Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 23 августа 2011 года р.п. Татищево Саратовской области Татищевский районный суд Саратовской области в составе: Председательствующего судьи Онищук Т.С., при секретаре Алексеенко Т.Н., с участием помощника прокурора Татищевского района Саратовской области Вербина В.А., истца Конищева Н.М. и его представителя Шихановой Т.Ю., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, представителя ответчика МУЗ «Татищевская центральная районная больница» - Галушко И.Б., действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, третьего лица ЗАО «Сирус-А»-Семченко Е.В., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Конищева Николая Михайловича к муниципальному учреждению здравоохранения «Татищевская центральная районная больница», третьи лица министерство здравоохранения Саратовской области, о возмещении расходов на приобретение жизненно необходимых лекарств и возмещении морального вреда, У С Т А Н О В И Л: Конищев Н.М. обратился в суд с вышеназванными исковыми требованиями. В обоснование своих требований указал, что является инвалидом 2 группы по заболеваниям: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 111 ФК с перенесенным трансмуральным передним инфарктом миокарда, хронический обструктивный бронхит, экзема легких, псевмоспироз, в связи с чем, имеет право на обеспечение лекарственными средствами бесплатно согласно Федеральному закону «О государственной социальной помощи». В октябре, ноябре, декабре 2010 года и январе, феврале 2011 года ему врачом Татищевской центральной районной больницы были выписаны рецепты на получение бесплатно лекарственных средств- «Беродуал-аэрозоль», «Нитроспрей», «Нитроминт»,таблетки «Аторис», «Аккупра»,»Аспинат-Кардио», «Пектрол», «Симвастатин», «Карди-кет». При обращении в аптеку ЗАО «Сириус-А», расположенную в р.п.Татищево, в выдаче лекарственных средств бесплатно, ему было отказано по причине их отсутствия, поэтому он вынужден был приобрести нужные лекарства и в нужном количестве за личные денежные средства. Считает, что указанными действиями нарушены его права, а так же состояние его здоровья резко ухудшилось в связи с невозможностью своевременного лечения. Просит суд взыскать с ответчика расходы, произведенные в связи с приобретением жизненно необходимых лекарственных средств в сумме 20.000рублей и компенсировать нанесенный моральный вред, который он оценивает в 300.000рублей. В качестве третьих лиц судом привлечены ЗАО «Сирус-А», ЗАО Фирма ЦВ «ПРОТЕК». В судебном заседании истец Конищев Н.М. и представитель истца Шиханова Т.Ю. иск поддержали по изложенным в нем основаниям, пояснив при этом, что вина ответчика в не обеспечении ФИО10 лекарственными средствами установлена, вступившим в законную силу решением Татищевского районного суда от 18 мая 2011 года. Неисполнение ответчиком Федеральных законов, гарантирующих ему предоставление государственной социальной помощи, нарушает его конституционное право на получение жизненно необходимых лекарственных средств, право на охрану здоровья, право на жизнь. Представитель ответчика МУЗ «Татищевская центральная районная больница» Галушко И.Б. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований. Считает, что истцом не представлено доказательств, в подтверждение заявленного иска. Более того, решение Татищевского районного суда от 18 мая 2011 года, которым МУЗ «Татищевская ЦРБ» обязано было направить дополнительную заявку на льготные лекарственные препараты в Министерство здравоохранения Саратовской области на Конищева Н.М. и обеспечить последнего недополученными лекарственными препаратами, исполнено. Третье лицо закрытое акционерное общество «Сириус-А» в лице представителя Семченко Е.В.(по доверенности) полагали разрешение дела на усмотрение суда. Третьи лица Министерство здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явились, надлежаще извещены о времени и месте рассмотрения дела, предоставили письменные пояснения, согласно которым в мае 2011 года проведена проверка обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, проживающих в Татищевском районе Саратовской области, в ходе которой установлено, что заявка МУЗ «Татищевская ЦРБ» на обеспечение льготников лекарственными препаратами составляется без проведения анализа фактической потребности в лекарственных препаратов льготной категории граждан, состоящих на диспансерном учете, заболеваний и необходимости получения ими лекарственных препаратов для базовой поддерживающей терапии, имеющихся хронических заболеваний, поскольку остатки лекарственных средств по информации ЗАО «ЦВ Протек» на 01.04.2011г.составили 91.889,04руб. и 166.885,89руб. Остатки по информации ООО МК ГИМЭКС ЛТД на 01.04.2011 г. составили 2430,15руб.Указанные обстоятельства нашли свое отражение в решении Татищевского районного суда саратовской области от 18 мая 2011 года. Одновременно просили рассмотреть дело в их отсутствие. Третье лицо ЗАО Фирма ЦВ «Протек» в судебное заседание не явились, надлежаще извещены о времени и месте рассмотрения дела, просили рассмотреть дело в их отсутствие. Письменным заявлением сообщают, что в рамках заключенных государственных контрактов в 2010 году, в 1 и 2 квартале 2011года,обязательства ЗАО Фирмой ЦВ «протек» по поставке лекарственных средств исполнены полностью. Выслушав стороны, свидетеля, исследовав путем оглашения в судебном заседании письменные доказательства, содержащие в материалах дела, и оценив их в совокупности на предмет относимости, достоверности и допустимости, руководствуясь законом и совестью, суд в процессе рассмотрения дела установил нижеследующие обстоятельства. В силу статьи 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по инвалидности. Согласно ст.13 ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов», оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Согласно ст.6.1 ФЗ от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: инвалиды войны, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, инвалиды и другие категории граждан, установленные данной статьей. В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 вышеназванного закона, в состав предоставляемого отдельным категориям граждан, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе, предусматривающей обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача(фельдшера) необходимыми лекарственными средствами. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 665 от 18 сентября 2006 года утвержден Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной помощи. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 12 февраля 2007 года издан приказ «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». Приказом Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области № 127 от 09 февраля 2006 года «Об организации льготного лекарственного обеспечения» утвержден Порядок организации работы ЛПУ по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное получение лекарственных средств. В силу пункта 10 указанного Порядка заведующими отделениями должен проводиться текущий ежедневный контроль, в том числе, соответствия выписанных препаратов заявленным, а также ежемесячно детальный анализ соответствия представленной ранее заявки выписанным препаратам. В судебном заседании установлено, что Конищев Н.М. признан инвалидом 2 группы по общему заболеванию бессрочно (л.д.5),следовательно он относится к категории граждан, пользующихся в соответствии со ст.6.1, п.1 ст.6.2, п.5 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ « О государственной социальной помощи» правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Медицинскую помощь ФИО10 получает в муниципальном учреждении здравоохранения «Татищевская центральная районная больница» Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 785 от 14 декабря 2005 года «О порядке отпуска лекарственных средств», выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами (п.1.4). В октябре, ноябре, декабре 2010 года и январе, феврале 2011 года Конищеву Н.М. в МУЗ «Татищевская ЦРБ» врачом, исходя из требований пунктов 2.1,2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 года № 328, были выписаны рецепты на получение бесплатно лекарственных средств- «Беродуал-аэрозоль», «Нитроспрей», «Нитроминт», таблетки «Аторис», «Аккупра», «Аспинат-Кардио», «Пектрол», «Симвастатин», «Карди-кет», действительные в течение месяца и предусмотренный Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006г. № 665 (обозреваемое надзорное производство л.д.5-14). ФИО10 с рецептами на получение лекарств в соответствии с п.2.5 Порядка предоставления набора социальных услуг обратился в аптеку ЗАО «Сириус-А» (р.п.Татищево), которая входит в перечень организаций, осуществляющих отпуск лекарств по Федеральной программе дополнительного лекарственного обеспечения на территории Саратовской области. Указанные рецепты были приняты, однако лекарственные препараты не были получены Конищевым Н.М. по причине их отсутствия в аптечном учреждении. Указанные обстоятельства не оспариваются сторонами. 18 марта 2011 года прокурор Татищевского района Саратовской области, действуя в интересах множественности лиц, в том числе Конищева Н.М., обратился в суд с требованиями о признании незаконным бездействия МУЗ «Татищевская ЦРБ, министерства здравоохранения Саратовской области, выразившегося в не обеспечении лекарственными препаратами льготной категории больных и понуждении обеспечить льготную категорию граждан необходимыми лекарственными средствами (обозреваемое гражданское дело №). Вступившим в законную силу решением Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года постановлено, в том числе, - признать незаконным бездействие МУЗ «Татищевская ЦРБ», выразившееся в необеспечении лекарственными препаратами льготной категории больных в необходимых объемах. Обязать МУЗ «Татищевская ЦРБ» обеспечить льготную категорию граждан необходимыми лекарственными средствами, направив дополнительную заявку на лекарственные средства и включить в нее лекарственные препараты - «гептрал» - 400 мг. № 60, «троксерутин врамед» - 300 мг. № 100, для обеспечения ими ФИО7, инсулин «Лантус», «Мезим - Форте 10000» в том объеме, который соответствует фактическому потреблению федеральных льготников; включить лекарственный препарат «Хумулин НПХ» для обеспечения в 2011 году ФИО8 Обязать МУЗ «Татищевская ЦРБ» обеспечить федеральных льготников лекарственными средствами, а именно:-Конищева Н.М. неполученными лекарственными средствами в декабре 2010 года - «беродуал» - аэрозоль - 200 мг. 10 мл - 2 флакона, «нитроспрей» - 200 доз 10 мл. 2 флакона, таблетками: «аторис» - 20 мг № 60, «аккупра» - 20 мг № 60, «аспинат - Кардио» - 50 мг № 30, «пектрол» - 40 мг № 60. В части требований о признании незаконным бездействия министерства здравоохранения Саратовской области, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами льготной категории больных в необходимых объемах, и об обязании министерства здравоохранения Саратовской области обеспечить федеральных льготников лекарственными средствами, отказать. Данное решение имеет преюдициальное значение для настоящего дела в силу пункта 2 статьи 61 ГПК РФ. При разбирательстве дела установлено, что 11 июля 2011 года истец на основании решения Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года по гражданскому делу № бесплатно получил от МУЗ «Татищевская ЦРБ» необходимые лекарственные препараты, в полном объеме, претензий к МУЗ «Татищевская ЦРБ» не имеет ( л.д. 114). Согласно п.1 ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. По смыслу п.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Учитывая вышеназванную норму закона, истец, таким образом, должен доказать факт причинения ему вреда и факт противоправности действий лиц, причинивших вред, а ответчик должен доказать, что вред причинен не по его вине. Правильное распределение бремени доказывания между сторонами -один из критериев справедливого и беспристрастного рассмотрения дел судом, предусмотренный ст.6 Европейской конвенции от 04 ноября 1950 года «О защите прав человека и основных свобод». Из дела видно, что вступившим в законную силу решением Татищевского районного суда от 18 мая 2011 года, преюдициально установлена вина МУЗ «Татищевская ЦРБ» в необеспечении льготной категории граждан бесплатными лекарственными препаратами, так как ею не осуществляется анализ количества заявленных и выписанных лекарственных препаратов, не организуется своевременная информированность врачей о поступлении и наличии в аптеке лекарственных средств для льготных категорий граждан, выписывающих льготные рецепты, а, соответственно, не контролируется обеспечение лекарственными препаратами федеральных льготников по рецептам. Вместе с тем, доказательств, свидетельствующих о том, что лекарственные препараты, подлежащие бесплатной выдаче по рецептам, приобретались в нужном количестве за личные денежные средства, ФИО10 суду не представлено. Напротив, в судебном заседании нашел подтверждение факт бесплатного получения истцом от МУЗ «Татищевская ЦРБ» необходимых лекарственных препаратов, в полном объеме. При таких обстоятельствах, исковые требования в части взыскания с ответчика расходов, произведенных в связи с приобретением жизненно необходимых лекарственных средств в сумме 20.000рублей, удовлетворению не подлежат. Кроме того, истец просит взыскать с ответчика компенсацию морального вреда, утверждая, что неисполнение ответчиком вышеуказанных норм нарушает его право на получение жизненно необходимых лекарственных средств, право на охрану здоровья, право на жизнь.Более того состояние его здоровья резко ухудшилось в связи с невозможностью своевременного лечения. Согласно ст.20 Конституции РФ каждый имеет право на жизнь. Согласно ст.41 Конституции каждый имеет право на охрану здоровья. Указанные конституционные права провозглашены также во Всеобщей декларации прав человека (ст.3). Согласно ст.45 Конституции РФ каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом. В силу ст.12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем компенсации морального вреда. В соответствии со ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье человека являются нематериальными благами, принадлежащими гражданину с рожденья, не отчуждаемы и подлежат защите в соответствии с Законом. Исходя из требований ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Из смысла закона следует, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.). В силу правовой позиции, нашедшей отражение в п.2 ст.1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Таким образом, в соответствии с вышеназванными нормами закона, компенсация морального вреда возмещается причинителем вреда только при наличии вины. Руководствуясь преюдициальностью решения Татищевского районного суда Саратовской области от 18 мая 2011 года, установившим вину и неправомерность бездействия МУЗ «Татищевская ЦРБ», выразившееся в необеспечении лекарственными препаратами льготной категории больных в необходимых объемах, суд приходит к выводу о наличии причинно-следственной связи между бездействием МУЗ «Татищевская ЦРБ» и наступившим вредом. К указанному выводу суд пришел по следующим основаниям. Так, свидетель ФИО9 суду показала, что работает в больнице медицинской сестрой и является знакомой Конищева Н.М. В декабре 2010 года она оказывала медицинскую помощь истцу в связи с ухудшением его состояния здоровья. Конищев Н.М. перенес инфаркт миокарда и имеет ряд других заболеваний, является инвалидом 2 группы. Выписанные лекарственные препараты Конищеву Н.М. жизненно необходимы, так как при несвоевременном их принятии происходит ухудшение состояния здоровья. Неприем указанных препаратов может привести к летальному исходу. Кроме показаний вышеназванного свидетеля, доводы истца о том, что он испытал сильные нравственные страдания в результате необеспечения его ответчиком жизненно-важными лекарственными препаратами, так как ухудшилось его состояние здоровья; он вынужден был покупать препараты за личные денежные средства, пенсии на приобретение лекарств в полном объеме не хватало, вынужден был себя ограничивать в продуктах питания и других потребностях, растягивать приобретенные препараты на больший срок, чем предписывалось врачами, чтобы выжить; пришлось обращаться за содействием в министерство здравоохранения Саратовской области, прокуратуру Татищевского района, уполномоченному по правам человека; нашли свое подтверждение в обозреваемой в судебном заседании медицинской карте амбулаторного больного(л.д.10-21 ),из которой следует, что истец обращалась в ЦРБ по поводу ухудшения состояния здоровья; обращения в прокуратуру Татищевского района (л.д.25-26), обращения к уполномоченному по правам человека, обращения в министерство здравоохранения(л.д.77-80 обозреваемого гражданского дела №). Анализируя представленные доказательства, учитывая, что несвоевременная выдача жизненно-важных лекарственных препаратов по бесплатным рецептам и приобретение их за личные денежные средства, повлекла неспособность Конищева Н.М. приобрести в необходимом количестве и ассортименте продукты питания и т.д., то есть лишала его возможности поддерживать минимальный жизненный уровень, так как кроме пенсии у истца отсутствует иной источник доходов. Указанное, в свою очередь, отрицательно сказалось на его здоровье и ставило под угрозу его жизнь, что, соответственно, повлекло определенные нравственные страдания. Таким образом, неправомерное бездействие ответчика в области социального обслуживания, выражающееся в задержке выдачи вышеуказанных лекарственных препаратов, порождает право на компенсацию Конищеву Н.М. морального вреда. В трактовании п. 8 Постановления Пленума ВС РФ от 20.12.1994 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств. Оценивая всесторонне характер и степень причиненных истцу нравственных страданий, требования разумности и справедливости, суд считает необходимым исковые требования о компенсации морального вреда удовлетворить частично, взыскав с МУЗ «Татищевская ЦРБ» в пользу ФИО10 в качестве компенсации морального вреда 10. 000 рублей. На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: Исковые требования Конищева Николая Михайловича к муниципальному учреждению здравоохранения «Татищевская центральная районная больница» о возмещении затрат на приобретение лекарств, компенсации морального вреда удовлетворить частично. Взыскать с муниципального учреждения здравоохранения «Татищевская центральная районная больница» в пользу Конищева Николая Михайловича в счет компенсации морального вреда 10000(десять тысяч) рублей. В остальной части иска отказать. Решение может быть обжаловано в течение 10 дней со дня его изготовления в окончательной форме в Саратовский областной суд. Председательствующий Т.С.Онищук