельств истцом представлены: копия медицинской карты амбулаторного больного № Казлаускас Л.П. (л.д. 30-33, 74-75, 81-84, 113-114), справку от 20.10.2010 (л.д.34), выписки из медицинской карты (л.д.35-36), выписки из истории болезни областной клинической больницы (л.д.37-39, 58-59), эпикриз истории болезни № (л.д. 76), результаты анализов (л.д.80), из которой следует, что Казлаускас Л.П. обращалась в ЦРБ по поводу ухудшения состояния здоровья; а также копии обращения в прокуратуру Татищевского района Саратовской области (л.д. 79).

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований истца Казлаускас Л.П., связанных со взысканием с ответчика компенсации морального вреда, выразившегося в нравственных страданиях, наступивших в результате действий ответчика, связанных с необеспечением истца жизненно-важными лекарственными препаратами.

         Учитывая характер и степень причиненных истцу нравственных страданий, требования разумности и справедливости, суд считает необходимым исковые требования о компенсации морального вреда удовлетворить частично и взыскать с МУЗ «Татищевская ЦРБ» в пользу Казлаускас Л.П. в качестве компенсации морального вреда 8 000 рублей.

Поскольку при подаче искового заявления истец Казлаусас Л.П. была освобождена от уплаты государственной пошлины, данная пошлина с учетом частичного удовлетворения заявленных требований подлежит взысканию в размере 200 рублей с ответчика при вынесении решения.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Казлаускас Ларисы Петровны к муниципальному учреждению здравоохранения «Татищевская центральная районная больница», третьи лица: министерство здравоохранения Саратовской области, закрытое акционерное общество «Сириус-А», о возмещении затрат на приобретение лекарств, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с муниципального учреждения здравоохранения «Татищевская центральная районная больница» в пользу Казлаускас Ларисы Петровны в счет компенсации морального вреда 8000 рублей.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд в течение 10 дней со дня его принятия судом в окончательной форме, то есть с 15 августа 2011 года, путем подачи жалобы в Татищевский районный суд Саратовской области.

Председательствующий                      С.М. Узинская